Odleżyny

Odleżyny (łac. decubitus) uszkodzenie skóry i tkanek pod nią, wynikające z zaburzeń mikrokrążenia spowodowanych długotrwałym uciskiem zewnętrznym. Odleżyny szybko tworzą się u pacjentów w stanie krytycznym, o niskim mikrokrążeniu (niewydolność serca, wstrząs), w stanie wyczerpania i niedoboru białka.

Odleżyny najczęściej pojawiają się na łokciach, piętach, kości ogonowej, kolanach. Odleżyny są najbardziej podatne na rozwój u osób, które spędzają długie okresy w łóżku.

Miejsca na skórze gdzie mogą najczęściej wystąpić odleżyny:

Odleżyna zdjęcie:

Przyczyny wystąpienia odleżyn.

Powszechnie wiadomo, że tkanki ludzkiego ciała działają poprzez odbieranie niezbędnych składników odżywczych z krwi. Składniki te są dostarczane do wszystkich narządów i tkanek ludzkiego ciała przez system naczyń krwionośnych, które nieskończenie penetrują wszystkie ludzkie tkanki i są miękkimi elastycznymi rurkami. Najmniejsze z nich - naczynia włosowate - są szczególnie ważne dla prawidłowego metabolizmu w tkankach. Ruch płynu przez takie rurki można łatwo spowolnić lub całkowicie zatrzymać, ściskając je. U każdego siedzącego lub siedzącego człowieka tkanka miękka jest ściskana, i naczynia krwionośne też, co powoduje niewystarczający przepływ krwi do tkanek. Jeśli ten stan trwa dłużej niż 2 godziny, oznacza to niedożywienie (niedokrwienie), a następnie martwicę (martwicę) tkanek miękkich. Odleżyna się rozwija. Należy pamiętać iż nacisk na skórę i czas to czynniki, które w najprostszy sposób prowadzą do powstania odleżyn.

Wygląd odleżyny na piętach zdjęcie:

Drugim powodem, dla którego mogą powstawać odleżyny, jest na przykład, gdy pacjent jest ciągnięty po łóżku, mokre ubrania są wyciągane z niego, a pod niego pchane jest naczynie. W tym czasie następuje znaczne przesunięcie warstw powierzchniowych tkanek miękkich w stosunku do głęboko położonych warstw, w wyniku czego pękają małe naczynia krwionośne, a dopływ krwi do tych warstw jest zaburzony. Podobnie odleżyny mogą wystąpić u słabo leżących pacjentów, którzy nie kładąc nacisku na nogi, zaczynają powoli zsuwać się z krzesła lub łóżka z pozycji siedzącej lub pół siedzącej, co jest ledwo zauważalne dla oka, ale bardzo zauważalne na tkankach miękkich w postaci odleżyn. 

Odleżyny na plecach zdjęcie:

Czynniki ryzyka wystąpienia odleżyn:

• zmniejszone odżywianie i brak picia;

• nadwaga;

• palenie tytoniu;

• choroba sercowo-naczyniowa;

• cukrzyca;

• nietrzymanie moczu i kału;

• urazy i choroby rdzenia kręgowego i mózgu;

• pocenie się w podwyższonej temperaturze;

• brudna skóra brak higieny;

• okruchy i małe przedmioty w łóżku;

• reakcja alergiczna na produkty do pielęgnacji skóry.

Wyróżnia się dwie powszechnie aprobowane i wykorzystywane skale odleżyn. Pierwsza z nich została zaproponowana w 2009 r. przez Europejski Komitet Doradczy ds. Odleżyn (EPUAP). W ramach tej klasyfikacji wyróżnia się cztery stopnie odleżyn:

Pierwszy stopień odleżyn charakteryzuje się zaczerwienieniem i szorstkością skóry w miejscach o największym nacisku, którym często towarzyszy niewielki obrzęk. W takim przypadku nie obserwuje się strukturalnych zaburzeń skóry. Rozpoczynając leczenie odleżyn u osób starszych w pierwszym etapie, najłatwiej jest osiągnąć pozytywny efekt terapii. Nie są wymagane skomplikowane procedury medyczne.

Odleżyna pierwszego stopnia zdjęcie jak wygląda:

Drugi stopień  odleżyn jest wskazywany przez uszkodzenie górnej warstwy naskórka, co powoduje naruszenie jego integralności. Ponadto na tym etapie rozpoczynają się procesy złuszczania i erozji, które wpływają na tkankę podskórną. 

Odleżyna drugiego stopnia zdjęcie jak wygląda:

Główną cechą trzeciego stopnia jest początek poważnych trudności w leczeniu odleżyn. Na tym etapie rozwoju obserwuje się całkowicie martwe obszary skóry, pod którymi wyraźnie widać tkankę tłuszczową i mięśniową. Dość często temu etapowi odleżyn towarzyszy ropne wypełnienie rany i możliwy jest nieprzyjemny zapach. 

Odleżyna trzeciego stopnia jak wygląda zdjęcie:

Czwarty stopień rozwoju odleżyn objawia się zaangażowaniem ścięgien i tkanki kostnej w proces niszczenia. Powstałe rany są bardzo głębokie, skóra i tkanka tłuszczowa są w rzeczywistości całkowicie niszczone przez procesy nekrotyczne. Wszystkie rany odleżyn czwartego stopnia są wypełnione ropą. Leczenie wymaga przede wszystkim interwencji chirurgicznej. 

Odleżyna czwartego stopnia jak wygląda zdjęcie: