Co szukasz ?

Marskość wątroby

Aktualizacja: 05/22/2021 - 01:23
Marskość wątroby

Marskość wątroby objawy, oznaki, leczenie, przyczyny

OPIS CHOROBY

Marskość wątroby to rozległe uszkodzenie wątroby, w którym tkanki narządu obumierają i są stopniowo zastępowane włóknami. W procesie wymiany struktura narządu zmienia się radykalnie. Naruszenie normalnej struktury wątroby prowadzi do tego, że nie może ona już wykonywać swoich funkcji. Nazywa się to niewydolnością wątroby.

Specjaliści identyfikują kilka rodzajów marskości wątroby. Z powodów, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby, można określić następujące opcje:

  • Wirusowe - wywołane np. zapaleniem wątroby typu C i różnymi infekcjami dróg żółciowych

  • Toksyczne - spowodowane spożyciem alkoholu, niektórych leków, trucizn pokarmowych i innych substancji, które mają toksyczny wpływ na organizm

  • Wrodzony - przedstawia konsekwencje pewnych chorób, na które cierpieli rodzice pacjenta, na przykład hemochromatoza lub tyrozynoza

  • Stagnacja - jej pochodzenie wiąże się z niewydolnością krążenia

  • Wymiana pokarmowa - rozwija się z powodu otyłości, a także w ciężkich postaciach cukrzycy

Osobno należy wspomnieć o grupie marskości wątroby o niejasnej etiologii. Mówimy o tych przypadkach, w których nie można jednoznacznie określić przyczyny choroby.

 

Wodobrzusze – jest to najczęstsze i najwcześniejsze z powikłań w zaawansowanej marskości wątroby. Jego przyczyną jest zatrzymywanie sodu i wody przez nerki, nadciśnienie wrotne oraz wysoki poziom albuminy we krwi.

 

W 100% przypadków marskość wątroby poprzedza zapalenie wątroby, które może przebiegać bezobjawowo przez lata, a nawet dziesięciolecia. Długotrwałe zapalenie wątroby prowadzi do powstania zwłóknienia (zastąpienia komórek wątroby tkanką łączną). W pewnym momencie zniszczenie staje się nieodwracalne, a organ przestaje działać. Najczęstszą przyczyną tej choroby jest zapalenie wątroby wywołane przez następujące czynniki:

  • przyjmowanie niektórych leków;

  •  toksyny, niektóre środki chemiczne;

  • wirusowe zapalenie wątroby;

  • cukrzyca i niektóre inne choroby - otyłość, stłuszczeniowe zapalenie wątroby, choroba Wilsona;

  • zaburzenia metaboliczne;

  • przewlekłe choroby dróg żółciowych powodujące cholestazę (pierwotne stwardniejące zapalenie dróg żółciowych, pierwotne zapalenie dróg żółciowych, trwałe uszkodzenia dróg żółciowych)

  • choroby akumulacyjne;

  • procesy autoimmunologiczne itp.;

  • różne zatrucia - na przykład chemiczne lub lecznicze;

  • niewłaściwe odżywianie - przede wszystkim chroniczny niedobór witamin i białek w diecie.

 

Marskość wątroby spowodowana chorobami dziedzicznymi jest stosunkowo rzadka. U około 50% pacjentów problemy z wątrobą są spowodowane kombinacją czynników. Na przykład lekarze często stwierdzają marskość wątroby spowodowaną zarówno nadmiernym piciem, jak i wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Główny szczyt zapadalności przypada na grupę wiekową powyżej 40 roku życia. Około 70-75% osób cierpiących na marskość wątroby to mężczyźni.

Pierwsze objawy i stopnie marskości wątroby u dorosłych

Pierwszą oznaką, że dana osoba ma problemy z wątrobą, jest zespół astenowegetatywny. W tym samym czasie pacjent ciągle czuje się zmęczony, chociaż nie ma ku temu powodu. Czuje się słaby, poirytowany i ostro reaguje na zupełnie niewinne słowa lub czyny. Często boli go głowa.

Następnie jest tzw. zespół dyspeptyczny zespołów. Obejmuje:

  • Nudności, które czasami przechodzą w wymioty

  • Odbijanie

  • Naprzemienna biegunka i zaparcia

  • Ból brzucha, nasilany przez spożywanie potraw smażonych, marynowanych i tłustych, a także picie alkoholu

  • Niechęć do jedzenia, aż do całkowitego braku apetytu przez długi czas

  • Uczucie ciężkości w żołądku

  • Wzdęcia

Wszystkie powyższe objawy też mogą wskazywać na inne choroby. Dlatego na tym etapie nie zawsze jest możliwe jednoznaczne zdiagnozowanie marskości wątroby. Co więcej, u około 20% osób na nią cierpiących możliwe jest ustalenie prawdziwej przyczyny problemu dopiero po śmierci.

