Stulejka to zwężenie otworu napletka, które nie pozwala na całkowite odsłonięcie żołędzi prącia.
Jak wygląda stulejka zdjęcie:
Napletek jest w stanie zapalnym, przyleganie, po zsunięciu zalega biały osad zdjęcie:
Prawidłowy rozwój napletka
Termin napletek odnosi się do skóry pokrywającej czubek penisa (żołądź). Służy do ochrony ujścia cewki moczowej i żołędzi.
Napletek u dziecka zwężenie:
Napletek zaczyna się rozwijać w trzecim miesiącu życia wewnątrzmacicznego i jest w pełni ukształtowany w ciągu 4–4½ miesiąca ciąży.
U noworodków normalne jest, że napletek jest zamknięty i nie można go cofnąć. Tylko 4% noworodków ma w pełni chowany napletek. U 50% noworodków napletek jest tak zamknięty, że nie widać nawet ujścia cewki moczowej.
W wieku 6 miesięcy 20% dzieci ma w pełni chowany napletek. W wieku 3 lat odsetek ten wzrasta do 90%.
Dlatego stulejkę (tj. zamknięty napletek) należy uważać za normalną do 3 roku życia, dopiero po 3 latach, jeśli dziecko nadal ma zamknięty napletek, zostanie zbadane przez urologa dziecięcego.
Stulejka u dziecka zdjęcie:
Stulejka odnosi się do niezdolności do cofnięcia napletka. Istnieją dwie formy: stulejka fizjologiczna i stulejka patologiczna.
Zdjęcia wąskiego napletka u małych dzieci:
Stulejka fizjologiczna (wrodzona) – po urodzeniu występuje fizjologiczna stulejka spowodowana naturalnym zlepieniem wewnętrznej blaszki napletka i żołędzi prącia.
Wrodzona stulejka zdjęcie jak wygląda:
Podczas pierwszych 3-4 lat życia, w trakcie wzrostu prącia, wydzielina napletkowa (mastka, smegma) kumuluje się pod napletkiem stopniowo oddzielając go od żołędzi. Okresowe erekcje dodatkowo rozciągają skórę napletka umożliwiając całkowite jego odprowadzenie. Dane epidemiologiczne wskazują, że po urodzeniu u <5% chłopców możliwe jest całkowite odprowadzenie napletka, a w wieku 3 lat czynność tą można wykonać u ok. 90% dzieci.
Stulejka patologiczna (nabyta) – jest to zarówno przetrwała stulejka fizjologiczna, jak i stulejka nabyta.
Stulejka nabyta jak wygląda zdjęcie:
Stulejka patologiczna występuje u ok. 1% dorosłych mężczyzn. Zazwyczaj jest ona wynikiem zwłóknień powstałych na skutek nawracających stanów zapalnych napletka i żołędzi prącia, lub urazów tej okolicy. Ponadto stulejka może rozwinąć się w wyniku przewlekłego cewnikowania pęcherza moczowego, urazowych praktyk masturbacji, czy też wskutek nieuregulowanej cukrzycy. Częstą przyczyną patologicznej stulejki są obrażenia wywołane siłowym odprowadzaniem napletka u dzieci z fizjologiczną stulejką.
Stulejka może prowadzić do stagnacji w worku napletkowym smegmy, tłuszczopodobnej wydzieliny gruczołów napletka, która jest uważana za dobrą pożywkę dla bakterii. Przy przedłużającej się stagnacji możliwe jest tworzenie się gęstych formacji - kamieni smegmalicznych. Z powodu infekcji worka napletkowego i smegmy rozwija się balanoposthitis - zapalenie napletka. W tym przypadku prącie puchnie i zmienia kolor na czerwony, ropa jest uwalniana z otworu napletka, dziecko skarży się na bolesne oddawanie moczu. Leczenie ma na celu głównie łagodzenie stanu zapalnego.
Innym powikłaniem stulejki jest naruszenie oddawania moczu, co objawia się tym, że dziecko musi się męczyć podczas oddawania moczu, mocz jest uwalniany w cienkim strumieniu lub kropla po kropli, a napletek pęcznieje w postaci worka.
Galeria zdjęcia =>> STULEJKA
Przyczyny stulejki
Stulejka patologiczna może być wrodzona lub nabyta.
