Mięsak Kaposiego
Aktualizacja: czwartek, Kwiecień 14, 2022 - 20:50
Mięsak Kaposiego (mięsak tkanek miękkich) to wieloogniskowy nowotwór złośliwy, który atakuje cały organizm. Mięsak Kaposiego wywodzi się ze śródbłonka naczyniowego. Najczęściej choroba objawia się nowotworami skóry, ale może zaatakować błony śluzowe, układ limfatyczny i narządy wewnętrzne (przede wszystkim płuca i przewód pokarmowy). Istnieją cztery postacie kliniczne mięsaka Kaposiego: klasyczna (europejska), immunosupresyjna, endemiczna (afrykańskie) i epidemiczna (związana z AIDS).
Mięsak Kaposiego jamy ustnej:
Zwykle w chorobie Kaposiego guz ma kolor fioletowy, ale czasami kolor ma różne odcienie: czerwony, różowy, fioletowy lub brązowy. Guz może być płaski lub lekko uniesiony nad skórą i występować w postaci bezbolesnych plam lub guzków. Mięsak Kaposiego często łączy się z uszkodzeniem błony śluzowej podniebienia i węzłów chłonnych. Przebieg choroby mięsaka Kaposiego jest powolny. Wykrycie mięsaka Kaposiego w zakażeniu HIV stanowi podstawę do diagnozy AIDS. Mięsak tkanek miękkich charakteryzuje się niewielkim przebiegiem i podobieństwem obrazu klinicznego do guzów łagodnych i chorób nienowotworowych.
Mięsak Kaposiego na twarzy:
Klasyfikacja mięsaka Kaposiego
Mięsak Kaposiego Kaposi's sarcoma
zwykle objawia się wieloma nieregularnymi fioletowymi lub sinymi plamami na skórze, ale ich lokalizacja zależy między innymi od rodzaju mięsaka:
-
Postać związana z AIDS (epidemiczna) dotyczy twarzy (czubek nosa, powieki), dziąseł, uszu, wewnętrznej powierzchni barków i ud, daje przerzuty do narządów wewnętrznych;
-
Postać klasyczna (sporadyczna, przewlekła), który dotyka Europejczyków, niebieskawo-czerwone plamy przypominające krwiak pojawiają się głównie na nogach (stopach i nogach) i dłoniach;
-
Postać endemiczna mięsak Kaposiego (afrykański wariant) jest częściej diagnozowany u dzieci, głównie poniżej pierwszego roku życia, oraz u osób młodych. Wpływa nie na skórę i błony śluzowe, ale na głębokie warstwy skóry właściwej, tkankę podskórną, mięśnie i kości;
-
Postać jatrogenna związana z immunosupresją, koniecznej u biorców przeszczepów narządów litych. Przeszczep wiąże się z 400–500-krotnym zwiększeniem ryzyka rozwoju mięsaka Kaposiego. Choroby jest podobna w objawach do związanego z AIDS, jednak w przeciwieństwie do wcześniej wymienionych typów, gdy leki tłumiące odporność są anulowane, choroba zwykle ustępuje (po powrocie do leków możliwy jest nawrót).
Dotknięte mięsakiem Kaposiego tkanki krwawią, ich funkcjonowanie jest zakłócone - na przykład uszkodzenie błon śluzowych w jamie ustnej charakterystyczne dla typu epidemicznego zakłóca przyjmowanie pokarmu, jeśli proces wpływa na układ pokarmowy, zaburzony jest apetyt, następuje gwałtowna utrata masy ciała , duszność, kaszel, krwioplucie pojawia się ze strony narządów oddechowych.
Jak wygląda mięsak Kaposiego zdjęcie:
Etapy wyróżniające się w klasycznym mięsaku Kaposiego:
-
wypryski - plamy o nieregularnym kształcie do 5 mm;
-
formacje grudkowe - zagęszczone o średnicy do 1 cm;
-
guzy - pojedyncze i mnogie węzły do 5 cm, skłonne do owrzodzeń.
Mięsak Kaposiego na nogach:
Wszystkie formy mięsaka Kaposiego są spowodowane infekcją wywoływaną przez ludzki wirus opryszczki typu 8 (HHV-8, HHV-8), który jest przenoszony drogą płciową przez krew lub ślinę. Kilka miesięcy przed pojawieniem się ognisk mięsaka Kaposiego, w wyniku obecności tego wirusa we krwi, powstają specyficzne przeciwciała. Jednak sam wirus nie powoduje mięsaka Kaposiego. Choroba może rozwinąć się tylko przy znacznych zaburzeniach funkcjonowania układu odpornościowego (jak u osób w stadium AIDS), co pozwala wirusowi na aktywne namnażanie się i wywoływanie raka.
