Zwężenie tętnicy szyjnej

Zwężenie tętnicy szyjnej

 

Zwężenie niedrożność tętnicy szyjnej  to zwężenie światła naczyń krwionośnych odpowiedzialnych za dopływ krwi do mózgu. Patologia jest niebezpieczna, ponieważ przez długi czas może nie dawać objawów, ale ma niebezpieczne powikłania.  Każdy człowiek ma dwie tętnice szyjne zlokalizowane w szyi (prawą i lewą). Te naczynia krwionośne przenoszą krew do mózgu i twarzy.

Choroba nie ma jednej przyczyny. Najczęściej jest to połączenie czynników ryzyka. Wraz z ich długotrwałym działaniem, dostateczną intensywnością i tendencją organizmu choroba rozwija się. To komplikuje sytuację, ponieważ nie ma jednego czynnika, który należy wyeliminować, aby poprawić sytuację. Często zdarzają się sytuacje, w których na organizm wpływa kilka przyczyn rozwoju patologii. 

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na miażdżycę. Jest to najczęstszy stan, który prowadzi do zwężenia tętnic i może spowodować całkowite przerwanie przepływu krwi. Miażdżyca tętnic jest naruszeniem metabolizmu tłuszczów, w którym wzrasta ilość cholesterolu i nasyconych kwasów tłuszczowych we krwi, co prowadzi do tworzenia się płytki nazębnej na ścianie naczynia, stopniowo staje się coraz bardziej i zakłóca normalne reologiczne właściwości krwi - zwalnia jej przepływ. Im większe nagromadzenie tłuszczu, tym więcej elementów krwi gromadzi się na nim, zwiększając swój rozmiar. Z płytek krwi i czerwonych krwinek, które przylegają do miejsca uszkodzenia ściany, tworzy się skrzeplina, która może prowadzić do zatorowości. Czasami formacje miażdżycowe mogą zostać pokryte małymi wrzodami, naruszając integralność naczynia. Skrzep krwi przyczepiony do ściany prowadzi do zakrzepicy. Warto odróżnić ten stan od choroby zakrzepowo-zatorowej, w której skrzeplina przemieszcza się ze swojego miejsca, przesuwa się dalej wzdłuż łożyska naczyniowego i zatyka go w miejscu zwężenia średnicy. Sama płytka może również działać jako zator.

Rzadsze przypadki są związane z określoną patologią. Zwężenie naczynia tętniczego obserwuje się przy chorobie tkanki łącznej, która tworzy zrąb tętnicy. Nazywa się to dysplazją włóknisto-mięśniową - naczynia przestają utrzymywać swój ton i zapadają się, zatrzymując przepływ krwi. Zwężenie może towarzyszyć niektórym chorobom zapalnym ściany naczyniowej - zapaleniu tętnic, zapaleniu naczyń układowych, chorobie Takayasu, chorobie Hortona. Występują rzadkie patologie, takie jak choroba moyamoya, w której dochodzi do powolnego postępującego zwężania światła tętnic.

Po urazie może wystąpić zwężenie - silny cios, wstrząs mózgu. Po niektórych urazach mózgu obserwuje się specjalny krwiak - subintimal, który ma odpowiednią lokalizację. Zakrzep, który tworzy się ze zwiększonym krzepnięciem krwi, rzadkimi typami niedokrwistości, może zablokować światło. Istnieje zespół antyfosfolipidowy, w którym młodzi pacjenci doświadczają zawałów serca i udarów właśnie z powodu zwiększonej koagulacji. Zakrzepy powstają w przypadku zaburzeń rytmu serca podczas przyjmowania niektórych leków.

Zwężenie może wynikać z wrodzonych cech budowy naczyń krwionośnych - są kręte, hipoplastyczne. Patologia naczyniowa towarzyszy chorobom ogólnoustrojowym, cukrzycy, otyłości i zaburzeniom metabolicznym

Kto może cierpieć na zwężenie tętnicy szyjnej?

Zwężenie tętnicy szyjnej występuje częściej u osób starszych, zwłaszcza jeśli dana osoba pali tytoń lub choruje na cukrzycę. Według statystyk zwężenie tętnicy szyjnej występuje u około 5 na 1000 osób w wieku od 50 do 60 lat oraz u 100 na 1000 osób w wieku powyżej 80 lat.

Objawy zwężenia tętnicy szyjnej

Większość osób z chorobą tętnic szyjnych nie ma żadnych objawów. Jeśli objawy są obecne, ryzyko udaru niedokrwiennego wzrasta kilkakrotnie.

Najczęstszymi objawami są przemijające (tj. nadchodzące) ataki niedokrwienne, czasami określane jako niewielkie udary.

Podczas ataku niedokrwiennego zmniejsza się dopływ krwi do niektórych części mózgu. Może to powodować przejściowe zawroty głowy, niewyraźne widzenie, drętwienie i mrowienie skóry kończyn, osłabienie ręki lub nogi, które zwykle trwa nie dłużej niż 30 minut.