Choroba marskość wątroby obejmuje trzy etapy

  • Początkowe - objawy albo w ogóle się nie pojawiają, albo są minimalne

  • Kliniczne - objawy są wyraźne, a lekarz podczas badania pacjenta obserwuje typowy obraz choroby

  • Końcowe - wykrywane są nieodwracalne zmiany, które prowadzą do śmierci

 

Objawy marskości wątroby

U około 60% pacjentów objawy marskości wątroby są dość zauważalne. Konkretny obraz w dużej mierze zależy od etapu, na którym znajduje się choroba. Ale są oznaki, które są szczególnie powszechne.

Początkowemu etapowi w większości przypadków nie towarzyszą zaburzenia biochemiczne. Ale choroba postępuje, a na drugim etapie tzw. zespół krwotoczny.

Główne objawy zespołu krwotocznego to:

  • Krwawienie z dziąseł i nosa

  • U kobiet krwawienie z macicy

  • Krwiaki (siniaki) na ciele, pojawiające się z nieznanych przyczyn

  • Krwawienie z żołądka i jelit

  • Wybroczyny - punktowe krwotoki podskórne, które wyglądają jak wysypka

W tym przypadku pacjent coraz bardziej odczuwa słabość. Drażliwość jest stopniowo zastępowana apatią i obojętnością, pojawiają się zaburzenia pamięci i uwagi. Możliwe są problemy ze snem: pacjent cierpi na bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia. Z biegiem czasu zaburzona jest koordynacja ruchów, pacjent ma problemy z pisaniem, jego mowa staje się coraz mniej czytelna.

Podczas badania pacjenta lekarz może wizualnie wykryć następujące objawy:

  • wątroba i śledziona powiększyły się

  • na przedniej ścianie jamy brzusznej występują rozszerzone żyły i pajączki

  • skóra, błony śluzowe i białka oczu żółkną

  • naruszenie odpływu moczu;

  • wzrost wielkości żył na przedniej ścianie brzucha;

  • zmiana odcienia skóry wokół pępka (staje się niebieskawy);

  • pojawienie się czerwonawych plam na klatce piersiowej, plecach i ramionach;

  • zaczerwienienie dłoni.

Rozpoznanie marskości wątroby

Eksperci zalecają skontaktowanie się z lekarzem rodzinnym, gdy tylko podejrzewasz objawy marskości wątroby. Lekarz skieruje pacjenta na badania laboratoryjne. Mając w rękach wyniki badania, wyśle ​​pacjenta do gastroenterologa lub od razu do lekarza specjalizującego się w chorobach wątroby - hepatologa. W niektórych przypadkach, na przykład, jeśli zostaną wykryte oznaki encefalopatii wątrobowej, będziesz musiał udać się do neurologa. Ponadto przy diagnozie brane są pod uwagę następujące dane:

  • Anamneza, W medycynie anamneza dotyczy charakteru, czasu trwania i rodzaju dolegliwości.

  • Badanie

  • Diagnostyka instrumentalna

Główne testy laboratoryjne przeprowadzane przy podejrzeniu marskości wątroby to:

  • Wątrobowy kompleks badań biochemicznych - pokazuje, jak dobrze wątroba spełnia swoje funkcje i pomaga stwierdzić, czy jej aktywność jest zaburzona

  • Morfologia krwi - wykonuje się ją, ponieważ objawami marskości może być spadek liczby leukocytów i erytrocytów, a także zauważalny spadek poziomu hemoglobiny

  • Koagulogram - należy to zrobić, aby dowiedzieć się, czy występują problemy z krzepnięciem krwi

  • Badanie krwi utajonej w kale pomaga zidentyfikować ukryte krwawienie w żołądku i / lub jelitach

  • Do wyjaśnienia czynników, które mogą prowadzić do rozwoju choroby, stosuje się markery serologiczne wirusowego zapalenia wątroby

  • W przypadku podejrzenia raka wątroby należy wykonać badanie krwi na obecność alfa-fetoproteiny

  • Aby określić niewydolność nerek , należy określić poziom kreatyniny, elektrolitów

Leczenie marskości wątroby

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana marskość wątroby , leczenie można przeprowadzić na różne sposoby. Wybór konkretnej taktyki jest w dużej mierze zdeterminowany przez etap, na którym zlokalizowana jest choroba i przyczyny, dla których powstała. Ponadto eksperci uwzględniają indywidualne cechy pacjenta. Jednak nie można wyleczyć już powstałej marskości wątroby. Współczesna medycyna pozwala tylko radzić sobie z przyczynami, z powodu których powstała.