Grupy ryzyka zachorowania na mięsaka Kaposiego obejmują:
-
mężczyźni zakażeni wirusem HIV, zwłaszcza homoseksualiści;
-
starsi mężczyźni pochodzenia śródziemnomorskiego;
-
osoby z Afryki równikowej;
-
osoby z przeszczepionymi narządami (biorcy).
Częste zmiany partnerów seksualnych zwiększają ryzyko infekcji. Wirus znajduje się w nasieniu, wydzielinie prostaty, cewce moczowej, odbytnicy. Często infekcja następuje poprzez dożylne zażywanie narkotyków. Ponadto HHV-8 może przenosić się z matki na płód, ale ryzyko tego typu infekcji jest niezwykle niskie. Wirus występuje w dużych ilościach w ślinie i jest przenoszony przez pocałunki.
Również czynnikami ryzyka rozwoju mięsaka Kaposiego są: nawracające długotrwałe stosowanie antybiotyków, glikokortykosteroidów i innych leków immunosupresyjnych, uraz i odmrożenia kończyn.
Mięsak Kaposiego objawy
Mięsak tkanek miękkich występuje w dowolnym miejscu ciała. W klasycznej postaci mięsaka Kaposiego zmiany pierwotne częściej zlokalizowane są na kończynach – stopach i przednio-bocznych powierzchniach nóg.
Symetria i wieloogniskowość są ważną cechą mięsaka Kaposiego. Mięsak tkanek miękkich wygląda jak zaokrąglony białawy lub żółtawo-szary węzeł o wyboistej lub gładkiej powierzchni. Na skórze pojawiają się plamy, blaszki guzkowe, guzy, rzadziej elementy brodawkowe i pęcherzykowe. Kolor zmian waha się od czerwono-sinicy do ciemnobrązowego, kontury bardzo zróżnicowane, granice wyraźne, konsystencja gęsto-elastyczna; przy badaniu palpacyjnym zmiany są bezbolesne, ich powierzchnia jest często nierówna, występują krwotoki, złogi.
Guzy mogą owrzodzić. Chorobie towarzyszy obrzęk chorej kończyny. W rzadkich przypadkach pojawiają się pęcherzowe wysypki, płaskie brodawkowate płytki na podeszwach i dłoniach. Izolowane zmiany dotyczą tylko genitaliów, małżowin usznych, oczu, błon śluzowych jamy ustnej itp.
Subiektywnie pacjentom chorującym na mięsaka Kaposiego przeszkadza ból, bóle, pieczenie, parestezje, ograniczona ruchomość w stawach . Mięsak Kaposiego jest chorobą ogólnoustrojową, dlatego proces ten może obejmować węzły chłonne, kości, narządy trzewne itp.
W przeciwieństwie do klasycznej postaci mięsaka Kaposiego obserwowanej u starszych mężczyzn i przebiegającej ze zmianami skórnymi nóg i stóp (mięsak tkanek miękkich występuje częściej na kończynach dolnych) epidemia mięsaka Kaposiego nie ma ulubionej lokalizacji. Pierwsza zmiana może wystąpić na dowolnej części skóry, czasami na błonie śluzowej jamy ustnej, narządów płciowych lub oczu. Z reguły najpierw pojawia się bezbolesny pojedynczy fioletowy lub fioletowy guzek lub plamka. Czasami początkowo istnieje kilka ognisk.
Dalszy rozwój choroby może być inny. W niektórych przypadkach węzły i plamy nie zmieniają się przez lata, w innych szybko, w ciągu kilku tygodni, rosną i rozprzestrzeniają się. Przy szybkim wzroście często pojawia się ból, a otaczająca skóra staje się żółtozielona w wyniku krwotoków. W centrum przerośniętego guza często tworzy się ognisko martwicy i owrzodzenia. Obrzęk zwykle łatwo krwawi. Blaszki i guzki często łączą się, wokół pojawia się silny obrzęk. W jamie ustnej ogniska zlokalizowane są na podniebieniu twardym. Początkowo pojawia się purpurowy rumień, następnie na jego miejscu tworzą się blaszki lub guzki podatne na owrzodzenie.
Wygląd zdjęcia =>> mięsak Kaposiego
Mięsak Kaposiego rozpoznanie
Aby ustalić dokładną diagnozę, w celu wyjaśnienia stosuje się biopsję i badania histologiczne. Przeprowadzają również testy na HIV i AIDS, USG, MRI, CT, gastroskopię, prześwietlenie i inne metody stosowane do wykrywania guzów narządów wewnętrznych.