Wrodzona stulejka: od urodzenia dziecko ma stulejkę, nie ustąpiła ona z czasem i w wieku 3 lat dziecko nadal ma napięty napletek Stulejka nabyta: początkowo dziecko ma prawidłowo otwierający się napletek, ale później z powodu urazu lub choroby zapalnej zwany BXO, kurczy się napletek.
Stulejka nabyta pourazowo: napletek zacisnął się w wyniku nadmiernie wymuszonego cofnięcia napletka.
Stulejka wtórna balanitis xerotica obliteran (BXO) to zapalenie skóry napletka (tj. zapalenie skóry napletka), które warunkuje tworzenie się małych, białawych, zanikowych, nieelastycznych blaszek, które rozszerzają się z czasem, wszystko, co napletek sprawia, że jest ciasny. Czasami płytki mogą również obejmować ujście cewki moczowej, czyniąc je małym (stenotycznym). Jest to przewlekłe zanikowe zapalenie skóry, którego przyczyny nie są jeszcze znane. Obecnie najlepszym sposobem leczenia jest obrzezanie.
Jak objawia się stulejka
Stulejka może być całkowicie bezobjawowa lub dawać jeden z następujących objawów:
Balanoposthitis : z powodu stulejki nie można cofnąć napletka i oczyścić go wewnętrznie, dlatego mocz zatrzymuje się i powoduje stan zapalny . Penis zaczerwienia się, puchnie i boli. W ciężkich przypadkach dzieci tak bardzo boją się zachorować podczas oddawania moczu, że trzymają siusiu przez wiele godzin. Nie zmuszaj do otwierania napletka, przydatne są miejscowe lub doustne środki przeciwzapalne, wskazane jest, aby dziecko dużo piło, aby prędzej czy później oddało mocz.
Załupek : napletek utknął pod żołędzią i nie można go już zamknąć. W miarę upływu godzin napletek staje się coraz bardziej opuchnięty i zaczerwieniony, coraz trudniej go ponownie zamknąć, a penis jest uduszony. Dziecko bardzo cierpi. Jest to poważne powikłanie, które zaniedbane może doprowadzić do martwicy żołędzi prącia. W przypadku załupka konieczne jest zatem zabranie dziecka do najbliższej izby przyjęć, gdzie lekarz spróbuje ręcznie przywrócić napletek do prawidłowej pozycji (ręczne cofanie). Jeśli to się nie powiedzie, konieczna jest pilna operacja obrzezania.
- Bolesne erekcje
- Trudności w stosunku seksualnym
Leczenie stulejki
W przypadku patologicznej stulejki konieczne jest pediatryczne badanie urologiczne, które pozwala zweryfikować jej faktyczną obecność, odróżniając ją od podobnych stanów (stulejka fizjologiczna, zrosty balano-napletka).
Istnieją różne opcje leczenia i nigdy nie należy proponować operacji obrzezania bez wcześniejszego rozważenia leczenia zachowawczego.
Leczenie zachowawcze :
- miejscowe kortykosteroidy: codzienna aplikacja w dużych ilościach kremów z kortyzonem przez 2 kolejne miesiące usuwa stulejkę u 90% dzieci. Stosowanie tych kremów powinno wiązać się z ciągłymi ćwiczeniami "gimnastyki" napletka - ćwiczenia "rozciągania" lub "gimnastyki" napletka: skóra napletka musi być delikatnie cofnięta, bez wysiłku. Ćwiczenie to powinno być wykonywane przy okazji codziennej higieny intymnej. Zabieg ten prawidłowo wykonany usuwa stulejkę u 90% dzieci.
Leczenie chirurgiczne:
chirurgia plastyczna napletka: polega na nacięciu skalpelem pierścienia włóknistego z powiększeniem go z zachowaniem napletka. Zabieg ten jest wskazany tylko w przypadku stulejki luźnej, czyli łagodnej (jeśli stulejka jest ciasna/bardzo wąska nie można jej wykonać) oraz w okresie dojrzewania. Operacja obarczona jest wysokim odsetkiem nawrotów.
Operacja obrzezania : polega na całkowitym usunięciu napletka, dlatego po obrzezaniu czubek prącia (żołądź) będzie zawsze odsłonięty i nie będzie już pokryty skórą. Napletek zostaje całkowicie usunięty, ponieważ pozostawienie części skóry sprzyja nawrotowi stulejki. Zabieg wykonywany jest przy pomocy skalpela elektrycznego. Szwy są wykonane z materiału wchłanialnego, więc szwy te z czasem stopią się, gdy dziecko wznowi mycie wodą. Jest to nieskomplikowana i rutynowa interwencja, trwająca około 20 minut. Kilka godzin po operacji dziecko jest w dobrym stanie ogólnym i może zostać wypisane. Interwencja jest ostateczna i decydująca.
