Co szukasz ?

Ospa wietrzna

Aktualizacja: 12/10/2020 - 01:21
ospa

Ospa wietrzna objawy u dzieci dorosłych diagnoza leczenie zdjęcia

OPIS CHOROBY

Ospa wietrzna (łac. varicella) nazywana potocznie wiatrówką to choroba wywoływana przez wirusa Varicella Zoster i charakteryzuje się grudkową wysypką pęcherzykową na skórze. Najczęściej ospa wietrzna występuje u dzieci, ponieważ jej objawy kliniczne pojawiają się przy pierwszym kontakcie z wirusem. Jeśli dana osoba miała już ospę wietrzną, wirus pozostaje w jego ciele, a następnie powoduje kolejną chorobę - półpasiec. Tak więc po ospie wietrznej powstaje rodzaj odporności - zwykle nie chorują dwa razy. Ospę wietrzną można ponownie zachorować tylko przy znacznie obniżonej odporności, co może wynikać z wrodzonej lub nabytej patologii.

Maksymalną liczbę przypadków ospy wietrznej odnotowuje się u dzieci w wieku od 3 do 7 lat. Ospa wietrzna u nastolatków i dorosłych jest raczej rzadkim zjawiskiem i jest znacznie poważniejszy. Z badań wynika, że ​​mieszkańcy dużych miast są bardziej podatni na  ospę wietrzną niż mieszkańcy wsi. U dzieci poniżej pierwszego roku życia ospa wietrzna jest również rzadka, ponieważ są one pod ochroną przeciwciał matczynych przez cały okres karmienia piersią, ponadto w młodym wieku dzieci mają niewielki kontakt ze światem zewnętrznym, a ryzyko zarażenia się ospą jest minimalne. Ospa wietrzna u niemowlaków i niemowląt jest zwykle związana z infekcją wewnątrzmaciczną lub wrodzonym niedoborem odporności. Dzieci poniżej 6 miesiąca życia praktycznie nie chorują na ospę wietrzną, ponieważ matka przekazuje im swoją odporność poprzez łożysko i podczas karmienia piersią. W przypadku zakażenia po urodzeniu zdrowego dziecka karmionego piersią ospa wietrzna może przebiegać bezobjawowo. . Szczyt zachorowań obserwuje się w okresie jesienno-zimowym.

Ospa u dzieci:

ospa u dzieci
Ospa u dzieci zdjęcie

Ospa wietrzna u dorosłej osoby zdjęcie:

Ospa wietrzna u dorosłych
Ospa wietrzna u dorosłych 


 Zobacz więcej => Zdjęcia ospy wietrznej

Jak można zarazić się ospą wietrzną ?

Do zakażenia ospą wietrzną u dzieci i dorosłych dochodzi, gdy wirus Varicella Zoster VZV , należący do rodziny Herpesviridae (wirusy opryszczki typu 3), dostanie się do organizmu . Metoda przenoszenia wirusa ospy wietrznej jest przenoszona drogą powietrzną. Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym i szybko umiera pod wpływem promieni ultrafioletowych, wysokich temperatur. Średnia długość życia wirusa poza organizmem ludzkim wynosi 10 minut. Jeśli wirus dostanie się do błony śluzowej górnych dróg oddechowych niezainfekowanej osoby, infekcja występuje w 100% przypadków. Wirus poprzez krew przenoszony jest na skórę, gdzie powoduje charakterystyczne zmiany w naskórku pojawienie się wysypki.


Biorąc pod uwagę dużą zaraźliwość wirusa ospy wietrznej i podatność dzieci na nią, aby uniknąć epidemii w szkołach, a zwłaszcza w przedszkolach, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, ile dni można zachorować na ospę wietrzną i ile dni jest zaraźliwa. Do zakażenia ospą wietrzną dochodzi 1-2 dni przed pojawieniem się pierwszej wysypki i pęcherzyków, natomiast przestajemy zarażać innych, gdy na pęcherzykach pojawią się już strupki, które na końcu samoistnie odpadają. Okres inkubacji ospy wietrznej może trwać od 7 do 21 dni, więc kwarantanna ospy wietrznej w placówkach opieki nad dziećmi wynosi zwykle 21 dni. Jeśli w tym okresie nie pojawią się elementy wysypki charakterystyczne dla choroby, możemy śmiało powiedzieć, że dziecko nie jest zarażone. W przypadku infekcji wcześniej niż 11 dni od momentu kontaktu elementy również zwykle nie pojawiają się.


