Co szukasz ?

Stopa cukrzycowa

Aktualizacja: 06/17/2021 - 21:30
Stopa cukrzycowa

Stopa cukrzycowa, zespół stopy cukrzycowej objawy

OPIS CHOROBY

Jednym z najczęstszych powikłań cukrzycy jest stopa cukrzycowa. Nie jest to samodzielna choroba, ale zespół objawów wskazujących na zmiany w anatomii i funkcjonalności stopy. Pod nadzorem lekarza nie można przegapić pierwszych objawów stopy cukrzycowej i rozpocząć leczenie na czas. 

Jeśli poziom glukozy we krwi jest stabilnie wysoki przez 7-10 lat, to metabolizm jest zaburzony. W efekcie w kościach, skórze, mięśniach, naczyniach krwionośnych, ścięgnach stóp powstają zmiany troficzne.

Odporność organizmu spada, więc często dołączają się infekcje. Rany, zadrapania, owrzodzenia goją się bardzo długo. Z powodu naruszenia przewodnictwa nerwowego pacjent nie odczuwa uszkodzenia skóry.

Najczęściej zespół rozwija się u pacjentów z cukrzycą typu 2 po 50 latach.

Stopa cukrzycowa jak wygląda:

Stopa cukrzycowa jak wygląda
Stopa cukrzycowa 

 

Stopa cukrzycowa objawy

Objawy stopy cukrzycowej w cukrzycy mogą być nieaktywne nawet przez kilka lat.

Następujące objawy powinny ostrzegać przed możliwością stopy cukrzycowej:

  • obrzęk i obrzęk nóg;

  • ciężkość nóg podczas chodzenia;

  • drętwienie nóg;

  • sucha skóra kończyn dolnych;

  • głębokie pęknięcia w stopie - stają się zaognione i goją się długo;

  • pojawienie się małej wysypki lub owrzodzeń na stopie;

  • uczucie ciepła w nogach po dotknięciu;

  • częste modzele, odciski lub pęcherze na stopie;

  • przebarwienie stopy – zaczerwienienie, niebieskie przebarwienie, blednięcie. Szczególnie niebezpieczne jest zaczerwienienie wokół ran mówiące o infekcji.

Stopa cukrzycowa u każdego wygląda inaczej. Najczęściej kończyna jest jasnoczerwona z modzelami i drobnymi ranami. Czasami uderzają pożółkłe wrastające paznokcie. Stopa przestaje się pocić.

W miarę pogarszania się stanu pogarsza się obraz kliniczny. Występują specyficzne objawy. 

Stopa cukrzycowa neuropatyczna charakteryzuje się stabilnym tętnem tętniczym, podwyższonym progiem bólu oraz brakiem przebarwień skóry. 

Niedokrwienna stopa cukrzycowa objawia się martwicą stóp i palców, blednięciem skóry, niewydolnością tętnic i zimnymi kończynami. 

W postaci mieszanej stopy cukrzycowej rozwija się artroza i zapalenie stawów, ale pacjent nie odczuwa nieprzyjemnych zjawisk. Możliwe są zwichnięcia stawów, ale ze względu na niską wrażliwość pacjent nie odczuwa żadnych zmian. Złamana kość drapie skórę, więc dochodzi do wtórnej infekcji.

Odmiany stopy cukrzycowej

Istnieje kilka postaci choroby:

  • Stopa cukrzycowa neuropatyczna. Najczęściej jest diagnozowana. Wiąże się to z deformacją układu nerwowego. Wrażliwość kończyn jest tak zmniejszona, że ​​pacjent nie odczuwa dotyku, bólu od pękających stóp i kroków z owrzodzeniami na podeszwie. Wrzody o gładkich krawędziach. Ciepło jest odczuwalne po dotknięciu.

  • Stopa cukrzycowa niedokrwienna. Wiąże się to ze zmianami w krążeniu krwi w kończynach. Charakterystyczne cechy - zimne stopy, silny ból nóg podczas chodzenia, obrzęk mięśni łydek i kostki. Wrzody są postrzępione i zlokalizowane między palcami.

  • Stopa cukrzycowa mieszana. Najbardziej niebezpieczna forma stopy cukrzycowej, ponieważ upośledzone jest zarówno krążenie krwi, jak i funkcje obwodowego układu nerwowego.

Rany na stopie cukrzycowej zdjęcie:

Rany na stopie cukrzycowej
Rany na stopie cukrzycowej

Etapy rozwoju stopy cukrzycowej

Syndrom pojawia się konsekwentnie i rozwija się jak lawina. Wraz z nowym etapem zaostrzają się nowe objawy.

Etapy przepływu są następujące:

  • Etap początkowy. Zmienia się kształt stopy, deformuje się kość, tworzą się pęcherze i modzele.

  • Pierwszy etap. Na powierzchni skóry tworzą się wrzody, ale struktura struktur podskórnych nie ulega zmianie.

