Choroba
Choroba Pageta, rak Pageta, choroba Pageta brodawki sutkowej (łac. carcinoma Pageti, morbus Pageti papillae mammae), znana również jako rak przypominający egzemę, jest szczególnym rodzajem zmian nowotworowych, które występują częściej u kobiet, głównie w obrębie kobiecej brodawki sutkowej, stanowiąc od 1 do 3% wszystkich raków piersi, a także mogą występują w sutkach u mężczyzn, stan ten nazywa się chorobą Pageta piersi. Ponadto choroba może wystąpić w innych obszarach bogatych w gruczoły apokrynowe, takich jak pacha, moszna, okolica odbytu, nazywana jest wtedy pozasutkową chorobą Pageta. Klinicznie charakteryzuje się nieuleczalnymi zmianami skórnymi podobnymi do egzemy.
Choroba Pageta piersi jest rzadkim rodzajem raka piersi, w którym komórki rakowe znajdują się na powierzchni brodawki sutkowej lub otoczki (czarne kółko wokół brodawki sutkowej).
Zmiany na brodawce sutkowej rak Pageta sutka zdjęcie:
U większości osób chorobą Pageta piersi rozwinie się jako inwazyjny rak piersi lub rak przewodowy in situ i towarzyszące mu nowotwory piersi. Większość z nich znajduje się w tej samej piersi, w której znajdują się komórki choroby Pageta.
Rak piersi Pageta zdjęcie:
Przeżycia 10- letnie chorych z naciekającym rakiem Pageta są gorsze niż przeżycia chorych na raka przewodowego naciekającego niesklasyfikowanego (NOS).
Choroba Pageta piersi stanowi 5% wszystkich nowotworów piersi. Zwykle dotyczy osób po pięćdziesiątce, zwłaszcza kobiet po menopauzie, ale może również pojawić się u nastolatków i osób starszych. Rak piersi u mężczyzn stanowi zaledwie 0,5% wszystkich nowotworów piersi, a pierś Pageta u mężczyzn występuje bardzo rzadko.
Choroba Pageta piersi nosi imię Jamesa Pageta. Był angielskim lekarzem z XIX wieku, który publikował artykuły na temat związku między zmianami sutków a potencjalnym ryzykiem raka piersi.
Przyczyna choroby Pageta nie jest znana. Uważa się, że choroba Pageta piersi ma swój początek w pobliżu ujścia przewodu piersiowego, co jest spowodowane rozszerzeniem się gruczolakoraka przewodowego piersi i naciekaniem naskórka. Badania immunohistochemiczne wykazały dodatni antygen rakowo-płodowy (CEA), potwierdzając, że komórki Pageta są komórkami gruczolakoraka, co sugeruje gruczołowe pochodzenie choroby.
Rak sutka wygląd zdjęcie:
Choroba Pageta objawy
Choroba Pageta piersi
Wywodzi się głównie z komórek przewodu piersiowego, czasami z gruczołów potowych na górnej części skóry brodawki sutkowej. Występuje częściej u kobiet, ze średnią wieku 55 lat zachorowania i na ogół bez widocznych objawów. Występuje w jednostronnie w brodawce sutkowej oraz otoczce i stopniowo rozszerza się wokół niej. Pierwszym pojawieniem się zmian skórnych są wypryskowe, wyraźnie odgraniczone, czerwone plamy, lekko uniesione, z wysiękiem, nadżerką, strupami i łuskami na powierzchni swędzącymi.
Grudki na otoczce brodawki sutkowej w raku piersi Pageta:
Przebieg choroby jest powolny i nie ma tendencji do samoleczenia. W późniejszym etapie może dojść do nacieku, owrzodzeń i cofnięcia brodawki sutkowej. Często towarzyszą mu guzki piersi, mogą wystąpić przerzuty do węzłów chłonnych pachowych.
