Co szukasz ?

Ziarnica weneryczna pachwin

Aktualizacja: 02/01/2021 - 22:30
Ziarnica weneryczna pachwin

Ziarnica weneryczna pachwin (lymphogranuloma venerum, LGV)

OPIS CHOROBY

Ziarnica weneryczna pachwin (lymphogranuloma venereum ) inne spotykane nazwy choroby: ziarniniak pachwinowy, czwarta choroba weneryczna, choroba Duranda-Nicolasa-Favre'a, limfogranulomatoza weneryczna, limfopatia weneryczna, zapalenie węzłów pachwinowych, ropne zapalenie węzłów pachwinowych, przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych pachwin, przewlekła choroba zakaźna pęcherzyków tropikalnych. Ziarnica weneryczna pachwin jest przewlekłą chorobą zakaźną, zwykle przenoszoną drogą płciową. Choroba jest powszechna w krajach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym - w Ameryce Południowej, Afryce, Azji Południowo-Wschodniej. 

Choroba jest przenoszona drogą płciową, ale infekcję odnotowano również poprzez bliskie kontakty domowe i artykuły gospodarstwa domowego. W celu przeniknięcia patogenu do organizmu człowieka konieczne jest posiadanie mikrourazów naskórka lub nabłonka błony śluzowej. Okres inkubacji wynosi od kilku dni do 2-4 miesięcy, średnio 1,5-2 tygodnie.

Choroba została po raz pierwszy opisana w 1913 roku przez J. Duranda, J. Nicolasa i M. Favre`a. Czynnikiem sprawczym choroby jest Chlamydia trachomatis, serologiczny typ L1-L3.

Z miejsca wprowadzenia patogen przedostaje się do układu limfatycznego, powodując zjawisko zakrzepowego zapalenia naczyń chłonnych, zapalenia naczyń chłonnych i zapalenia węzłów chłonnych.

Chociaż proces patologiczny jest zlokalizowany bezpośrednio w węzłach chłonnych, patogen może nadal rozprzestrzeniać się w sposób rozsiewany przez różne układy i narządy, w tym ośrodkowy układ nerwowy. Mechanizmy immunologiczne nie zawsze zapewniają niezbędną odpowiedź, dlatego choroba często jest wykrywana po długim czasie z późnymi objawami.

Objawy ziarnicy wenerycznej

Objawy ziarnicy wenerycznej, w zależności od okresu choroby, objawiają się na różne sposoby. Zwykle występuje:

  • ból głowy,

  • stan  podgorączkowy,

  • ból stawów lub mięśni,

  • pojawienie się zgrupowanych pęcherzyków powierzchniowych lub grudek w miejscu wprowadzenia patogenu (na skórze lub błonie śluzowej).

  • u kobiet lokalizację ognisk pierwotnych obserwuje się w miejscu małych lub dużych warg, w pobliżu zewnętrznego otworu cewki moczowej, na szyjce macicy lub ścianie pochwy;

  • u mężczyzn objawy są zlokalizowane w mosznie, w rowku koronowym, na ciele lub głowie prącia, w zewnętrznej lub wewnętrznej warstwie napletka.

U obu płci lokalizacja może również dotyczyć okolicy odbytu. Zwykle pierwotne elementy mogą zniknąć po kilku dniach, przez co pozostają niewidoczne. A później, po 2–6 tygodniach, a niekiedy dłużej, ujawnia się jednostronne uszkodzenie układu węzłów chłonnych. Oznacza to, że występują duże węzły chłonne objawiające się bolesnością, a także pachwinowe węzły chłonne, przerost skóry w dotkniętym obszarze lub przekrwienie. Ziarnica weneryczna pachwin objawy:

Ziarnica weneryczna pachwin objawy
Ziarnica weneryczna pachwin

Jednocześnie ten „zespół pachwiny” jest powikłany gorączką, pokrzywką, utratą wagi i apetytu, uszkodzeniem opon mózgowo-rdzeniowych, bólami stawów i innymi. Węzły chłonne ropieją i tworzą zrosty, deformacje, przetoki, zwężenia, a to z kolei niesie komplikacje w postaci niedrożności odbytnicy, słoniowacizny narządów płciowych i innych rzeczy.

W praktyce lekarskiej rzadko występowały objawy w postaci pęcherzykowego zapalenia spojówek, zmian chorobowych w nosogardzieli w wyniku zapalenia niektórych węzłów chłonnych.

Istnieje również pojęcie „zespołu genitano-odbytniczego”, który objawia się po 1-3 latach przebiegu choroby, charakteryzując się przerostem tkanki limfatycznej okolicy odbytu i jelit oraz zapaleniem odbytu i okrężnicy.

 

Zdjęcia =>>  Ziarnica weneryczna pachwin

Diagnostyka ziarnicy wenerycznej

Ziarnica weneryczna określana na podstawie wywiadu z chorym, jeśli pacjent przebywa na obszarze gdzie występuje choroba lub miał kontakt z taką osobą, na podstawie obrazu klinicznego i badań laboratoryjnych.

W szczególności używają:

  • metoda hodowli oparta na badaniu biopsji węzła chłonnego lub zakażonej tkanki (dokładność metody wynosi nie więcej niż 50%);

  • reakcja wiązania dopełniacza - daje pozytywny wynik zaledwie kilka tygodni (2-4) po zakażeniu. Warto jednak pamiętać o reakcjach krzyżowych z antygenami innych możliwych typów chlamydii;

  • badanie hemogramu - monocytoza, leukocytoza, podwyższona ESR, eozynofilia, podwyższone poziomy immunoglobulin G, M, A w surowicy;

  • Reakcja PCR i strącania radioizotopów;

Pacjenta należy dodatkowo zbadać pod kątem innych chorób przenoszonych drogą płciową. Warto również odróżnić ziarniaka pachwinowego od tularemii, kiły , wrzodu miękkiego , guzów złośliwych, grzybicy głębokiej, gruźlicy węzłów chłonnych pachwinowych.

Leczenie ziarnicy wenerycznej pachwin

Leczenie ma na celu zniszczenie bakterii Chlamydia trachomatis, a także na czasowe zapobieganie zniszczeniu tkanek lub pojawieniu się zmian bliznowatych.

Leczenie ma charakter eiotropowy ( leczenie etiotropowe skierowane jest przeciw zasadniczej, pierwotnej przyczynie choroby ) i polega na doustnym przyjmowaniu doksycykliny przez co najmniej 21 dni lub podobnego substytutu erytromycyny. Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu preparatów enzymatycznych, witamin z grupy PP, A, B oraz leków przeciwbólowych. W przypadku obecności charakterystycznych pęcherzyków konieczne jest nacięcie węzłów i ich dalszy drenaż. Leczenie kobiet w ciąży lub karmiących opiera się na erytromycynie.

Kiedy ta infekcja jest połączona z HIV, leczenie może być długotrwałe, będzie zależeć od charakterystycznych objawów. Specjalne negatywne wyniki testów lub typowe objawy kliniczne pomogą ustalić, czy pacjent jest zdrowy. Czasami po chorobie konieczne jest przeprowadzenie szeregu operacji plastycznych z powodu uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Galeria zdjęć =>  Choroby przenoszone drogą płciową 

ICD10 A55 Ziarnica weneryczna wywołana przez chlamydie
Literatura: http://jgp.uhc.com.pl/doc/41.5/icd10/A55.html

OBJAWY
Ból głowy, Gorączka, Ból stawów

Katalog chorób: Choroby przenoszone drogą płciową
Back to Top