Załupek (łac. paraphimosis) zwany też hiszpańskim kołnierzem lub parafimozą występuje z powodu cofnięcia zwężonego napletka za rowkiem wieńcowym, podczas gdy niezależne cofnięcie głowy prącia z powrotem do worka napletkowego nie jest już możliwe. Zbyt wąski napletek po prostu „wcina się” w penisa, odcinając dopływ krwi i wywołując szybko narastający obrzęk. Załupek jak wygląda zdjęcie:
Załupek jak wygląda
Załupek może wystąpić w każdym wieku. Załupek u dziecka:
Załupek u dziecka
W początkowej fazie parafimoza charakteryzuje się ostrym bólem i dyskomfortem w żołędzi. W tym przypadku napletek wygląda jak pierścień ściskający. Spuchnięty napletek zdjęcie:
Spuchnięty napletek
Z powodu naruszenia odpływu krwi głowa penisa nabiera jasnego szkarłatnego koloru. Załupek, odwrotność stulejki:
Załupek, odwrotność stulejki
Parafimoza to nagły przypadek chirurgiczny wymagający natychmiastowej specjalistycznej opieki. Jeśli objawy kliniczne zostaną zignorowane, może rozwinąć się martwica głowy z jej całkowitą martwicą.
Czasami pacjentom udaje się samodzielnie wyeliminować parafimozę w pierwszych minutach. Jednak w 90-95% przypadków należy zwrócić się o pomoc do urologa lub na doraźną pomoc.
W zależności od nasilenia stanu klinicznego urolodzy wyróżniają kilka faz załupka:
Etap obrzęku. To jest wczesny okres naruszenia. Głowa penisa puchnie, zmienia kolor na niebieski. Podczas próby włożenia go z powrotem do worka napletkowego pacjent odczuwa silny ból.
Faza obumierania zakończeń nerwowych. Kolor główki prącia zmienia się na ciemnofioletowy. Obrzęk utrzymuje się, ale ból znika. To „odczuwalne samopoczucie” jest groźnym sygnałem dla pacjenta. Nieprzyjemne odczucia znikają z powodu stopniowej śmierci zakończeń nerwowych na tle ciągłego ucisku przez napletek.
Etap martwicy. Na tle ciągłego ściskania główki penisa stopniowo obumiera, robi się czarny. Powstają nieodwracalne zmiany. W tym okresie w obszarze zajętych tkanek może rozwinąć się zapalenie bakteryjne, co pogarsza obraz kliniczny.
Patogenetyczną podstawą parafimozy jest obecność już wstępnie zwężonego pierścienia napletka napletka (stulejki), który w pewnym momencie zaciska głowę penisa w okolicy jego rowka koronowego.
Powyższe czynniki prowadzą do powstawania blizn i zrostów między główką penisa a napletkiem, zwiększając ryzyko uszczypnięcia. Ta sama sytuacja może rozwinąć się na tle cech anatomicznych, którym towarzyszy nadmierna objętość skóry w okolicy penisa (stulejka przerostowa).
Parafimoza zanikowa, która rozwija się na tle przerzedzenia napletka, jest przyczyną jego niewłaściwego rozciągania. Rodzice, którzy od najmłodszych lat starają się samodzielnie rozwiązać problem stulejki fizjologicznej, mogą spowodować naruszenie główki prącia.
Oprócz tych powodów istnieją czynniki, które zmniejszają elastyczność skóry w okolicy penisa, zwiększając ryzyko zaklinowania się jego żołędzi:
zaburzenia metaboliczne (cukrzyca);
twardzina skóry, guzkowe zapalenie tętnic;
reakcje alergiczne;
częsta hipotermia lub przegrzanie okolicy pachwiny.
Częsta masturbacja w okresie dojrzewania zwiększa ryzyko parafimozy, zwłaszcza przy nierównomiernym wzroście penisa w stosunku do napletka w okresie dojrzewania.
