Choroba
Ropień mózgu (łac. abscessus cerebri, ang. brain abscess) to groźna choroba, która może przydarzyć się każdemu. Jeśli ropień mózgu nie zostanie szybko zdiagnozowany i leczony, pacjent może umrzeć z powodu pęknięcia ropnia lub innych niebezpiecznych powikłań.
Co to jest ropień mózgu?
Mózg jest częścią centralnego układu nerwowego organizmu. Pełni rolę „centralnego źródła zasilania komputera” u człowieka, odbierając, przechwytując i przechowując dane z zewnątrz oraz dostarczając informacje zwrotne.
Układ odpornościowy, czaszka i otaczające tkanki pomagają chronić mózg przed infekcją. Jednak niektóre bakterie i inne organizmy mogą ominąć tę obronę i spowodować infekcję. Kiedy mózg reaguje na to wtargnięcie, tworząc małe, puste przestrzenie wypełnione ropą, nazywamy to ropniem.
Co powoduje ropień mózgu?
Ropnie mózgu są zwykle wywoływane przez bakterie. Ponadto u osób z osłabionym układem odpornościowym (np. osoby z AIDS) przyczyną choroby są również grzyby. Ropień mózgu jest również wynikiem innych chorób, takich jak zapalenie zatok , choroby ucha środkowego, choroby zębów czy powikłania po operacji usunięcia guza w mózgu.
Kto może być narażony na ropień mózgu?
Ropnie mózgu są rzadkie i mogą pojawić się w każdym wieku, ale częściej występują u osób w wieku od 30 do 45 lat. Ryzyko może wzrosnąć, jeśli towarzyszy mu uraz głowy, nadużywanie narkotyków, cukrzyca, rak, AIDS, ciężka choroba, infekcje twarzy, uszu, nosa i oczu. W przypadku wystąpienia tej choroby pacjenta należy natychmiast zabrać do szpitala.
Stosowanie antybiotyków, wykonywanie tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI) zmniejszy śmiertelność z powodu ropnia mózgu o 10%. Jednak prawie 50% osób, które przeszły tę chorobę, nadal odczuwa skutki neurologiczne i behawioralne po leczeniu.
Czynniki zwiększające ryzyko ropnia mózgu obejmują :
-
Uraz w okolicy głowy
-
Zakażenie okolicy głowy takie jak: uszy, nos, nos, twarz
-
Cukrzyca lub choroby przewlekłe
-
Wrodzona wada serca
-
Zapalenie opon mózgowych
-
Pacjenci nadużywający narkotyków
-
Pacjenci ze słabym lub osłabionym układem odpornościowym, tacy jak chorzy na raka, osoby ciężko chore, osoby z HIV, AIDS.
Objawy ropnia mózgu
Objawy ropnia mózgu są często niespecyficzne i łatwo mylone z wieloma innymi chorobami. Zwykle występują 3 objawy, takie jak: ból głowy, wysoka gorączka, z objawami neurologicznymi lub bez (takie jak osłabienie, niewyraźne widzenie, niewyraźna mowa). Utrudnia to diagnozę, a pacjenci są często diagnozowani na późnym etapie.
-
Ból głowy jest najczęstszym objawem choroby, chociaż ból głowy jest również objawem występującym w wielu różnych chorobach. Ból głowy w ropniu mózgu jest zwykle zlokalizowany po jednej stronie głowy, po stronie ze zmianą ropnia. Ból jest często silny i nie ustępuje po zastosowaniu konwencjonalnych leków przeciwbólowych.
-
Nadwyrężenie mięśni szyi jest również możliwym objawem u pacjentów z ropniem mózgu, zwłaszcza ropniem mózgu w płacie potylicznym.
-
Nudności i wymioty są częste u pacjentów z ropniem i podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
-
Osłabienie świadomości często wiąże się z obrzękiem mózgu i jest złym prognostycznym objawem choroby.
-
U niektórych pacjentów obserwuje się wysoką gorączkę, która zwykle występuje od kilku dni do tygodni po bólu głowy.
