Zapalenie mięśnia sercowego to stan zapalny, któremu towarzyszy martwica komórek mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego może mieć wiele przyczyn (np. infekcje, czynniki kardiotoksyczne, leki i choroby ogólnoustrojowe, takie jak sarkoidoza), ale zwykle jest idiopatyczne. Obraz kliniczny jest zmienny i może obejmować: zmęczenie, duszność, obrzęk, kołatanie serca i nagły zgon.
Zapalenie mięśnia sercowego występuje, gdy układ odpornościowy organizmu reaguje na infekcję. Istnieje wiele różnych przyczyn zapalenia mięśnia sercowego, z których najczęstszą jest infekcja wirusowa.
Możliwe objawy zapalenia mięśnia sercowego
Łagodne zapalenie mięśnia sercowego zwykle nie ma zauważalnych objawów. Pacjenci mogą czuć się chorzy, zmęczeni i mieć ogólne objawy organizmu po zakażeniu wirusem, a następnie odejść samodzielnie, nawet nie zdając sobie sprawy, że mają zapalenie mięśnia sercowego.
W ciężkich przypadkach zapalenia dana osoba może odczuwać różne objawy i oznaki w zależności od przyczyny, w tym:
- Ucisk w klatce piersiowej
- Nienormalnie szybkie tętno
- Duszność nawet podczas siedzenia w spoczynku lub podczas ćwiczeń
- Obrzęk (zatrzymanie wody) w nogach, kostkach i obrzęki stóp
- Zmęczenie
Inne oznaki i objawy, takie jak ból głowy, bóle ciała, bóle stawów, gorączka, ból gardła, biegunka.
Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci jest często ostrą zapalną chorobą serca z bardziej wyraźnymi i szybko postępującymi objawami, takimi jak: gorączka, omdlenia, duszność, przyspieszony oddech nienormalnie szybkie tętno.
Leczenie zapalenia mięśnia sercowego zależy od przyczyny, dlatego bardzo ważne jest ustalenie dokładnej przyczyny.
Zakaźne przyczyny zapalenia mięśnia sercowego
Dokładna przyczyna zapalenia mięśnia sercowego często nie jest jasna. Potencjalnych przyczyn jest wiele, ale ryzyko ich rozwinięcia się w zapalenie mięśnia sercowego jest rzadkie. Niektóre potencjalne przyczyny zapalenia mięśnia sercowego mogą obejmować:
Infekcja wirusowa
Infekcje wirusowe są główną przyczyną zapalenia mięśnia sercowego. Zapalenie występuje, ponieważ wirus atakuje mięsień sercowy, obciążając serce nawet po wyleczeniu infekcji.
Wiele wirusów jest powszechnie związanych z zapaleniem mięśnia sercowego, w tym:
-
Wirus wywołujący przeziębienie (adenowirus)
-
Wirus grypy
-
Wirus SARS-CoV-2 wywołujący chorobę COVID-19
-
Wirusy wywołujące zapalenie wątroby typu B i C
-
Parwowirus B19
-
Wirus opryszczki pospolitej
-
Wirus Coxsackie
-
Echowirus
-
Wirus Epsteina-Barra
-
Zakażenie różyczką
-
Zakażenie wirusem HIV/AIDS.
Infekcja bakteryjna
Infekcje bakteryjne mogą również powodować zapalenie mięśnia sercowego. Bakterie, które mogą powodować zapalenie mięśnia sercowego, obejmują gronkowce, paciorkowce, bakterie powodujące błonicę i bakterie przenoszone przez kleszcze, które powodują boreliozę.
Infekcja pasożytnicza
Pasożyty takie jak Trypanosoma cruzi i toksoplazma, z których niektóre są przenoszone przez owady wywołujące chorobę Chagasa, mogą również powodować zapalenie mięśnia sercowego. Choroba Chagasa jest chorobą serca, która rozwija się po kilkudziesięciu latach od zakażenia pasożytem o nazwie Trypanosoma cruzi (świdrowiec amerykański). Choroba Chagasa występuje najczęściej w Ameryce Środkowej i Południowej.
Infekcja grzybicza
Infekcje drożdżakami (takimi jak Candida), pleśniami (takimi jak kropidlak) i innymi grzybami (takimi jak histoplazma, powszechnie występująca w ptasich odchodach) mogą powodować zapalenie mięśnia sercowego, szczególnie u osób z osłabionym układem odpornościowym.
Inne rzadkie przyczyny zapalenia mięśnia sercowego:
-
Skutki uboczne leków: Niektóre leki lub środki pobudzające mogą powodować reakcję zapalną mięśnia sercowego. Należą do nich leki nasercowe, przeciwdepresyjne, moczopędne, leki odchudzające, leki przeciwnowotworowe, antybiotyki (takie jak penicyliny i sulfonamidy), leki przeciwpadaczkowe, leki psychiatryczne i niektóre środki pobudzające (takie jak kokaina).
-
Chemikalia lub promieniowanie: Narażenie na niektóre chemikalia (takie jak tlenek węgla), toksyny środowiskowe (trucizny metali, jad pająków, węży) lub promieniowanie może czasami powodować zapalenie mięśni.
