Zakażenie parwowirusem rumień zakaźny powoduje powszechną i wysoce zaraźliwą chorobę wieku dziecięcego. Jej najsłynniejszą manifestacją kliniczną jest powstanie rumienia, choroba zwana także jest chorobą piątą lub „chorobą policzkową”. Chorobą policzkową nazywana jest ją z powodu charakterystycznego zaczerwienienia policzków, podobnego do rumieńca u osoby, która została uderzona w twarz.
Rumień zakaźny jedna z najczęstszych chorób wysypkowych u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym. Nazywana bywa „chorobą piątą” (ang. „fifth disease”). Jest jedną z sześciu chorób dziecięcych (obok odry, płonicy, różyczki, choroby Dukesa i rumienia nagłego) objawiających się wysypką.
Rumień zakaźny to zakaźna infekcja wirusowa (czynnik sprawczy - parwowirus B 19), która prowadzi do niewielkiej wysypki na twarzy, tułowiu i kończynach. Najczęściej dotyka dzieci w wieku 5-14 lat. U dorosłych podczas wysypki może wystąpić ból stawów lub obrzęk. Możesz dostać tę infekcję przez unoszące się w powietrzu kropelki aerozol lub przez używanie rzeczy osoby chorej. Infekcja rozprzestrzenia się głównie w jednej rodzinie; epidemie zdarzają się również w szkołach. Rumień zakaźny w większości ustępuje samoistnie, ale pacjenci z przewlekłą niedokrwistością lub niedoborem odporności mogą wymagać leczenia. Bardzo rzadko u kobiet w ciąży może wystąpić ciężka niedokrwistość płodu i poronienie.
Objawy zakażenia parwowirusem
Większość osób zakażonych parwowirusem nie ma żadnych objawów choroby, tolerują ją niezauważalnie, a w przyszłości mają na nią uporczywą odporność. U osób, u których wystąpią objawy, objawy kliniczne będą determinowane głównie przez wiek pacjenta.
Rumień zakaźny zdjęcie objawy u dorosłych:
Rumień zakaźny - objawy u dorosłych
Objawy parwowirusa, rumienia zakaźnego u dzieci
Wczesne objawy zakażenia parwowirusem u dzieci mogą obejmować:
Gorączka
Niestrawność
Ból głowy
Katar
Charakterystyczna wysypka na twarzy.
Typowa wysypka na twarzy zwykle nie pojawia się na samym początku choroby, ale po kilku dniach i z reguły na obu policzkach jednocześnie.
Rumień zakaźny u dzieci zdjęcie:
Rumień zakaźny u dzieci
Wtedy wysypka może rozprzestrzenić się na ramiona, tułów, uda i pośladki, gdzie wygląda jak różowe plamki, łącząc się ze sobą w fantazyjną „koronkę” lub „siatkę”, przypominającą wzorem (ale nie kolorem) marmurkową skórę. Elementy wysypki mogą być albo prawdziwymi plamami (niewyczuwalnymi palcami), albo mieć brzegi lekko uniesione ponad poziom zdrowej skóry. Wysypka może być swędząca, szczególnie na podeszwach stóp.
Zazwyczaj pod koniec choroby pojawia się wysypka parwowirusowa. Można go pomylić z innymi wysypkami wirusowymi lub chorobami objawiającymi się wysypką. Wysypka może pojawiać się i znikać do trzech tygodni, staje się jaśniejsza, gdy skóra jest wystawiona na działanie zimna lub ciepła.
Objawy parwowirusa rumienia zakaźnego u dorosłych
U osób dorosłych zwykle nie rozwijają wysypki typu policzek. Zamiast tego najczęstszym objawem infekcji parwowirusem u dorosłych jest ból stawów, który trwa od kilku dni do kilku tygodni. Najczęściej ból pojawia się w dłoniach, nadgarstkach, kolanach i kostkach.
Rumień zakaźny zmiany skórne:
Rumień zakaźny zmiany skórne
Niebezpieczeństwo dla kobiet w ciąży
W 70% przypadków osoba zachoruje na ten wirus w wieku od 5 do 15 lat, ale infekcja może rozwinąć się w dowolnym momencie. Już ponad połowa całej populacji krajów rozwiniętych cierpi na to, a teraz mają dożywotnią odporność.
Rumień zakaźny w ciąży:
Rumień zakaźny w ciąży
Dla dzieci i wcześniej niezdrowych dorosłych parwowirus nie jest niebezpieczny. U dzieci jest łagodny, strasząc rodziców głównie wysypką. U dorosłych jest trochę mniej przyjemny, zwykle towarzyszy mu ból stawów, ale też nic specjalnego.
Jest niebezpieczny głównie dla kobiety w ciąży, a raczej nie dla niej samej, ale dla jej płodu, ponieważ wirus może przeniknąć przez łożysko i zarazić płód.
Ryzyko infekcji przezłożyskowej według różnych źródeł wynosi około 17-33%. Jeśli płód jest zakażony, istnieje ryzyko anemii i obrzęku. Warunki są niebezpieczne, a ryzyko utraty płodu zarażonego parwowirusem B19 to:
Około 13% jeśli zarażone przed 20. tygodniem ciąży
Około 0,5% w przypadku zakażenia po 20. tygodniu ciąży
Różnica jest tak znacząca, tak. Im dłuższy okres ciąży, kiedy matka jest zarażona, tym mniej niebezpieczna jest ta infekcja, ponieważ wraz z wiekiem płodu wydłuża się żywotność erytrocytów, a patogenny efekt wirusa staje się mniej znaczący.
Najczęstszą chorobą u ludzi jest parwowirus typu B19. Inne rodzaje parwowirusów mogą zarażać koty i psy, ale nie są niebezpieczne dla ludzi, a od chorego można dostać tylko parwowirusa B19.
Zakażenie pawowirusem jest najczęstsze wśród dzieci w wieku szkolnym i może powodować miejscowe epidemie w miesiącach zimowych i wiosennych. Przenosi się z człowieka na człowieka, podobnie jak zwykłe przeziębienie lub grypa, poprzez wdychanie zakażonych kropelek śliny lub poprzez kontakt z zakażonymi powierzchniami.
Zakażenie parwowirusem może być również przenoszone przez krew. Kobieta w ciąży, zarażona, może przenieść wirusa na swoje nienarodzone dziecko.
Choroba jest zaraźliwa na tydzień przed pojawieniem się wysypki. Gdy pojawi się wysypka, osoba zarażona parwowirusem nie jest już uważana za zaraźliwą i nie wymaga izolacji.
W większości przypadków, jeśli masz infekcję parwowirusem, nie musisz iść do lekarza. Jeśli jednak Ty lub. Twoje dziecko macie zaostrzony stan chorobowy, który zwiększa ryzyko powikłania zakażenia parwowirusem, nadal powinniście udać się do lekarza.
Takie choroby i objawy obejmują:
Anemia sierpowata
Zaburzenia układu immunologicznego
Ciąża
Rozpoznanie rumienia zakaźnego
Około połowa dorosłych, u których w dokumentacji medycznej nie ma śladów wcześniejszej infekcji parwowirusem, jest na nią odporna. Najprawdopodobniej rozwinął się w wyniku utajonego przebiegu tej infekcji w dzieciństwie. Ogólnie rzecz biorąc, nie jest konieczne potwierdzenie infekcji laboratoryjnej u zdrowych dzieci lub dorosłych. Zadaniem lekarza jest wykluczenie innych chorób, które mogą objawiać się podobną wysypką.
Jednak u osób z grup ryzyka weryfikacja patogenu, a także ustalenie, czy mają odporność na tę infekcję, może być konieczna, ponieważ od tego będzie zależeć dalsza taktyka leczenia i rokowanie ciąży.
Podczas wizyty lekarz zadecyduje, czy i w jakim zakresie konieczne jest dalsze badanie.
Dzieci z rumieniem zakaźnym rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych: „policzków z laniem” i „wysypki na koronkach”. Jeśli jednak nie masz pewności, a chcesz potwierdzić, możesz przeprowadzić dwa badania laboratoryjne:
Badanie krwi na obecność wirusa DNA B19
Badanie krwi na IgM przeciwko wirusowi B19
Dużo ważniejsza jest jednak diagnostyka laboratoryjna kobiety w ciąży.
Podzielmy podejście diagnostyczne na dwa etapy:
Zanim podejrzewała, że mogła zostać zarażona. To znaczy na przyszłość.
Gdy pojawiła się szansa, że mogła się zarazić. Na przykład dziecko zachorowało w domu.
