Wrastające paznokcie
Aktualizacja: środa, Kwiecień 6, 2022 - 17:33
Wrastający paznokieć to bardzo częsta choroba u ludzi, która może wystąpić u prawie każdego. Z badań różnych badań wynika, że zarówno pacjenci płci męskiej, jak i żeńskiej, w każdym wieku, w każdym zawodzi, są podatni na wrastające paznokcie. Wrastanie paznokci następuje głównie na pierwszym (rzadziej na drugim) palcu kończyn dolnych i częściej występuje na stopie prawej. Od wewnętrznej strony paznokcia wrastanie występuje 7-8 razy częściej i jest bardziej nasilone niż od zewnątrz.
Onychokryptoza to choroba, w której płytka paznokcia wrasta w boczną część fałdu skórnego palca. Najczęściej zjawisko to występuje na paluchu. Paluch (łac. hallux) leżący najbardziej przyśrodkowo i najsilniejszy palec stopy, stanowiący dla niej znaczną podporę. Paluch, podobnie jak kciuk, posiada jedynie dwa paliczki. Kości te są grubsze niż pozostałe paliczki stopy. Chorobę można zaobserwować u osób w różnym wieku: od dzieci po emerytów. Pojawiwszy się raz, ta choroba staje się przewlekła.
Czynniki sprzyjające i przyczyniające się do wrastania paznokci:
Niektórzy uczeni uważają, że przyczyną wrastania paznokcia jest dziedziczna predyspozycja, która wyraża się w genetycznym determinizmie wielkości i kształcie palców, szerokości płytki paznokcia i jej związku z tkankami miękkimi aparatu paznokciowego palca. Istnieje wiele przypadków wrastania paznokci u członków jednej rodziny i przenoszenia choroby z pokolenia na pokolenie. Niektórzy specjaliści uważają tę patologię za chorobę polietiologiczną (wieloprzyczynową) wynikającą z wpływu wielu czynników. Najważniejsze z nich to:
Noszenie niewłaściwych butów. Dlatego noszenie ciasnych lub ciasnych butów z powodu nacisku na kąciki palców może spowodować wrastanie paznokcia w fałd paznokciowy. Ponadto pocenie się stóp powoduje sprzyjające warunki do rozwoju grzybicy stóp;
Grzybica stóp powoduje wzrost liczby warstw paznokcia. Ponadto gruba płytka paznokcia szybciej wrasta w fałd skórny;
Płaskie stopy poprzeczne, któremu towarzyszy znaczne odchylenie kierunku kciuka na zewnątrz lub do wewnątrz;
Szerokie palce z wyraźnymi grzbietami paznokci, wypukłe paznokcie, których boczne krawędzie są stromo wygięte prawie pod kątem prostym;
Wrodzone deformacje stóp, w tym nadmierna długość pierwszego palca;
Nadmierna ruchliwość człowieka, duże obciążenia dynamiczne lub statyczne oraz nadmierna masa ciała, zwłaszcza przy funkcjonalnym osłabieniu aparatu więzadłowo-mięśniowego stóp; wszystko to przyczynia się do spłaszczenia ich łuku i rozwoju palucha koślawego (odchylenia do wewnątrz) kciuków w wyniku braku równowagi mięśniowo-więzadłowej;
Patologiczny wzrost paznokci po urazach bezpośrednich, odmrożeniach, zakażeniach grzybiczych, zmianach paznokci w łuszczycy, nadmiernej potliwości stóp ;
Wrodzone podłużne zgrubienie płytki paznokcia w postaci grzebienia (wrodzone onychia), skrzyżowanie palców;
Dysplazja paznokci, która może się rozwinąć w przypadku niektórych chorób narządów wewnętrznych (serca, płuc), cukrzycy i zaburzeń metabolicznych - paznokcie typu zegarek, kleszczowe, skręcone itp. (patrz także: dystrofia paznokci ).
Nieprawidłowo wykonany manicure. Nie każdy wie, jak prawidłowo ciąć paznokcie. Tymczasem nadmierne obcięcie brzegów paznokcia powoduje uraz skóry.
Prawidłowo obcięte paznokcie stóp:
Objawy kliniczne wrastania paznokcia.