Zaczerwieniony sutek w chorobie Pageta:
Choroba Pageta pozasutkowa, poza piersią
Dzieli się na pierwotną i wtórną. Uszkodzenie pierwotnej pozasutkowej choroby Pageta przypomina rak sutka przypominający wyprysk z wyraźnym naciekającym rumieniem, z nadżerkami, wysiękiem i strupami, czasem w postaci guzków, z powolnym przebiegiem choroby i swędzeniem w różnym stopniu. Wtórna pozasutkowa choroba Pageta rozciąga się od raka odbytnicy, raka endometrium, raka cewki moczowej, raka pęcherza moczowego lub raka prostaty wzdłuż błony śluzowej do naskórka. Częściej występuje u mężczyzn w średnim i starszym wieku. Wygląd zmian skórnych jest taki sam jak w przypadku choroby Pageta piersi i często jest bolesny.
Choroba zwykle występuje w obszarach, w których znajdują się gruczoły apokrynowe, takich jak okolice odbytu, zewnętrzne narządy płciowe i okolice pach, a także w obszarach, w których znajdują się gruczoły apokrynowe, takich jak woskowina lub rzęski.
Przeczytaj =>> Choroba Pageta o lokalizacji pozasutkowej
Zmiany na piersiach zdjęcia:
Objawy choroby Pageta są często łatwo mylone z objawami chorób skóry, takich jak egzema lub zapalenie skóry . Choroba Pageta zwykle występuje tylko w jednej piersi i nie reaguje na leki stosowane miejscowo.
Galeria zdjęć =>> Chorób skórnych na piersiach
Choroba Pageta rozpoznanie
Pierwsze oznaki choroby to powód do wizyty u mammologa lub onkologa. Lekarz przeprowadzi dokładne zebranie historii życia i choroby pacjenta, badanie ogólne, badanie palpacyjne gruczołu sutkowego i zaleci niezbędne badania. Aby zdiagnozować chorobę Pageta, przepisuje się:
-
mammografia;
-
USG piersi;
-
tomografia komputerowa;
-
biopsja guza z późniejszą analizą cytologiczną zawartości;
-
badanie cytologiczne wymazu.
W celu wykrycia przerzutów w węzłach chłonnych, przerzutów odległych, USG węzłów chłonnych, biopsji wartowniczych węzłów chłonnych, radiografii, tomografii komputerowej kości i różnych narządów, scyntygrafii.
Ponieważ choroba Pageta ma podobne objawy jak inne choroby, konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej. Onkopatologię należy odróżnić od następujących stanów:
-
zapalenie skóry i wyprysk sutków;
-
łuszczyca;
-
opryszczka;
-
gruźlica piersi;
-
kiła;
-
grzybica;
-
czerniak;
-
powierzchowny rak podstawnokomórkowy.
Galeria zdjęć =>> Choroba Pageta
Choroba Pageta leczenie
Onkolog ustala dla Ciebie odpowiednie opcje leczenia w zależności od rodzaju raka piersi, jego stadium i stopnia złośliwości oraz wrażliwości komórek nowotworowych na działanie hormonów. Twój lekarz bierze również pod uwagę ogólny stan zdrowia.
Leczenie raka piersi może być:
-
Leczenie chirurgiczne
-
Leczenie chemioterapeutyczne
-
Endokrynoterapia
-
Radioterapia
Najczęściej leczenie składa się z kilku metod (połączonych lub złożonych).
Choroba Pageta rokowanie
Rokowanie raka Pageta zależy od szybkiej diagnozy i leczenia. Na sukces terapii ma wpływ etap, w którym wykryto guz, obecność dotkniętych węzłów chłonnych i ich liczba, objawy morfologiczne nowotworu, jego agresywność i wiek pacjenta. Często choroba jest wykrywana w późnych stadiach ze względu na niespecyficzność objawów, ponadto ten rodzaj raka jest dość agresywny, więc istnieje ryzyko nawrotu.
Średnia długość życia w chorobie Pageta wynosi 3 lata, przy obecności przerzutów i komponentu naciekowego zmniejsza się do 1 roku.
Nie ma specyficznej profilaktyki choroby. W celu wczesnego wykrycia raka należy okresowo przeprowadzać samobadanie piersi, konsultować się z lekarzem w przypadku pojawienia się nawet drobnych objawów.
Choroba Pageta piersi, brodawki sutkowej ICD 10
Klasyfikacja ICD-10: C50 - Nowotwór złośliwy piersi (sutka)
Katalog chorób