Odpowiedź na pytanie, jak nie zachorować na ospę wietrzną, ma znaczenie dla wszystkich infekcji przenoszonych przez unoszące się w powietrzu kropelki. Kiedy zakażone dziecko pojawia się w rodzinie lub szkole, przedszkolu, konieczne jest jak najszybsze odizolowanie go od innych dzieci i członków rodziny. Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia ospą wietrzną, konieczne jest dobre wietrzenie pomieszczeń i stosowanie opatrunków z gazy bawełnianej, lampy kwarcowe są skuteczne.

Jak objawia się ospa wietrzna?

Pierwsze oznaki ospy wietrznej to objawy zatrucia, które pojawia się 1-2 dni przed wystąpieniem wysypki. Temperatura ciała wzrasta, pojawiają się dolegliwości związane z osłabieniem, bólem głowy i mięśni. Zwykle te zjawiska utrzymują się przez 2-5 dni. Istnieje również ospa wietrzna bez gorączki, która natychmiast objawia się pojawieniem się wysypki.

Głównym objawem ospy wietrznej jest wysypka pojawiająca się na twarzy (w tym na powiekach), skórze głowy, tułowiu i kończynach dolnych i górnych. Dominującą lokalizacją ospy wietrznej jest górna część ciała, na nogach, genitaliach jest nie duża wysypka lub jest jej brak. Najpierw pojawia się obszar przekrwienia o wielkości 2-4 mm, który szybko staje się gęstszy z powodu nacieku zapalnego i tworzy się grudka. Ponadto wewnątrz elementów tworzy się wnęka z zawartością cieczy pęcherzyk. Po otwarciu tworzy się strup. Uzdrowienie następuje w ciągu 1-2 dni.
Na błonach śluzowych powstają również elementy wysypki charakterystyczne dla ospy wietrznej. Ospa wietrzna w jamie ustnej nazywa się enanthema. Enanthema to wysypka umiejscowiona na błonach śluzowych i wewnętrznych powierzchniach ciała. Bąbelki szybko się otwierają, zamieniają się w wrzody i goją się w ciągu 2-3 dni.


Ile dni utrzymuje się ekspozycja wysypki z ospą wietrzną, to kwestia indywidualna. Nowe elementy pojawiają się od 2 do 9 dni, po czym goją się dość szybko. Elementy wysypki wpływają tylko na powierzchowne warstwy naskórka (w przeciwieństwie do półpaśca, w którym stan zapalny rozprzestrzenia się na skórę właściwą). Z tego powodu pęcherzyki po ospie wietrznej zwykle goją się szybko, nie pozostawiając blizn i blizn na skórze.


Ospa wietrzna bez wysypki jest bardzo rzadka - jest to nietypowa postać, którą może zdiagnozować tylko doświadczony pediatra.

Ospa wietrzna: przebieg choroby

Ospa wietrzna charakteryzuje się stopniem zaawansowania, co pozwala ocenić przebieg choroby i nawigować po czasie kwarantanny.

  • Okres inkubacji ospy wietrznej to czas, który upływa między wejściem wirusa do organizmu a pojawieniem się pierwszych objawów choroby. Zwykle jest to 2 tygodnie, może wynosić od 10 do 21 dni. Okres inkubacji ospy wietrznej u dorosłych i dzieci jest zwykle taki sam.

  • Okres prodromalny to początkowy etap ospy wietrznej. Jest krótki (1-2 dni) i może być w ogóle nieobecny. Jego charakterystycznymi objawami są pogorszenie samopoczucia, gorączka, bóle mięśni i głowy, zjawiska nieżytowe w nosogardzieli. Pierwsze objawy ospy wietrznej u dorosłych są zwykle wyraźniejsze niż u dzieci.