-
Choroby autoimmunologiczne: w których układ odpornościowy może zaatakować każdy zdrowy narząd w ciele, w tym serce, i wywołać stan zapalny. Należą do nich: toczeń rumieniowaty, cukrzyca typu 1, reumatoidalne zapalenie stawów, gorączka reumatyczna, ziarniniak Wegenera, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, zapalenie tętnic Takaysu. Choroba Takayasu, inaczej zapalenie tętnic Takayasu czy choroba bez tętna lub zespół Takayasu, to zapalenie naczyń tętniczych - dużych tętnic odchodzących od łuku aorty (głównej tętnicy doprowadzającej krew do całego ciała), a także - nieco rzadziej - od aorty brzusznej. W wyniku stanu zapalnego, który rozwija się w ścianie naczyń, dochodzi do ich odcinkowych zwężeń. W tych miejscach powstają zakrzepy, które mogą nie tylko zablokować naczynia w danym miejscu, lecz także oderwać się i zablokować naczynia dalej, tam gdzie są one węższe.
W rzadkich przypadkach zapalenie mięśnia sercowego wystąpiło u młodych ludzi, którzy otrzymali szczepionki Pfizer-BioNTech lub Moderna w celu zapobiegania COVID-19.
Ponadto u niektórych osób zapalenie mięśnia sercowego występuje częściej, w zależności od takich czynników, jak:
-
Płeć. Mężczyźni są bardziej narażeni na tę chorobę niż kobiety.
-
Organizm nie reaguje dobrze na stany zapalne. Chociaż genetyka nie jest przyczyną zapalenia mięśnia sercowego, genetyka wpływa na reakcję organizmu na zapalenie i zwiększa ryzyko zapalenia mięśnia sercowego.
-
Picie większej ilości alkoholu niż jest to dozwolone.
-
Zabiegi medyczne. Niektóre zabiegi medyczne, które mogą zwiększyć szanse na zapalenie mięśnia sercowego, obejmują: dializę, wszczepione urządzenia do serca, radioterapię, leczenie problemów z sercem, cewniki do żyły centralnej.
-
Inne schorzenia. Cukrzyca, HIV/AIDS, uraz lub infekcja skóry, nowotwór, zaburzenia odżywiania, schyłkowa choroba nerek lub uraz klatki piersiowej.
Diagnostyka i leczenie zapalenia mięśnia sercowego
Po badaniu klinicznym gdy wyniki elektrokardiogramu, enzymów sercowych sugerują uszkodzenie mięśnia sercowego. Lekarze przepisują testy, które pomogą postawić dokładną diagnozę, takie jak: echokardiografia, obrazowanie rezonansowe. Obecnie MRI serca jest coraz częściej stosowane u pacjentów z podejrzeniem zapalenia mięśnia sercowego.
Ponadto lekarze wykonają biopsję śródbłonka serca w celu postawienia diagnozy. Wyniki badań pokazują, że pacjenci z zapaleniem mięśnia sercowego (zidentyfikowanego na podstawie biopsji mięśnia sercowego) mają objawy kliniczne podobne do ostrego zespołu wieńcowego, niewydolność serca o nowym początku w ciągu 2 tygodni do 3 miesięcy, przewlekłą niewydolność serca.
Obraz kliniczny zapalenia mięśnia sercowego jest różnorodny i złożony, w zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i przyczyny choroby każdego pacjenta lekarze będą mieli odpowiednie wskazania. W zasadzie pacjent musi ograniczyć aktywność fizyczną. Unikaj alkoholu lub napojów alkoholowych, ponieważ zaostrzy to zapalenie mięśnia sercowego.
Zalecanymi lekami są inhibitory ACE lub blokery receptorów, beta-blokery i diuretyki będące antagonistami aldosteronu. Jeśli u pacjenta występują zaburzenia rytmu serca, konieczne jest rozważenie leków antyarytmicznych.
Ponadto urządzenia wspomagające krążenie pozaustrojowe (ECMO) są wskazane w ostrym zapaleniu mięśnia sercowego, wstrząsie kardiogennym i braku odpowiedzi na podstawowe leczenie. Mechaniczne wspomaganie krążenia poprawia śmiertelność w tej grupie pacjentów.
Ostre zapalenie mięśnia sercowego ma zwykle charakter prognostyczny, około 50% pacjentów wraca do zdrowia po pierwszych 2-4 tygodniach, około 25% ma uporczywą dysfunkcję serca, 12-25% umiera lub postępuje schyłkowa kardiomiopatia rozstrzeniowa. Kardiomiopatia rozstrzeniowa (kardiomiopatia zastoinowa, kardiomiopatia przekwienna) jest chorobą, która polega na patologicznym rozciągnięciu włókien mięśniowych serca, czego efektem jest ścieńczenie mięśnia sercowego a następnie poszerzenie jamy serca. Prowadzi to do dysfunkcji w pracy mięśnia sercowego - zazwyczaj skutkuje niewydolnością serca, sprawia, że przepompowuje ono mniejszą ilość krwi.
Zapalenie mięśnia sercowego jest dość powszechne, a zapobieganie nie jest łatwe, ponieważ przyczyn jest wiele. Dlatego należy unikać kontaktu z osobami, które mają infekcję wirusową lub zespół grypopodobny, aż do całkowitego wyzdrowienia.
Częste mycie rąk to bardzo dobry sposób na zapobieganie chorobom. Ponadto konieczne jest przeprowadzanie zalecanych szczepień, odpowiednie odżywianie, regularne ćwiczenia poprawiają stan zdrowia.