-
Możliwym objawem są również drgawki.
Ropień mózgu rozpoznanie
Poza zbadaniem pacjenta pod kątem podejrzanych objawów, nakłucie lędźwiowe jest często wskazane w celach diagnostycznych.
Poza tym w diagnostyce pomocne są również narzędzia obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) z wstrzyknięciem kontrastu lub rezonans magnetyczny mózgu (MRI).
-
Badanie CT nie dostarcza wielu informacji diagnostycznych w porównaniu z rezonansem magnetycznym. Jednak tomografia komputerowa może być wykonana szybko i jest odpowiednia w sytuacjach awaryjnych.
-
Rezonans magnetyczny (MRI) z wstrzyknięciem kontrastu jest bardzo pomocny w diagnostyce, gdy dostarcza obrazów mózgu, zwłaszcza dobrego przeglądu miąższu mózgu.
-
Nakłucie lędźwiowe: jest metodą pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego przez igłę ze skóry do okolicy lędźwiowej. Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są oceniane i wysyłane do laboratoriów.
-
Badania krwi i biochemii: Badania krwi i biochemii są wykonywane w celu wykrycia oznak infekcji i oceny czynności narządu.
-
Patologia: dostarcza informacji potrzebnych do ostatecznej diagnozy. Jednak chora tkanka jest wymagana i zwykle jest wykonywana po operacji.
-
Badania mikrobiologiczne: barwienie metodą Grama, posiewy, poszukiwanie zarazków gruźlicy.
Leczenie ropnia mózgu
Proces leczenia ropnia mózgu zależy od lokalizacji zlokalizowanego ropnia, wielkości i liczby ropni oraz stanu zdrowia pacjenta. W zależności od przypadku stosuje się leczenie samodzielnie lub w połączeniu z leczeniem chirurgicznym i leczeniem przyczyny choroby.
-
Samo leczenie obejmuje stosowanie antybiotyków o wysokiej dyfuzji, które przekraczają ochronną barierę mózgową. Pacjenci będą przez długi czas przyjmować antybiotyki w dużych dawkach, w zależności od wyników antybiogramu.
-
Podczas leczenia pacjentów należy stale monitorować, wykonywać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny (MRI) mózgu co 3-4 dni, aby sprawdzić postęp choroby do momentu pojawienia się objawów klinicznych.
-
Jeśli stosowanie antybiotyków nie przyniesie efektu terapeutycznego, pacjent zostanie połączony z leczeniem chirurgicznym poprzez zabieg chirurgiczny, aspirację ropnia, drenaż i całkowite usunięcie ropnia. Jeśli ropień znajduje się w głębokiej lokalizacji, należy wykonać aspirację. Jeśli ropień znajduje się płytko, jest większy niż 3 cm i ma tylko jeden, można zastosować zabieg chirurgiczny.
-
W przypadku ropnia mózgu spowodowanego powikłaniami chirurgicznymi lub chorobami, takimi jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, ropień zęba, pacjent musi być połączony z leczeniem tych chorób, aby wyeliminować ewentualną przyczynę choroby.
-
Leczenie ropnia mózgu połączone z odpoczynkiem, rozsądna dieta.
Gdy pojawiają się oznaki ropnia mózgu , zwłaszcza gdy pacjent znajduje się w grupie wysokiego ryzyka, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Terminowe leczenie ropnia mózgu może zmniejszyć ryzyko późniejszych powikłań, zmniejszając śmiertelność.
Ropień mózgu ICD 10
Klasyfikacja ICD-10: G06.0 - Ropień i ziarniniak śródczaszkowy
G06.0 - Ropień i ziarniniak śródczaszkowy
Ropień (zatorowy):
- mózgu (każdej części)
- móżdżku
- usznopochodny
Ropień i ziarniniak śródczaszkowy:
- nadtwardówkowy (zewnątrztwardówkowy)
- podtwardówkowy
Katalog chorób