Zgorzel Fourniera (ZF) (ang. Fournier gangrene) spotykana nazwa też zgorzel piorunująca moszny lub martwica prącia to zapalenie moszny dotykające również obszarów skórnych penisa, pachwin czy pośladków, które może rozprzestrzeniać się, doprowadzać do martwicy tkanek miękkich. Zgorzel Fourniera wywoływana z reguły przez zakażenie uszkodzonych tkanek moszny i krocza różnymi mikroorganizmami ( bakterie gronkowcowe lub paciorkowcowe , enterobakterie , bakterie beztlenowe ). Powoduje martwicę tkanki skórnej, tkanki podskórnej i ściany mięśniowej. Śmiertelność zależy od obszaru zmiany i sięga 30-40% (do 60-90%, jeśli dotyczy jednego lub obu jąder). Po raz pierwszy opisany w 1883 roku przez francuskiego lekarza J.-A. Fournier.
Martwica prącia czynnikiem sprawczym są najczęściej paciorkowce, gronkowce, fusobakterie, krętki i inne zespoły bakterii beztlenowych i tlenowych. Etiologia wielu drobnoustrojów prowadzi do synergistycznej interakcji enzymów i toksyn oraz szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji w tkankach.
Zgorzel Fourniera jak wygląda na mosznie zdjęcie:
Zobacz więcej zdjęć =>> Zgorzel Fourniera
Prawdopodobną przyczyną zgorzeli Fourniera jest infekcja zewnętrzna lub wewnętrzna, chociaż uważa się, że w większości przypadków choroba ma charakter kryptogenny. Czynnik infekcyjny przenika do skóry moszny, prącia lub okolicy odbytu pod warunkiem uszkodzenia ochronnej bariery skórnej.
Patogeneza zgorzeli Fourniera związana jest z pewnymi anatomicznymi cechami narządów płciowych:
• Luźna osłona nabłonka.
• Cieńsza warstwa naskórka w porównaniu do innych obszarów skóry.
• Słabo rozwinięta tkanka podskórna, reprezentowana przez luźną tkankę tłuszczową.
• Obecność licznych gruczołów łojowych i potowych w grubości skóry.
• Mieszki włosowe na skórze krocza i moszny.
Wszystkie te czynniki tworzą korzystne warunki dla różnych czynników mikrobiologicznych. Dopływ krwi do moszny odbywa się głównie przez żyły, a tętnice są mniej rozwinięte. W przypadku zapalenia, obrzęku powstają warunki sprzyjające spowolnieniu przepływu krwi żylny, powstawaniu zatorów w naczyniach i zakrzepicy, co dodatkowo zmniejsza dostępność krwi do narządu i prowadzi do niedokrwienia tkanek. Patologiczny proces rozprzestrzenia się wzdłuż powięzi powierzchownej i głębokiej, powodując zakrzepicę naczyń skóry. Morfologicznie w błonach moszny obserwuje się obraz ropnego zapalenia z obszarami martwicy, obrzęku z naciekiem leukocytów i tworzeniem się mikro ropni.
Następujące schorzenia mogą predysponować do rozwoju zgorzeli Fourniera:
• Cukrzyca (najczęstszy czynnik ryzyka).
• Otyłość.
• Zaburzenia krążenia w obrębie miednicy małej.
• Różne typy nowotworów.
• Osłabienie układu odpornościowego.
• Przewlekłe stosowanie kortykosteroidów.
• Alkoholizm.
• Narkomania.
• Marskość wątroby.
• Nowotwory układu moczowo-płciowego.
• Przyjmowanie glikokortykosteroidów.
• Stan po chemioterapii.
• Złe odżywianie.