Ropień mózgu (łac. abscessus cerebri, ang. brain abscess) to groźna choroba, która może przydarzyć się każdemu. Jeśli ropień mózgu nie zostanie szybko zdiagnozowany i leczony, pacjent może umrzeć z powodu pęknięcia ropnia lub innych niebezpiecznych powikłań.
Co to jest ropień mózgu?
Mózg jest częścią centralnego układu nerwowego organizmu. Pełni rolę „centralnego źródła zasilania komputera” u człowieka, odbierając, przechwytując i przechowując dane z zewnątrz oraz dostarczając informacje zwrotne.
Układ odpornościowy, czaszka i otaczające tkanki pomagają chronić mózg przed infekcją. Jednak niektóre bakterie i inne organizmy mogą ominąć tę obronę i spowodować infekcję. Kiedy mózg reaguje na to wtargnięcie, tworząc małe, puste przestrzenie wypełnione ropą, nazywamy to ropniem.
Co powoduje ropień mózgu?
Ropnie mózgu są zwykle wywoływane przez bakterie. Ponadto u osób z osłabionym układem odpornościowym (np. osoby z AIDS) przyczyną choroby są również grzyby. Ropień mózgu jest również wynikiem innych chorób, takich jak zapalenie zatok , choroby ucha środkowego, choroby zębów czy powikłania po operacji usunięcia guza w mózgu.
Kto może być narażony na ropień mózgu?
Ropnie mózgu są rzadkie i mogą pojawić się w każdym wieku, ale częściej występują u osób w wieku od 30 do 45 lat. Ryzyko może wzrosnąć, jeśli towarzyszy mu uraz głowy, nadużywanie narkotyków, cukrzyca, rak, AIDS, ciężka choroba, infekcje twarzy, uszu, nosa i oczu. W przypadku wystąpienia tej choroby pacjenta należy natychmiast zabrać do szpitala.
Stosowanie antybiotyków, wykonywanie tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI) zmniejszy śmiertelność z powodu ropnia mózgu o 10%. Jednak prawie 50% osób, które przeszły tę chorobę, nadal odczuwa skutki neurologiczne i behawioralne po leczeniu.
Zakażenie okolicy głowy takie jak: uszy, nos, nos, twarz
Cukrzyca lub choroby przewlekłe
Wrodzona wada serca
Zapalenie opon mózgowych
Pacjenci nadużywający narkotyków
Pacjenci ze słabym lub osłabionym układem odpornościowym, tacy jak chorzy na raka, osoby ciężko chore, osoby z HIV, AIDS.
Objawy ropnia mózgu
Objawy ropnia mózgu są często niespecyficzne i łatwo mylone z wieloma innymi chorobami. Zwykle występują 3 objawy, takie jak: ból głowy, wysoka gorączka, z objawami neurologicznymi lub bez (takie jak osłabienie, niewyraźne widzenie, niewyraźna mowa). Utrudnia to diagnozę, a pacjenci są często diagnozowani na późnym etapie.
Ból głowy jest najczęstszym objawem choroby, chociaż ból głowy jest również objawem występującym w wielu różnych chorobach. Ból głowy w ropniu mózgu jest zwykle zlokalizowany po jednej stronie głowy, po stronie ze zmianą ropnia. Ból jest często silny i nie ustępuje po zastosowaniu konwencjonalnych leków przeciwbólowych.
Nadwyrężenie mięśni szyi jest również możliwym objawem u pacjentów z ropniem mózgu, zwłaszcza ropniem mózgu w płacie potylicznym.
Nudności i wymioty są częste u pacjentów z ropniem i podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
Osłabienie świadomości często wiąże się z obrzękiem mózgu i jest złym prognostycznym objawem choroby.
U niektórych pacjentów obserwuje się wysoką gorączkę, która zwykle występuje od kilku dni do tygodni po bólu głowy.
Możliwym objawem są również drgawki.
Ropień mózgu rozpoznanie
Poza zbadaniem pacjenta pod kątem podejrzanych objawów, nakłucie lędźwiowe jest często wskazane w celach diagnostycznych.
Poza tym w diagnostyce pomocne są również narzędzia obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) z wstrzyknięciem kontrastu lub rezonans magnetyczny mózgu (MRI).
Badanie CT nie dostarcza wielu informacji diagnostycznych w porównaniu z rezonansem magnetycznym. Jednak tomografia komputerowa może być wykonana szybko i jest odpowiednia w sytuacjach awaryjnych.
Rezonans magnetyczny (MRI) z wstrzyknięciem kontrastu jest bardzo pomocny w diagnostyce, gdy dostarcza obrazów mózgu, zwłaszcza dobrego przeglądu miąższu mózgu.
Nakłucie lędźwiowe: jest metodą pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego przez igłę ze skóry do okolicy lędźwiowej. Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są oceniane i wysyłane do laboratoriów.
Badania krwi i biochemii: Badania krwi i biochemii są wykonywane w celu wykrycia oznak infekcji i oceny czynności narządu.
Patologia: dostarcza informacji potrzebnych do ostatecznej diagnozy. Jednak chora tkanka jest wymagana i zwykle jest wykonywana po operacji.
Badania mikrobiologiczne: barwienie metodą Grama, posiewy, poszukiwanie zarazków gruźlicy.
Leczenie ropnia mózgu
Proces leczenia ropnia mózgu zależy od lokalizacji zlokalizowanego ropnia, wielkości i liczby ropni oraz stanu zdrowia pacjenta. W zależności od przypadku stosuje się leczenie samodzielnie lub w połączeniu z leczeniem chirurgicznym i leczeniem przyczyny choroby.
Samo leczenie obejmuje stosowanie antybiotyków o wysokiej dyfuzji, które przekraczają ochronną barierę mózgową. Pacjenci będą przez długi czas przyjmować antybiotyki w dużych dawkach, w zależności od wyników antybiogramu.
Podczas leczenia pacjentów należy stale monitorować, wykonywać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny (MRI) mózgu co 3-4 dni, aby sprawdzić postęp choroby do momentu pojawienia się objawów klinicznych.
Jeśli stosowanie antybiotyków nie przyniesie efektu terapeutycznego, pacjent zostanie połączony z leczeniem chirurgicznym poprzez zabieg chirurgiczny, aspirację ropnia, drenaż i całkowite usunięcie ropnia. Jeśli ropień znajduje się w głębokiej lokalizacji, należy wykonać aspirację. Jeśli ropień znajduje się płytko, jest większy niż 3 cm i ma tylko jeden, można zastosować zabieg chirurgiczny.
W przypadku ropnia mózgu spowodowanego powikłaniami chirurgicznymi lub chorobami, takimi jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, ropień zęba, pacjent musi być połączony z leczeniem tych chorób, aby wyeliminować ewentualną przyczynę choroby.
Leczenie ropnia mózgu połączone z odpoczynkiem, rozsądna dieta.
Gdy pojawiają się oznaki ropnia mózgu , zwłaszcza gdy pacjent znajduje się w grupie wysokiego ryzyka, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Terminowe leczenie ropnia mózgu może zmniejszyć ryzyko późniejszych powikłań, zmniejszając śmiertelność.
Ropień mózgu ICD 10
Klasyfikacja ICD-10: G06.0 - Ropień i ziarniniak śródczaszkowy