Stany towarzyszące
Istnieje szereg schorzeń napletka, które mogą niepokoić rodziców, ale w rzeczywistości są to sytuacje fizjologiczne, które nie wymagają leczenia.
Stulejka fizjologiczna : niemożność cofnięcia napletka u dzieci poniżej 3 roku życia. Jest to stan fizjologiczny, czyli normalny; nie wymaga żadnego leczenia, w 90% przypadków ustępuje samoistnie do 3 roku życia (patrz: prawidłowy rozwój napletka).
Smegma inaczej mastka i torbiel napletka. Pod napletkiem często można zaobserwować nagromadzenie białawego/żółtawego materiału, często określanego jako cysty. W innych przypadkach ta biaława/żółtawa substancja wydostaje się z żołędzi i, biorąc pod uwagę kolor, jest błędnie interpretowana przez niektórych lekarzy i rodziców jako „ropa”. W rzeczywistości jest to normalna wydzielina z penisa, zwana „smegmą”. Jest to biaława/żółtawa wydzielina łojowa z żołędzi, która pojawia się pod napletkiem i z czasem wychodzi, czasami powodując niewielkie podrażnienie. Kolor smegmy i czasami towarzyszący jej stan zapalny może sugerować infekcję, w rzeczywistości jest to proces normalny, całkowicie fizjologiczny dla penisa dziecka, który służy oderwaniu napletka od żołędzi, uwalniając go od wszelkich zrostów. nie jest potrzebne leczenie antybiotykami.
Przyklejony napletek mastka u dziecka:
U dużej liczby niemowląt stwierdza się obecność fizjologicznej (czyli niewymagającej leczenia) stulejki lub niemożność odciągnięcia napletka. Spowodowane jest to naturalnym zlepem między napletkiem a żołędzią. W miarę wzrostu prącia w ciągu pierwszych lat życia pod napletkiem gromadzą się złuszczone nabłonki (mastka), oddzielając stopniowo żołądź od napletka. Mastka jest fizjologiczna. Jej nadmiar powinien być usuwany w miarę możliwości poprzez odciągnięcie napletka w kąpieli i umycie wodą z mydłem lub ewakuuje się samoistnie. Mastka może stanowić pożywkę dla bakterii i może ulegać zropieniu, co objawia się swędzeniem żołędzi, obrzękiem i zaczerwienieniem napletka i wówczas może wymagać pomocy chirurgicznej. Nie zaleca się wczesnego siłowego odprowadzania napletka - najczęściej prowadzi to do ponownego sklejenia, a nawet zrostu z żołędzią oraz powstania blizn.
Choroby skórne =>> PRĄCIE
Zrosty napletkowe: napletek otwiera się, ale nie opada całkowicie. Nie ma wąskich włóknistych pierścieni (stulejki), ale proste zrosty między skórą napletka i żołędzi. Ta sytuacja jest fizjologiczna, z czasem ustąpi samoistnie dzięki spontanicznym erekcji i produkcji smegmy. Co więcej, oderwaniu tych zrostów można sprzyjać poprzez normalne zasady higieny męskiej, czyli odciąganie napletka podczas higieny intymnej i przy każdym oddawaniu moczu. W ten sposób część jest obciążana kilka razy dziennie, a z czasem zrosty są odklejane.
Całkowite usunięcie zrostów musi nastąpić przed ukończeniem 12 roku życia, tak aby dziecko miało całkowicie chowany napletek przed rozpoczęciem masturbacji.
W przeszłości powszechną praktyką było mechaniczne usuwanie tych zrostów we wczesnym wieku poprzez wymuszone wycofanie napletka przez pediatrę (wielu ojców pamięta słynne „szarpnięcie”!). To bardzo bolesny manewr, często bardzo traumatyczny dla dziecka. Na szczęście rzadko się to robi.
Obrzęk napletka podczas oddawania moczu : podczas oddawania moczu może wystąpić obrzęk napletka (balonowanie), po którym następuje wyciek moczu i powrót napletka do pozycji wyjściowej. To absolutnie łagodne zjawisko.