Objawy załupka
Wraz ze wzrostem obrzęku głowa penisa powiększa się. Im więcej czasu mija od początku rozwoju załupka, tym opuchnięta i ciemniejsza staje się głowa prącia. Zły znak to brak wrażliwości członka oznacza to, że unerwienie jest zaburzone. U chłopców ten etap załupka charakteryzuje się lękiem, płaczliwością, podczas próby badania dzieci odpychają ręce rodziców lub lekarza, dotykanie genitaliów jest bardzo bolesne. Ostatni etap parafimozy charakteryzuje się martwicą narządu. Na szczęście takie powikłania parafimozy są rzadkie, ponieważ większość pacjentów szuka pomocy medycznej na początkowych etapach rozwoju parafimozy.
Głównym powodem rozwoju parafimozy u dzieci jest przymusowe otwarcie napletka. Połowa chłopców rodzi się ze stulejką naturalną, a głowa penisa jest całkowicie odsłonięta dopiero na początku dojrzewania. Intensywne i gwałtowne interwencje rodziców, którzy próbują odsłonić głowę, prowadzą do wystąpienia parafimozy. Ponadto rodzice są nadmiernie aktywni podczas używania genitaliów, jeśli chłopiec ma stulejkę naturalną: głowa zostaje uwolniona, ale z powodu niedorozwiniętego napletka natychmiast staje się uszczypnięta.
W przypadku wystąpienia parafimozy należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem: chirurgiem dziecięcym, urologiem lub andrologiem. Rozpoznanie parafimozy ustala się na podstawie danych anamnestycznych i oględzin prącia.
Parafimoza to nagły przypadek medyczny wymagający pilnej pomocy lekarskiej. Pierwsza pomoc przy załupku polega na zastosowaniu okładu chłodzącego w miejscu wystąpienia (okład z lodu, zimny okład); nałożenie bandaża z roztworem hipertonicznym, elastycznego bandaża uciskowego; wykonanie aplikacji znieczulenia miejscowego, wstrzyknięć hialuronidazy w okolicę obrzęku. Środki te nie tylko zmniejszają ból, ale także zmniejszają obrzęk żołędzi prącia.
Leczenie załupka może być zachowawcze i operacyjne. Dzięki szybkiemu wykryciu parafimozy konserwatywne dwuręczne wsunięcie żołędzi prącia do pierścienia napletka odbywa się w znieczuleniu miejscowym (u dzieci - ogólnym), po nasmarowaniu powierzchni penisa olejem wazelinowym lub gliceryną. Czasami najpierw wykonuje się nakłucie otaczającej tkanki napletka, aby wywołać odpływ płynu. Po pomyślnym zmniejszeniu parafimozy zaleca się stosowanie lokalnych kąpieli z roztworem nadmanganianu potasu. Leczenie załupka ręczne odprowadzenie napletka:
Leczenie załupka ręczne odprowadzenie napletka
Załupek zapobieganie
Łatwiej jest zapobiec rozwojowi parafimozy niż ją leczyć. Zapobieganie parafimozie u dzieci polega na regularnym badaniu penisa rodzice mogą go samodzielnie zbadać. Badania profilaktyczne dzieci przez urologa pozwalają zdiagnozować stulejkę, która jest głównym warunkiem rozwoju parafimozy. Działania profilaktyczne polegają na leczeniu stulejki - może to być operacja chirurgiczna - obrzezanie.
U dorosłych stulejkę można leczyć bez operacji poprzez codzienne rozciąganie napletka rękami lub specjalnymi urządzeniami. Ta manipulacja ma na celu zwiększenie rozmiaru pierścienia napletka, co utrudnia uszczypnięcie nim głowy.
Możesz spróbować zmniejszyć nasilenie stulejki, nakładając na napletek i głowę specjalne maści, które zwiększają elastyczność napletka i przyczyniają się do jego zmiękczenia.
Klasyfikacja ICD-10: N47 - Nadmiar napletka, stulejka i załupek