  • Drugi etap. Wrzody zagłębiają się w warstwę skórną, mięśnie, ścięgna, stawy.

  • Trzeci etap. Wrzód pogłębia się do tkanki kostnej. Ropień i zapalenie kości i szpiku.

  • Etap czwarty. Na podpierającej części stopy tworzy się ograniczona gangrena. Kończyna staje się czarna od czubków palców. Dotknięty obszar jest prosty i ostry. Możesz uratować kończynę za pomocą operacji.

  • Piąty etap. Powierzchnia zgorzeli rośnie. Proces patologiczny przechodzi do podudzia. Rozwija się martwica tkanek. Zniszczenie jest nieodwracalne, więc jedyną opcją jest amputacja.

Owrzodzenia cukrzycowe stopy:

Owrzodzenia cukrzycowe stopy
Owrzodzenia cukrzycowe stopy

 

Stopa cukrzycowa przyczyny

Patogeneza zespołu stopy cukrzycowej związana jest z utrzymującym się podwyższonym poziomem cukru we krwi. Z powodu zaburzonego metabolizmu powstają ciała ketonowe i toksyczne związki. Z biegiem czasu naczynia krwionośne, naczynia włosowate i tętnice rozciągają się i deformują. Nerwy obwodowe są dotknięte. Odporność jest osłabiona. Infekcja penetruje otwarte rany, powodując głębokie stany zapalne.

Predysponujące do stopy cukrzycowej:

  • Grzybica. Choroby grzybicze przyspieszają rozprzestrzenianie się wrzodów do głębszych warstw skóry.

  • Urazy. Dzięki niskiej wrażliwości pacjenci nie odczuwają zadrapań i urazów.

  • Zaburzenia krążenia krwi. Niski przepływ krwi wpływa na gojenie się ran.

  • Choroby neuropatyczne. Przewodność zakończeń nerwowych stóp zmniejsza się, dlatego podczas noszenia ciasnych butów pacjent nie zauważa niedogodności. W tym czasie skóra jest uszkodzona.

  • Wrastające paznokcie. Jeśli zostanie to wykonane nieprawidłowo, ostra krawędź paznokcia wrasta w skórę, infekując w ten sposób tkankę.

Czynniki ryzyka dla diabetyków są zwiększone, jeśli mają współistniejące choroby lub następujące stany:

  • Choroby naczyniowe - żylaki, zakrzepica;

  • Stopa jest zdeformowana - płaskostopie lub paluch koślawy;

  • Nadużywanie alkoholu lub nikotyny;

  • Noszenie ciasnych butów z niewygodnym kopytem. Z tego powodu często dochodzi do zaostrzenia stopy cukrzycowej. Pojawiają się modzele lub odciski. Jeśli je usuniesz, rana pozostanie. Noszenie butów zwiększa ryzyko infekcji i ropienia.

Endokrynolodzy wyróżniają trzy grupy pacjentów. Pierwsza grupa obejmuje cukrzyków, u których pulsacja tętnic na stopie nie zmienia się, a wrażliwość jest zachowana. Druga grupa obejmuje pacjentów z deformacjami stopy, brakiem tętna na części podtrzymującej stopy i obniżoną wrażliwością. Trzecia grupa obejmuje pacjentów, u których w historii choroby nastąpiły amputacje.

Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu jest wyższe u diabetyków z chorobą niedokrwienną serca, miażdżycą naczyń, hiperlipidemią, polineuropatią obwodową.

Jak wygląda stopa cukrzycowa zdjęcie:

Jak wygląda stopa cukrzycowa
Jak wygląda stopa cukrzycowa

 

Niebezpieczeństwo stopy cukrzycowej

Stopa cukrzycowa w cukrzycy jest niebezpieczna, ponieważ w pierwszym etapie rozwija się w sposób uśpiony czyli niewidoczny. Pacjent nie odczuwa zmian, nie ma objawów zewnętrznych, nie ma bólu. Wynika to ze śmierci zakończeń nerwowych kostki. Choroba stopniowo się pogarsza, a objawy nasilają się już w późniejszych stadiach, kiedy terapia terapeutyczna jest nieskuteczna. Jeśli pacjent zaciąga się na wizytę u lekarza, istnieje ryzyko zgorzeli. Z tego powodu przeprowadza się interwencję chirurgiczną aż do amputacji kończyny.

Najbardziej niebezpieczna jest stopa cukrzycowa neuropatyczna. Z powikłaniami ropowica szybko się rozwija.

 

Zdjęcia chorób skórnych na stopach =>>  https://mojachoroba.pl/lokalizacja/stopy

Rozpoznanie stopy cukrzycowej

Pierwszą rzeczą do zrobienia ze stopą cukrzycową jest umówienie się na wizytę u lekarza. Endokrynolog i neurolog diagnozują chorobę, przepisują leczenie zachowawcze. 