Radykalną metodą leczenia marskości jest przeszczep narządu dotkniętego chorobą. Stosuje się go w przypadku bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta. We wszystkich innych przypadkach stosuje się metody medyczne. Z reguły pacjent powinien przestrzegać ścisłej diety, aw przypadku marskości alkoholowej należy wyeliminować spożycie alkoholu do organizmu. Wybór leków zależy od rodzaju lekarzy z marskością wątroby. Na przykład:

  • W przypadku wirusowego zapalenia wątroby stosuje się środki przeciwwirusowe, w szczególności pegylowane interferony

  • W przypadku marskości żółciowej związanej z niedoborem kwasów żółciowych w jelicie stosuje się leki zwężające drogi żółciowe

  • W przypadku autoimmunologicznego zapalenia wątroby pomocne mogą być leki hamujące układ odpornościowy (leki immunosupresyjne)

 

Odżywianie i dieta przy marskości wątroby

Dieta w leczeniu marskości wątroby jest niezwykle ważna. Prawidłowe odżywianie jest zarówno doskonałą opcją zapobiegania chorobie, jak i sposobem na wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​jej wystąpienia. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, pacjentowi przepisuje się pełną, wysokokaloryczną dietę. Koniecznie zawiera białka, tłuszcze i węglowodany. Konieczne jest jednak wykluczenie z diety wszystkiego, co podrażnia narządy trawienne. Przede wszystkim są to:

  • Alkohol

  • Dodatki chemiczne

  • Konserwanty

W przypadku marskości należy przestać jeść pokarmy, które są:

  • Ostre

  • Kwaśne

  • Pikantne

  • Słone

Dieta powinna być przepisana przez specjalistę, który bierze pod uwagę:

  • Nawyki żywieniowe pacjenta

  • Możliwość indywidualnego przenoszenia produktu

  • Choroby układu pokarmowego, które już ma

Dieta jest modyfikowana w przypadku powikłań marskości wątroby lub innych chorób.

Marskość wątroby może prowadzić do różnych powikłań. Może to być na przykład krwawienie z żylaków przełyku lub zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej i inne powikłania spowodowane infekcjami. Często występują następujące negatywne konsekwencje:

  • Śpiączka wątrobowa to zaburzenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego, które objawia się gwałtownym zmniejszeniem wielkości wątroby, narastającą sennością, dezorientacją, spowolnieniem procesów myślowych i ostatecznie tym, że pacjent wpada otępienie, a potem śpiączka

  • Zakrzepica w układzie żyły wrotnej - skrzepy krwi (skrzepy krwi) utrudniają swobodny przepływ krwi w wątrobie, co prowadzi do śmierci komórek

  • Zespół wątrobowo-nerkowy - prowadzi do upośledzenia czynności nerek, szczególnie często występuje u osób z ostrą niewydolnością wątroby lub poalkoholową marskością wątroby

  • Rak wątroby lub rak wątrobowokomórkowy , szybko rozwijający się nowotwór złośliwy, często związany z zapaleniem wątroby typu C i D

Marskość wątroby sama w sobie jest niebezpieczną chorobą. Ale gdy pojawiają się komplikacje, ryzyko śmierci znacznie wzrasta. Tak więc w przypadku zespołu wątrobowo-nerkowego, jeśli nie zaczniesz go leczyć na czas, śmierć nastąpi 10-14 dni po wystąpieniu tego powikłania.

CZY PRZEBIEG MARSKOŚCI WĄTROBY ZALEŻY OD PŁCI PACJENTA?

Mężczyźni częściej cierpią na marskość wątroby ze względu na częstsze występowanie alkoholizmu. Większość pacjentów to mężczyźni w wieku od 30 do 60 lat.

Kobiety są bardziej narażone na rozwój autoimmunologicznego i żółciowego zapalenia wątroby, co grozi przekształceniem się w marskość.

Leczenie marskości wątroby u mężczyzn nie różni się od leczenia marskości wątroby u kobiet. Terapię determinuje nie płeć, ale obraz kliniczny i postać choroby, a także cechy konkretnego pacjenta, jego współistniejąca patologia.

 
Klasyfikacja ICD-10: K74 - Zwłóknienie i marskość wątroby
K74.0 - Zwłóknienie wątroby
K74.1 - Stwardnienie wątroby
K74.2 - Zwłóknienie wątroby ze stwardnieniem wątroby
K74.3 - Pierwotna marskość żółciowa
Przewlekłe nieropne uszkadzające zapalenie dróg żółciowych
K74.4 - Wtórna marskość żółciowa
K74.5 - Marskość żółciowa, nie określona
K74.6 - Inna i nieokreślona marskość wątroby
Marskość wątroby:
- BNO
- nieustalonego pochodzenia
- wielkoguzkowa
- małoguzkowa
- mieszana
- wrotna
- pomartwicza
Literatura: http://onkologia-online.pl/icd10/index/4411,zwloknienie_i_marskosc_watroby

OBJAWY
Nudności, Brak apetytu, Utrata wagi, Ból brzucha

Katalog chorób: Choroby układu pokarmowego
Back to Top