  • Okres wysypki trwa 3-10 dni. Elementy wysypki pojawiają się falami, towarzyszy temu wzrost temperatury ciała i naruszenie dobrego samopoczucia. Pomiędzy „falami” wysypek mijają 1-2 dni. Zwykle takich „fal” jest 2-5, po czym nowe elementy przestają się pojawiać i stopniowo goją. Nadchodzi następny etap - uzdrowienie.

  • Okres powrotu do drowia  rozpoczyna się od momentu, gdy nowe elementy przestają się formować, a wszystko, co się pojawia, pokryte jest skorupą.

  • Okres rekonwalescencji  po przechorwaniu ospy wietrznej może trwać do 1 roku. Wirus ospy wietrznej-półpaśca jest poważnym ciosem dla ludzkiego układu odpornościowego, a proces powrotu do zdrowia jest zwykle dość długi. W tym okresie spada odporność organizmu na inne infekcje wirusowe lub bakteryjne.

 

Formy ospy wietrznej

Powyższe opisuje objawy i przebieg typowej postaci ospy wietrznej. Ospa wietrzna w łagodnej postaci może przebiegać bez wzrostu temperatury i oznak zatrucia, wysypka nie jest obfita. Czasami ta ospa wietrzna jest nazywana prymitywną.

Istnieją również ciężkie, nietypowe formy ospy wietrznej, które mogą być trudne do zdiagnozowania.

  • Postać krwotoczna.  Jego charakterystyczną cechą jest pojawienie się krwotocznego wysięku w pęcherzykach i krwotoków na skórze. W ciężkich przypadkach możliwe są krwawienia z nosa, a nawet krwawienia wewnętrzne (nerkowe, żołądkowo-jelitowe). Przyczyną jest zwykle patologia hemostazy (trombocytopenia, trombocytopatia), przeciwko której rozwija się ospa wietrzna.

  • Forma pęcherzowa.  Jest to dość rzadkie. Cechą charakterystyczną są cienkościenne pęcherze, które pękają i tworzą płaczące, słabo gojące się powierzchnie.

  • Postać gangrenowa. Po otwarciu pęcherzyków z krwawą zawartością tworzy się czarna skorupa, pod którą znajduje się wrzód z ropnym dnem, który goi się wyjątkowo wolno. Procesowi temu towarzyszy silne zatrucie i może nawet doprowadzić do śmierci.

  • Forma trzewna ospy. Charakteryzuje się uszkodzeniem narządów wewnętrznych z zakłóceniem ich normalnego funkcjonowania, co może spowodować śmierć. Trzewna postać ospy wietrznej występuje u poważnie osłabionych pacjentów.

Diagnoza ospy wietrznej

Zwykle rozpoznanie ospy wietrznej nie powoduje problemów, trudności pojawiają się tylko w przypadku nietypowych postaci, gdy ospa wietrzna przebiega bez wysypki, temperatury. W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej ospy wietrznej z innymi chorobami, którym towarzyszy pojawienie się wysypki. Ospa może być podobna do:

  • Infekcje wywołane innymi typami wirusów opryszczki, które mogą powodować pęcherze zlokalizowane na skórze;

  • Ukąszenia owadów;

  • Skomplikowane formy świerzbu;

  • Reakcje alergiczne;

  • Opryszczkowe zapalenie skóry.

Najlepszym potwierdzeniem rozpoznania ospy wietrznej lub półpaśca jest wykrycie wirusowego DNA z pęcherzyków zlokalizowanych na skórze lub w innych płynach ustrojowych (ślina, płyn mózgowo-rdzeniowy, wymaz z błony śluzowej policzka, mocz).
 

Ospa wietrzna: co robić ?