Choroba onychokryptoza może dotyczyć każdego palca, ale zwykle występuje u dużego palca prawej stopy (u praworęcznych), czasami dużego palca obu stóp. Częściej zewnętrzna krawędź płytki paznokcia wrasta w tkankę miękką, rzadziej obie krawędzie. Lokalizacja na kciukach dłoni lub innych palcach dłoni jest jeszcze mniej powszechna. Występują trzy stopnie choroby:
I stopień – u pacjenta może wystąpić łagodna bolesność podczas chodzenia, reakcja zapalna tkanek miękkich wałka w postaci niewielkiego obrzęku i przekrwienia (zaczerwienienia).
Wygląd zdjęcie wrastający paznokieć:
II stopień u chorego wiąże się ze wzrostem kąta ostrego płytki paznokcia i dalszym jej wrastaniem w wałek. Prowadzi to do zwiększonego zaczerwienienia i obrzęku tkanek, wystąpienia procesu ropno-zapalnego i owrzodzenia.
Wrastający paznokieć:
III stopień wrastania paznokci powstawanie ziarniniaków krwisto-ropnych (nadmierna ziarnina w postaci czerwonawego guzka, który łatwo krwawi). W przypadku długotrwałego przewlekłego przebiegu procesu zapalnego, pod wpływem ucisku ziarniniaka i zwiększonego (w wyniku obrzęku) wałka bocznego, płytka paznokcia wygina się i staje się grubsza i matowa.
Wrastający paznokieć stan zapalny
Głównymi objawami wrastającego paznokcia są:
Dyskomfort i ból w okolicy paznokcia wrastającego;
Rozwój zmian zapalnych skóry w dotkniętym obszarze;
Pojawienie się nieprzyjemnego zapachu z stóp;
W późniejszym czasie możliwe jest pojawienie się ropnej wydzieliny w obszarze patologicznym.
Metody leczenia wrastającego paznokcia.
Ze względu na niedostateczną wiedzę na temat etiologii i patogenezy choroby onychokryptozy, której nawrót (zaostrzenie) waha się według różnych źródeł od 2 do 50%, jest trudna do wyleczenia. Leczenie wrastającego paznokcia odbywa się w sposób złożony, w zależności od stopnia i nasilenia procesu patologicznego, a także przyczyn, które przyczyniły się do jego wystąpienia.
Istniejące trzy metody leczenia, które dzielą się na:
Metoda konserwatywna;
Metoda ortopedyczna;
Metoda chirurgiczna.
Konserwatywne metody leczenia wrastających paznokci.
Ich głównym celem jest zwalczanie procesów ropno-zapalnych i zmniejszenie intensywności bólu w dotkniętym obszarze palca, zapobieganie kontuzjom i tworzenie warunków do swobodnego wzrostu płytki paznokcia. W tym celu stosuje się płyny z roztworami antyseptycznymi, gorące kąpiele stóp z nadmanganianem potasu lub przeciwzapalne napary ziołowe (nagietek), leki przeciwbakteryjne, w postaci maści lub proszku zawierającego przeciwbakteryjne właściwości. Lek wnika głęboko w łożysko paznokcia, ma skuteczne działanie przeciwdrobnoustrojowe przy braku negatywnego wpływu na procesy nabłonka (gojenia) rany.
Wszystko to łączy się z przemieszczeniem zapalnych tkanek miękkich zwisających w wyniku obrzęku, nałożeniem wałków z gazy lub / i wniesieniem pasków gazy lub cienkich rolek nasączonych maścią lub roztworem zawierającym składniki antyseptyczne pod ostrą krawędzią płytki paznokcia (jeśli to możliwe). W procesie leczenia konieczne jest okresowe prawidłowe przycinanie paznokcia zgodnie ze środkami antyseptycznymi i używanie luźnych butów.
Ortopedyczne metody leczenia wrastających paznokci.
Metody te charakteryzują się dużą różnorodnością i od dawna są używane w różnych rodzajach. Zasada ich działania polega na stopniowym odginaniu i zwiększaniu promienia krzywizny płytki paznokcia poprzez zmianę kierunku naprężenia. W efekcie brzegi wrastającego paznokcia są uniesione i oddzielone od tkanek fałdu paznokciowego, co pomaga zmniejszyć nacisk na nie i zmniejszyć stopień wrastania. Wstępnie twarde obszary paznokcia są traktowane związkiem zmiękczającym.
Do leczenia ortopedycznego stosuje się wykonane na zamówienie metalowe sprężyny lub szelki, które są identyczne z zamkami. Po leczeniu ortopedycznym możliwe są również częste nawroty choroby. Połączenie metod chirurgicznych z korektą blaszek jest optymalne do ich zapobiegania.