Jeśli na skórze znajdują się ślady, mięsak Kaposiego diagnozuje się za pomocą biopsji . Aby przeprowadzić biopsję, lekarz pobiera niewielką próbkę skóry ze znaku i wysyła ją do laboratorium do badania histologicznego. Ta metoda diagnostyczna pozwala określić rodzaj mięsaka Kaposiego i na tej podstawie określić dalszą taktykę leczenia.
Rozpoznanie płucnego mięsaka Kaposiego przeprowadza się za pomocą bronchoskopii, endoskopowego badania stanu wewnętrznej powierzchni krtani, tchawicy i oskrzeli. Pacjent zostaje wprowadzony do specjalnego urządzenia - bronchoskopu, który określa, czy na płucach występują charakterystyczne ślady.
Zdjęcia rentgenowskie płuc mogą być również wykorzystywane do diagnozowania mięsaka płuc.
Jelitowy mięsak Kaposiego jest zwykle diagnozowany za pomocą sond wprowadzanych do gardła lub do jelit (endoskopia). Mięsak Kaposiego w jelicie objawia się w wyjątkowy sposób, dlatego do jego zdiagnozowania nie jest potrzebna biopsja.
Mięsak Kaposiego leczenie
Radioterapia jest z powodzeniem stosowana do leczenia pacjentów z pojedynczymi elementami guza we wszystkich typach mięsaków. Naświetlanie stosuje się w przypadku stosunkowo dużych i głębokich śladów skóry. Radioterapia jest również odpowiednia dla wszystkich obszarów ciała, w tym penisa i stóp, gdzie inne terapie miejscowe mogą być zbyt bolesne.
Miejscowa chemioterapia. Niektóre nowotwory, takie jak te w jamie ustnej, są leczone małymi dawkami chemioterapii, które są wstrzykiwane igłą podskórną.
W przypadku ograniczonych zmian stosuje się: metoda chirurgiczna, krioterapia ciekłym azotem, terapia fotodynamiczna .
W przypadku mięsaka Kaposiego związanego z AIDS stosuje się leki przeciwretrowirusowe , które we wczesnych stadiach choroby (do 8-12 tygodni) mogą prowadzić do zaniku objawów choroby.
Standardowa chemioterapia – leki przyjmowane doustnie lub w formie iniekcji – leczy istniejące nowotwory, jak również zapobiega powstawaniu nowych.
Mięsak Kaposiego w płucach lub jelitach wymaga leczenia systemowego. Bez tego formacje te mogą powodować poważną chorobę. Przeprowadzona chemioterapia systemowa lub paliatywna monochemioterapia .
Mięsak Kaposiego rokowanie
Rokowanie w przypadku mięsaka Kaposiego jest związane ze stanem immunologicznym organizmu chorego, a liczba limfocytów T CD4+ jest najlepszym prognostykiem przeżycia. Śmiertelność wynosi od około 10% do 20%, a średnia przeżywalność to 9 lat. Badania wykazały, że rokowanie jest złe w następujących trzech przypadkach:
-
Osoby, które miały infekcje oportunistyczne;
-
Osoby, które mają długo utrzymującą się gorączkę i znaczną utratę wagi;
-
Osoby, które mają szybką progresję guza po infekcjach oportunistycznych.
Jednak nowotwory ograniczają się do niewielkich zmian skórnych, węzłów chłonnych lub jamy ustnej; pacjenci z nowotworami ze wskaźnikiem jakości życia (skala stanu sprawności Karnofsky'ego) 70 lub więcej; liczba CD4+ Limfocyty T >150 × 10* 6/L, rokowanie na wyleczenie choroby jest bardzo duże.
Mięsak Kaposiego ICD-10 C46
C46.0 Mięsak Kaposiego skóry
C46.1 Mięsak Kaposiego tkanki miękkiej
C46.2 Mięsak Kaposiego podniebienia
C46.3 Mięsak Kaposiego węzłów chłonnych
C46.7 Mięsak Kaposiego innych umiejscowień
C46.8 Mięsak Kaposiego licznych narządów
C46.9 Mięsak Kaposiego, nie określony
OBJAWY
Guzki na skórze, Narośl na skórze, Plamy na skórze, Rumień na skórze, Owrzodzenia jamy ustnej
Katalog chorób: Choroby skóry, Choroby nowotworoweDziękujemy za przeczytanie artykułu lub obejrzenie zdjęć. Jesteśmy grupą entuzjastów medycyny, która pisze artykuły, by dzielić się wiedzą i najnowszymi odkryciami w dziedzinie opieki zdrowotnej. Naszym celem jest edukowanie i informowanie zarówno specjalistów jak i szeroką grupę czytelników.
Choroby informacje opisy zdjęcia =>> www.twojachoroba.pl