W przypadku ustalenia diagnozy ospy wietrznej konieczne jest odizolowanie chorego od społeczności i innych członków rodziny. Pacjent jest zaraźliwy jeszcze przed pojawieniem się pierwszych elementów wysypki i pozostaje nosicielem ospy wietrznej do piątego dnia po pojawieniu się ostatnich świeżych wysypek. Dopiero po upływie tego okresu można wznowić kontakt z innymi. Natychmiast przepisane leczenie ospy wietrznej, które powinno być kompleksowe, obejmować terapię miejscową i ogólną. Zaleca się pozostawanie w łóżku podczas leczenia, zwłaszcza w okresie nietrzeźwości.

Jak leczy się ospę wietrzną ?

Leczenie ospy wietrznej w większości przypadków (jeśli nie mówimy o postaciach wrodzonych) jest objawowe. Jego głównym celem jest zmniejszenie intensywności subiektywnych doznań, przyspieszenie procesu gojenia się zmian skórnych.

  • W okresie prodromalnym w celu poprawy samopoczucia przepisuje się leki przeciwgorączkowe. 

  • Leki przeciwhistaminowe pomagają złagodzić swędzenie przy ospie wietrznej, które można przyjmować doustnie w postaci tabletek i można je stosować zewnętrznie, w postaci maści i żeli. 

  • Czasami lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwwirusowych, aby szybciej usunąć infekcję.

Ospę leczy się przede wszystkim objawowo, stosując miejscowe środki o działaniu odkażającym i łagodzącym świąd.

Dieta na ospę wietrzną

Biorąc pod uwagę, że elementy wysypki powstają zwykle nie tylko na skórze, ale także na błonach śluzowych, w tym jamy ustnej, dieta na ospę wietrzną jest zwykle łagodna mechanicznie, chemicznie i termicznie, wykluczając możliwość wystąpienia niepotrzebnych urazów i dyskomfortu. Ponadto z diety zwykle wykluczane są obligatoryjne alergeny, które mogą nasilać swędzenie i nasilenie stanu zapalnego w okolicy elementów wysypki.

 

Powikłania po ospie wietrznej

W niektórych przypadkach możliwe są cięższe postacie choroby ospy: pęcherzowe, zgorzelinowe, krwotoczne. Jako powikłania może działać piodermia związana z wprowadzeniem infekcji bakteryjnej na powierzchnię rany. Piodermia jest najczęstszym powikłaniem ospy wietrznej u dzieci. Jeśli zwykłe elementy wysypki z ospą wietrzną nie pozostawiają śladu, to po ropiejących mogą powstać blizny i blizny. Poważniejsze powikłania ospy wietrznej obejmują zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego, są one bardziej typowe dla pacjentów dorosłych i dzieci z osłabioną odpornością.

Zapobieganie ospie wietrznej

Profilaktyka ospy wietrznej u dorosłych nie jest często wymagana, ponieważ zwykle choruje w dzieciństwie, uzyskując odporność na całe życie. Wirus pozostaje w komórkach układu nerwowego i może być aktywowany w przypadku osłabienia odporności immunologicznej, ale wywołuje kolejną chorobę półpasiec (herpes zoster).


 

Zapobieganie ospie wietrznej u dzieci, które jej nie miały, sprowadza się do terminowego oddzielenia od chorych dzieci. Jeśli członek rodziny jest chory, musi mieszkać w oddzielnym pokoju i używać pojedynczych artykułów gospodarstwa domowego. Dobry efekt daje lampa kwarcowa, której można używać w domu. Biorąc pod uwagę drogę rozprzestrzeniania się infekcji drogą powietrzną, zaleca się noszenie bandaży z gazy bawełnianej.

 

Najlepszym sposobem zapobiegania ospie wietrznej jest szczepienie (zaszczepienie).

Szczepienie przeciwko ospie wietrznej zalecane jest nie tylko dzieciom, ale także dorosłym, którzy nie chorowali na ospę wietrzną. Ospa wietrzna jest znacznie cięższa u dorosłych, dlatego tak ważne jest, aby jej zapobiegać. Zwłaszcza jeśli chodzi o planowanie ciąży w tym przypadku ospa wietrzna może być groźna dla nienarodzonego dziecka.