Specjalista przeprowadza analizę wrażliwości i badanie dotykowe, mierzy oksyhemoglobinę we krwi, naprawia obecność ran i pęknięć w stopach, słucha przepływu krwi w tętnicach stopy w celu wykrycia patologicznych szmerów.

Aby ustalić diagnozę, zaleca się kompleksowe badanie:

  • Zdjęcia rentgenowskie do oceny stanu kości;

  • Badanie krwi w celu określenia stanu zapalnego i poziomu glukozy

  • USG Doppler i USG w celu zbadania stanu tętnic i żył oraz określenia lokalizacji niedrożności naczyń;

  • Angiografia rentgenowska z kontrastem do ogólnej oceny stanu przepływu krwi w kończynach dolnych.

Leczenie zespołu stopy cukrzycowej

W domu leczenie ogranicza się do antybiotykoterapii, łagodzenia bólu, normalizacji poziomu glukozy i terapii miejscowej. Jeśli pacjent zwróci się o pomoc medyczną na trzecim etapie lub później, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Metody zachowawczego leczenia zgorzeli cukrzycowej stopy:

  • Terapia miejscowa - owrzodzenia są leczone środkami antyseptycznymi lub chusteczkami bakteriobójczymi kilka razy dziennie;

  • Przyjmowanie antybiotyków w celu zwalczania infekcji;

  • Przyjmowanie leków na normalne krążenie krwi;

  • Środki przeciwbólowe do łagodzenia bólu;

  • Przyjmowanie leków moczopędnych, antagonistów wapnia, inhibitorów ACE w celu normalizacji ciśnienia krwi.

W celu zwalczenia glikemii w cukrzycy typu 1 dostosowuje się dawkę insuliny, w przypadku choroby typu 2 zaleca się insulinoterapię.

Jeśli owrzodzenie stopy cukrzycowej przeniknęło do naczyń lub kości, zalecany jest zabieg chirurgiczny. Metody chirurgiczne są następujące:

  • Angioplastyka. Chirurg przywraca krążenie krwi, wykonując plastykę naczyń krwionośnych. Przywracany jest ruch krwi przez przebicie tętnicy. Pozwala to na uratowanie kończyny i usunięcie dotkniętych zgorzeli.

  • Endarterektomia. Operacja oczyszczenia tętnicy z zakrzepu krwi i przywrócenia przez nią prawidłowego przepływu krwi. Chirurg usuwa blokadę z wnętrza tętnicy oraz wszelkie złogi miażdżycowe.

  • Przetoki autonomiczne. Chirurg pobiera dodatkową rurową gałąź krwi, aby umożliwić przepływ krwi do stopy.

  • Stentowanie tętnic nóg. Jeśli USG wykaże przyczepność ścian naczyń, lekarz zakłada w tętnicy stopy specjalne siatki, które rozszerzają światło żył.

Zalecenia dla chorych na stopę cukrzycową

Leczenie jest skuteczne tylko wtedy, gdy cukrzyca jest ustabilizowana i utrzymuje się poziom glukozy we krwi.

Ważne jest, aby trzymać się diety, aby znormalizować cukier. Konieczna jest rezygnacja z szybkich węglowodanów, zwiększenie spożycia pokarmów roślinnych. Cukier zastępuje fruktoza.

Opieka nad stopą cukrzycową w przypadku cukrzycy ogranicza się do:

  • Codzienne nawilżanie skóry stóp zapobiegające pękaniu.

  • Noszenie butów z wkładkami ortopedycznymi. Buty powinny mieć niezginaną sztywną podeszwę, z centymetrową miękką wkładką, ze ściętą przednią krawędzią pięty. Wskazane jest, aby wybrać buty sznurowane, aby dopasować szerokość, gdy kończyny są spuchnięte. Nie zaleca się noszenia tych samych butów. Wkładki należy wymieniać co dwa dni, a same buty przewietrzyć.

  • Dokłądny pedicure. Konieczne jest odcięcie paznokci nie u nasady, ale cofnięcie się o kilka milimetrów. Zakończ procedury, składając.

W przypadku choroby zabronione jest:

  • Chodź boso nawet z zagojonymi ranami. Musisz nosić skarpetki i rajstopy wykonane z naturalnych tkanin, dobranych pod względem rozmiaru. Nie powinni ściskać kończyny.

  • Spaceruj przez długi czas na mrozie. Zimno prowadzi do zwężenia naczyń i złego odżywiania kończyn.

  • Pocieraj i utrzymuj stopy nad parą, użyj podkładki grzewczej, aby się rozgrzać.

  • Przykryj owrzodzenia plastrem.

 

Stopa cukrzycowa zapobieganie

W przypadku rozpoznania cukrzycy należy zwrócić szczególną uwagę na profilaktykę zespołu. Powinieneś wybrać buty z wygodnym kopytem, ​​który nie krępuje stopy. Każdego dnia ważne jest, aby monitorować higienę stóp i szybko radzić sobie z modzelami i odciskami na podeszwie.

OBJAWY
Ból stopy

Katalog chorób:
Back to Top