Chirurgiczne metody leczenia wrastających paznokci.
Te metody cieszy się największym uznaniem. Istnieje wiele odmian. Możliwe metody usuwania wrastającego paznokcia:
klasyczny lub tradycyjny - ze skalpelem;
usuwanie wrastającego paznokcia laserem;
metoda fal radiowych.
Usunięcie chirurgiczne wrastającego paznokcia.
W tym przypadku operacja charakteryzuje się dużym urazem, długim okresem gojenia (przez wiele tygodni), utrzymywaniem się bolesności, zwiększoną wrażliwością tkanek nawet przy niskim ciśnieniu, co utrudnia noszenie zwykłych butów. W wyniku tego pozornie radykalnego leczenia nawroty odnotowano według badań u 47% lub więcej pacjentów.
W zależności od stopnia wrastania płytki paznokcia, przebiegu choroby (infekcja, wyciek ropy itp.), W pierwszym przypadku jest to choroba lub nawrót, wybiera się jedną z metod leczenia operacyjnego.
Resekcja (częściowe usunięcie paznokcia). Część płytki paznokcia, która wrastała w skórę, zostaje usunięta. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym infiltracyjnym. Istnieją dwa rodzaje resekcji: resekcja klinowa brzeżna i resekcja selektywna macierzy (strefa wzrostu). Bez usuwania macierzy bardzo często dochodzi do nawrotów, konieczne są wielokrotne interwencje chirurgiczne.
Operacja awulsyjna (całkowite usunięcie paznokcia). Operacja polega na całkowitym wycięciu (naderwaniu) płytki paznokcia bez uszkodzenia tkanek miękkich wzdłuż krawędzi łożyska paznokcia. Dlatego z biegiem czasu paznokieć odrasta. Przeprowadza się go najczęściej wraz z rozwojem procesu zakaźnego i zapalnego. Ten rodzaj chirurgicznego leczenia onychokryptozy jest traumatyczny, po którym dochodzi do częstych nawrotów.
Operacja metodą Vandenboscha (usunięcie obszaru skóry u nasady paznokcia). Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i polega na usunięciu skóry wzdłuż krawędzi paznokcia bez naruszania płytki paznokcia. Po operacji nawroty są bardzo rzadkie. Ale taka interwencja chirurgiczna jest traumatyczna, po której okres gojenia jest dość długi.
Operacja Syme (całkowite usunięcie macierzy paznokcia). Ten rodzaj interwencji chirurgicznej polega na usunięciu macierzy paznokcia, przeszczepie płata skóry i częściowej osteotomii paliczka. Ta technika jest przestarzała i obecnie prawie nie jest używana.
Zastosowania lasera i terapia falami radiowymi do leczenia wrastających paznokci.
Skuteczność metody chirurgicznej znacznie wzrasta, gdy wykonuje się laserowe usuwanie wrastającego paznokcia, w którym jego odparowanie i preparacja tkanki są mniej traumatyczne. Ze względu na działanie fotokoagulacyjne nie występuje krwawienie z paznokcia, co ułatwia widzenie pola operacyjnego, a tym samym skraca czas trwania operacji.
Laser w zabiegu pozwala na dokładne i staranne usuwanie obszarów uszkodzonych ziarninowaniem, minimalizując urazy okolicznych obszarów. Ponadto laser CO2 niszczy zarodniki grzybów, ma wyraźne działanie bakteriobójcze i minimalnie uszkadzające. Właściwości te przyczyniają się do szybszego (2-krotnie) gojenia, zmniejszenia częstości i ryzyka powikłań w porównaniu do klasycznej interwencji chirurgicznej. Nawroty występują znacznie rzadziej.
W leczeniu wrastania paznokci stosuje się również usuwanie metodą fal radiowych. Niektórzy eksperci określają jego zalety (w porównaniu z laserem) jako wyższą dokładność i kontrolowalność ekspozycji, a także brak termicznego uszkodzenia sąsiadujących tkanek.
Aby uniknąć wrastania paznokci, wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad.
Nosić tylko luźne i wygodne buty;
Pamiętać i przestrzegać terminowe leczenia chorób ortopedycznych;
Nie dopuszczaj do rozwoju procesu grzybiczego stóp;
Stosuj właściwą technikę obcinania paznokci lub skorzystaj z usług specjalisty.
OBJAWY
Zaczerwienienie skóry koło palca, Ból w okolicy paznokcia, Obrzęk palca
Katalog chorób: Choroby skóry