Szczepionka przeciw chorobie ospie wietrznej zawiera żywy, osłabiony (atenuowany) szczep wirusa chorobotwórczego. Pacjentowi który będzie się szczepił podawane sa dwie dawki szczepionki. Przeciwwskazaniem do szczepienia u szczepionkowców są stany obniżenia odporności, chłoniaki i inne nowotwory z zajęciem szpiku czy układu chłonnego oraz ciąża. Nie ma niebezpieczeństwa przeniesienia wirusa szczepionkowego na osoby z niedoborami odporności. Ważne można szczepić dzieci kobiet będących w ciąży.

Szczepionka przeciw ospie wietrznej jest bezpieczna i dobrze tolerowana przez organizm, rzadko  wywołuje niepożądane odczyny poszczepienne. Rzadko po szczepieniu występuje poronna postać ospy wietrznej u osoby zaszczepionej. Należy pamiętać, iż szczepienie na ospę zabezpiecza przed objawami i powikłaniami ospy wietrznej na całe życie. Skuteczność szczepionki na ospę jest bardzo wysoka, przekracza 95%. Szczepionka na chorobę ospę podana do 3 dni od ekspozycji jest skuteczna w około 90%.

 

Ważnym środkiem zapobiegawczym jest oddzielenie chorego dziecka od innych dzieci w placówce dla dzieci. Pomieszczenie nie wymaga dezynfekcji wirus jest bardzo niestabilny w środowisku zewnętrznym.

Czy mogę się kąpać lub brać prysznic gdy mam ospę wietrzną?

Czy można się myć z ospą wietrzną ? odwieczne pytanie, które rodzice zadają pediatrze. Odpowiedź na to zależy od samopoczucia pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, kąpiel w ospie wietrznej jest nie tylko bezpieczna, ale nawet korzystna utrzymanie skóry w czystości zmniejsza ryzyko wtórnej infekcji i przyspiesza gojenie. Jednak przy wysokiej temperaturze ciała lepiej powstrzymać się od zabiegów wodnych i ograniczyć leczenie elementów wysypki środkami antyseptycznymi.

 

W przypadku ospy wietrznej można pływać w kąpieli ze słabym roztworem nadmanganianu potasu lub z wywarami z ziół, ale lepiej powstrzymać się od używania kosmetyków (żeli pod prysznic, a nawet mydła). Myjki, ręczniki są również niepożądane w użyciu, ponieważ mogą zranić skórę.

 

Co zrobić, jeśli kobieta w ciąży ma ospę wietrzną?

W przypadku zarażenia ospą wietrzną w czasie ciąży konsekwencje zależą od okresu, w którym to się stało. W pierwszym i drugim trymestrze ryzyko rozwoju patologii płodu jest minimalne. Jeśli jednak wirus ospy wietrznej ma szkodliwy wpływ, ciąża najczęściej kończy się spontaniczną aborcją. W III trymestrze ciąży, bliżej terminu porodu, infekcja może prowadzić do wrodzonej ospy wietrznej, której objawami są zmiany narządów wewnętrznych, odoskrzelowe zapalenie płuc.

 

W celu zmniejszenia ryzyka dla płodu przy pierwszych objawach ospy wietrznej podaje się swoistą immunoglobulinę. Ospa wietrzna jest niebezpieczna dla niemowląt, dlatego jeśli płód jest zakażony po urodzeniu, dziecku wstrzykuje się również immunoglobulinę, przeprowadza się terapię przeciwwirusową.

 

Wiele kobiet planujących ciążę nie pamięta, czy w dzieciństwie chorowały na ospę wietrzną. Możesz się tego dowiedzieć, wykonując badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko ospie wietrznej. Po pierwszym spotkaniu z Varicella Zoster w organizmie powstają specyficzne IgG, co ujawnia niniejsza analiza.

Duża galeria zdjęć => choroba ospa

OBJAWY
Wysypka na skórze

Katalog chorób: Choroby zakaźne
Back to Top