Co szukasz ?

Choroba Addisona

Aktualizacja: 01/09/2021 - 19:52
Choroba Addisona

Choroba Addisona (pierwotna niedoczynność kory nadnerczy) inna nazwa cisawica

OPIS CHOROBY

Choroba Addisona - pierwotna niedoczynność kory nadnerczy tzw. cisawica ( Addison's disease ) jest rzadkim schorzeniem charakteryzującym się niedostateczną produkcją przez nadnercza hormonu glukokortykoidowego - kortyzolu i mineralokortykoidu aldosteronu.

Najczęściej hipokortyza, która dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety, występuje w wieku 30-50 lat, u kobiet przebieg choroby Addisona jest cięższy niż u mężczyzn. jednak początek (pierwsze kliniczne objawy) choroby można zaobserwować w każdym wieku.

 

Ogólne informacje o chorobie Addisona

Choroba Addisona występuje w wyniku uwolnienia niewystarczającej ilości hormonów przez korę nadnerczy. Nadnercza znajdują się w górnej części nerek i składają się z dwóch warstw: kory nadnerczy i rdzenia. Kora wydziela hormony steroidowe: glukokortykoidy (kortyzol), mineralokortykoidy (aldosteron) i androgeny (męskie hormony płciowe). W sytuacjach stresowych w rdzeniu kręgowym wytwarzane są hormony (na przykład adrenalina), które pomagają zmobilizować siły organizmu.

Hormony kory nadnerczy pełnią następujące funkcje.

  • Kortyzol rozwija reakcje organizmu na stres, bierze udział w regulacji metabolizmu węglowodanów, białek i tłuszczów, utrzymuje ciśnienie krwi, działa przeciwzapalnie. Jest wydalany z moczem oraz ze śliną.

  • Aldosteron bierze udział w regulacji równowagi wodno-solnej, utrzymaniu ciśnienia krwi. Zapewnia zatrzymywanie sodu w nerkach i wydalanie potasu. Ostatecznie prowadzi to do zachowania wymaganej ilości wody i soli do normalnego funkcjonowania organizmu. Zmniejszenie produkcji aldosteronu prowadzi do zmniejszenia ilości płynów w organizmie i spadku ciśnienia krwi.

  • Androgeny to męskie hormony płciowe. Tworzone przez nadnercza zarówno w ciele mężczyzny, jak i kobiety. U mężczyzn są one odpowiedzialne za pojawienie się drugorzędowych cech płciowych (rozwój narządów płciowych, porost włosów na twarzy, tułowiu itp.). W organizmie mężczyzny i kobiety androgeny wpływają na rozwój masy mięśniowej i popędu płciowego.

 

Przyczyny występowania choroba Addisona

Z reguły choroba Addisona występuje u chorego z powodu uszkodzenia lub zniszczenia kory nadnerczy w wyniku rozwoju procesu autoimmunologicznego (układ odpornościowy postrzega korę nadnerczy jako obcą, atakuje ją i niszczy) lub inną chorobą autoimmunologiczną, na którą cierpi pacjent.

Inne przyczyny choroby to:

  • gruźlica;

  • inne (wtórne, na przykład grzybicze) infekcje bakteryjne;

  • zatrucia chemiczne;

  • nowotwory złośliwe (z rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych z ogniska pierwotnego, chłoniakiem);

  • krwawienie w nadnerczach (zawał nadnerczy);

  • osoby które przeszły radioterapię lub mają sarkoidozę, amyloidozę;

  • predyspozycje genetyczne człowieka (w rzadkich przypadkach).

 

Niedobór hormonów glukokortykoidowych i mineralokortykoidowych spowodowany obniżoną czynnością kory nadnerczy nazywany jest pierwotną niewydolnością kory nadnerczy. Jeśli gruczoły nadnerczy nie są w stanie wytwarzać tych hormonów z innych powodów (na przykład z powodu nieprawidłowości lub dysfunkcji przysadki), mówimy o wtórnej niedoczynności nadnerczy.

Galeria zdjęć =>>  Choroba Addisona

Objawy choroby Addisona

Choroba Addisona postępuje powoli przez kilka miesięcy. Objawy mogą się różnić w zależności od osoby. Pierwsze objawy kliniczne są często niespecyficzne, to znaczy są podobne do objawów innych powszechnie występujących chorób.

Objawy choroby Addisona najczęściej obejmują:

  • wyraźne zmęczenie człowieka;

  • ogólne złe samopoczucie;

  • przebarwienia skóry, dotykające słodyczy dłoniowych, paliczków palców, blizn, błon śluzowych jamy ustnej, miejsc tarcia;

  • naruszenie pigmentacji skóry (bielactwo);

  • zmniejszony apetyt i utrata masy ciała;

  • odwodnienie organizmu;

  • niska waga i upośledzenie fizyczne (u dzieci);

  • pragnienie spożywania soli lub słonych potraw;

  • nudności wymioty;

  • ból brzucha;

  • biegunka;

  • ból mięśni i stawów;

  • drażliwość, zmniejszona koncentracja;

  • depresja;

  • łysienie plackowate;

  • wypadanie włosów na niektórych obszarach ciała;

  • sucha skóra;

  • zmniejszone libido;

  • nieregularne miesiączki (u kobiet);

  • hipoglikemia (obniżone stężenie glukozy we krwi);

  • niedociśnienie ortostatyczne (gwałtowny spadek ciśnienia krwi wraz ze zmianą pozycji ciała).