IgM anty-B19 pojawia się zwykle 10-12 dni po zakażeniu i może utrzymywać się we krwi do sześciu miesięcy. Kilka dni po pojawieniu się IgM miano IgG przeciwko B19 zaczyna rosnąć. Takie przeciwciała pozostaną już na całe życie i zapewnią dożywotnią odporność (po raz drugi nie chorują na rumień) .
Co oznaczają wyniki badań krwi:
IgG dodatnie, IgM ujemne: jesteś odporny na tego wirusa, tj. chroniony
IgG dodatnie, IgM dodatnie: jesteś zarażony i nie jesteś chroniony
IgG ujemny, IgM ujemny: brak infekcji, brak ochrony
Czwarta opcja, IgG- / IgM +, oznacza, że albo złapałeś świeżą infekcję w ciągu pierwszych kilku dni, albo jest to wynik fałszywy, a następnie należy go powtórzyć po 1-2 tygodniach. Jeśli to nadal infekcja, oznacza to, że po raz drugi wynik będzie dodatni.
Jeśli wyniki są niepewne, do tych badań można dodać kolejny test - krew na DNA B19. Wynik ujemny jest bardziej prawdopodobny na korzyść braku świeżej infekcji, a wynik dodatni może wskazywać na obecne lub niedawne zakażenie (do sześciu miesięcy temu).
Leczenie infekcji parwowirusem, rumień zakaźny
Nieskomplikowane przypadki infekcji parwowirusem ustępują samoistnie. W momencie wystąpienia objawów klinicznych może być wskazany schemat domowy i leczenie objawowe.
Pacjenci z ciężką anemią mogą być hospitalizowani w celu całodobowego nadzoru lekarskiego i przetoczenia produktów krwiopochodnych. U osób z osłabionym układem odpornościowym można podać zastrzyki immunoglobuliny (przeciwciała dawcy) w celu zahamowania infekcji.
Zmiany stylu życia i środki zaradcze w domu
Leczenie zwykle koncentruje się na łagodzeniu objawów. Daj choremu dziecku (lub dorosłemu) dużo odpoczynku i dużo płynów. Paracetamol lub ibuprofen mogą łagodzić gorączkę lub ból stawów.
Nie powinno się podawać aspiryny dzieciom i młodzieży. Stosowanie tego leku w dzieciństwie może powodować zespół Reye'a, rzadki, ale potencjalnie zagrażający życiu stan.
Nie należy izolować chorego dziecka. Nie dowiesz się, czy Twoje dziecko ma infekcję parwowirusem przed pojawieniem się wysypki, a po pojawieniu się wysypki dziecko nie jest już uważane za zakaźne.
Powikłania rumienia zakaźnego
Parwowirus i niedokrwistość
Zakażenie parwowirusem może powodować poważne komplikacje u osób z niedokrwistością. Anemia to stan, w którym czerwone krwinki, czerwone krwinki przenoszące tlen do wszystkich części ciała, rozkładają się szybciej niż szpik kostny wytwarza nowe. Zakażenie parwowirusem u osób z niedokrwistością może zatrzymać produkcję czerwonych krwinek i spowodować przełom (szczyt) niedokrwistości. Szczególnie narażeni są pacjenci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową.
Parwowirus może również prowadzić do anemii i powiązanych powikłań w:
Nienarodzone dzieci (płody) u kobiet zakażonych parwowirusem w czasie ciąży
Pacjenci z upośledzonym układem odpornościowym
Same kobiety w ciąży.
Infekcja parwowirusem w czasie ciąży czasami wpływa na czerwone krwinki płodu. W niektórych przypadkach może to prowadzić do rozwoju ciężkiej anemii u płodu i wywołać poronienie lub urodzenie martwego dziecka. Ryzyko tych powikłań jest największe w pierwszej połowie ciąży.
Parwowirus u osób z osłabionym układem odpornościowym
Zakażenie parwowirusem może również powodować ciężką anemię u osób z osłabionym układem odpornościowym, która może wynikać z:
Przyjmowanie leków przeciwko odrzuceniu przeszczepionego narządu dawcy.
Zapobieganie rumieniowi zakaźnemu
Nie ma szczepionki zapobiegającej zakażeniu człowieka parwowirusem. Po przeniesionej chorobie powstaje stabilna dożywotnia odporność. Częste mycie rąk i używanie osobistej lub jednorazowej zastawy stołowej może nieznacznie zmniejszyć ryzyko infekcji parwowirusem.