Czasami choroba Addisona, która nie ujawniła się wcześniej, może wystąpić nagle i ostro na przykład przy braku niezbędnego leczenia lub w wyniku narażenia na czynniki stresowe (wypadek, uraz, operacja), infekcję lub inną chorobę. W tym przypadku mówimy o stanie zagrożenia życia - tzw. kryzys Addisona lub ostra niewydolność nadnerczy. Typowe objawy: silne osłabienie, splątanie, bóle pleców, nóg i brzucha, wymioty i biegunka, niskie ciśnienie krwi, hiperkaliemia, hiponatremia.

Rozpoznanie choroby Addisona

Metody laboratoryjne odgrywają wiodącą rolę w diagnostyce choroby Addisona.

  • Oznaczanie poziomu kortyzolu we krwi . Kortyzol to hormon kory nadnerczy, który bierze udział w regulacji metabolizmu, utrzymaniu ciśnienia krwi i rozwoju odpowiedzi organizmu na stres. W przypadku choroby Addisona jej poziom jest zmniejszony.

  • Wolny kortyzol w moczu . Kortyzol jest wydalany z organizmu wraz z moczem, gdzie jest w stanie wolnym, ponieważ nie wiąże się z białkami krwi. Zwykle jego koncentracja wzrasta w sytuacjach stresowych, kontuzji, wysiłku fizycznego. W chorobie Addisona stężenie kortyzolu w moczu jest obniżone.

  • Oznaczanie poziomu aldosteronu we krwi . Aldosteron to hormon wydzielany przez korę nadnerczy. Reguluje równowagę wodno-solną w organizmie. W chorobie Addisona nadnercza nie wytwarzają jej w wystarczającej ilości.

  • Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) . Ten hormon jest wydzielany przez przysadkę mózgową. Kiedy poziom hormonów nadnerczy spada, stymuluje ich produkcję. W przypadku wtórnej niewydolności nadnerczy poziom ACTH jest obniżony.

  • Test ACTH. Pozwala określić funkcję nadnerczy. W tym celu poziom kortyzolu we krwi mierzy się przed i po podaniu hormonu adrenokortykotropowego. Przy normalnej funkcji nadnerczy poziom kortyzolu wzrośnie, ponieważ ACTH stymuluje jego produkcję. Wraz z uszkodzeniem nadnerczy poziom kortyzolu (hormon nadnerczy się nie zmieni).

  •  Potas, sód, chlor w surowicy . Jony te utrzymują równowagę wodną organizmu, uczestniczą w przekazywaniu impulsów nerwowych i są niezbędne do pracy mięśni. W chorobie Addisona produkcja aldosteronu spada, wzrasta poziom potasu w surowicy, a poziom sodu spada. Występuje naruszenie metabolizmu wody i soli.

Inne badania

  • Tomografia komputerowa. Metoda, która pozwala uzyskać warstwowe obrazy narządów wewnętrznych. Oparty na działaniu promieni rentgenowskich. Za pomocą SCT można zidentyfikować formacje wolumetryczne, które mogą powodować dysfunkcję nadnerczy, aby poznać ich wielkość.

  • Rezonans magnetyczny. Metoda badawcza pozwalająca na uzyskanie szczegółowych warstwowych obrazów ludzkich narządów wewnętrznych. W przypadku wtórnej niewydolności kory nadnerczy (wiąże się to z nieprawidłowym działaniem jednej ze struktur mózgu - przysadki mózgowej) może być wymagane wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu.

Leczenie choroby Addisona

W celu wyleczenia choroby Addisona endokrynolog przepisuje pacjentce leki hormonalne korygujące poziom brakujących hormonów (aldosteron i kortyzol). W przypadku, gdy pacjent ma niedobór aldosteronu, musi zwiększyć spożycie soli. W przypadku stresujących skutków dla organizmu (choroby, operacje, kontuzje) konieczne może być zwiększenie dawki leków.

Klasyfikacja ICD-10: E27.1 - Pierwotna niewydolność kory nadnerczy
E27.1 - Pierwotna niewydolność kory nadnerczy
Choroba Addisona
Autoimmunologiczne zapalenie nadnerczy
Nie obejmuje:amyloidoza (E85.-)
choroba Addisona spowodowana gruźlicą (A18.7)
zespół Waterhouse-Friderichsena (A39.1)
Literatura: http://onkologia-online.pl/icd10/show/2004,pierwotna_niewydolnosc_kory_nadnerczy
Katalog chorób: Choroby endokrynologiczne
Back to Top