Ryzyko udaru jest bardzo wysokie u osób, które przeszły przemijające ataki niedokrwienia.

Udar występuje z gwałtownym spadkiem dopływu krwi przez naczynie zaopatrujące mózg lub z jego okluzją. W zależności od dotkniętego obszaru mózgu udar objawia się paraliżem ręki i / lub nogi, upośledzeniem wzroku i mowy oraz zmianami w zachowaniu.

Im bardziej dotknięty jest obszar mózgu, tym większe zagrożenie życia.

Czynniki ryzyka udaru:

  • Miażdżyca tętnic

  • Cukrzyca

  • Wysokie ciśnienie krwi

  • Palenie

  • Jedzenie tłustych potraw

  • Nadwaga

  • Zwiększone tworzenie się skrzepliny

 

Diagnoza zwężenia tętnic szyjnych

Aby ustalić, czy masz zwężenia tętnic szyjnych, czy nie, lekarz przeprowadzi badanie.

Nawet jeśli pacjent nie ma objawów, lekarz może usłyszeć szmer nad tętnicami szyjnymi spowodowany przepływem krwi przez obszar zwężenia.

W razie potrzeby zostanie przepisane USG Doppler głównych tętnic głowy, elektroencefalografia mózgu lub tomografia komputerowa.

W celu dokładniejszej oceny stanu tętnic szyjnych lekarz może zalecić wykonanie angiografii (badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych).

Badanie to wykonuje się metodą cewnikowania, najczęściej tętnicy udowej w znieczuleniu miejscowym w specjalnej sali operacyjnej wyposażonej w aparat angiograficzny.

Po badaniu lekarz ustali obecność zmiany i wybierze najlepsze leczenie.

Angiografia tętnic szyjnych

Podczas tego testu bardzo cienki cewnik jest wprowadzany do tętnicy w nodze i wprowadzany do szyi. Następnie przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy, dzięki czemu tętnice szyjne i inne tętnice szyi są widoczne w promieniowaniu rentgenowskim.

W przeddzień badania należy ogolić okolice pachwiny. Powinieneś także powstrzymać się od jedzenia i płynów (z wyjątkiem leków) wieczorem. Na sali operacyjnej zostaniesz przykryty sterylnymi prześcieradłami, których nie należy dotykać, aby nie naruszyć sterylności.

Podczas badania lekarz będzie monitorował elektrokardiogram (EKG) i ciśnienie krwi (BP). Miejsce wprowadzenia cewnika zostanie poddane działaniu środka antyseptycznego i przeciwbólowego.

Następnie lekarz nakłuje tętnicę, przez którą zostanie wprowadzony cewnik do szyi. Nie poczujesz tego, ale będziesz mógł zobaczyć cewnik na monitorze.

Należy przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza. Czasami będziesz musiał wstrzymać oddech i się nie ruszać. Od czasu do czasu po wstrzyknięciu środka kontrastowego możesz odczuwać ciepło lub uderzenia gorąca w głowie. Lekarz zrobi zdjęcia tętnicy. Jeśli masz zwężenia lub niedrożności tętnic szyjnych, zostaną one wykryte.

W zależności od uzyskanych wyników można zalecić wykonanie zabiegu lekarskiego lub zaplanować powtórne badanie w późniejszym terminie.

 

Leczenie zwężeń tętnic szyjnych

Wybór metody leczenia zależy od miejsca zwężenia, jego długości, wielkości dotkniętego obszaru mózgu i charakteru współistniejącej patologii.

Rozważ wskazania do leczenia operacyjnego:

  • przeniesione epizody niedokrwienne ze zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej 60% lub więcej;

  • brak objawów i zwężenie tętnic powyżej 70%;

  • (udar niedokrwienny z ograniczoną zmianą)

  • (okluzja bez objawów, potwierdzona instrumentalnie);

  • (wysokie ryzyko zatorowości);

  • oznaki braku przepływu krwi w tkankach mózgu.

Wśród nowoczesnych metod leczenia warto zwrócić uwagę na stentowanie - montaż ramy, która utrzymuje naczynie w normalnym stanie i zapobiega jego zwężaniu. Stosuje się również chirurgiczną endarterektomię z tętnicy szyjnej wewnętrznej i jej odmian. Stosuje się również różne metody protetyki odcinka naczynia z wykorzystaniem fragmentu własnych tętnic.

Wybór techniki następuje po pełnym badaniu pacjenta, biorąc pod uwagę współistniejące choroby, ewentualne przeciwwskazania. Przez cały okres leczenia pacjent pozostaje pod opieką personelu medycznego, prowadzone są badania dynamiczne, które odzwierciedlają reakcję organizmu na stosowane metody.

Istotną rolę odgrywa profilaktyka powikłań - pacjent musi przestrzegać diety, porzucić złe nawyki, normalizować wypoczynek, pracę i sen. Musisz ograniczyć i przeładować emocjonalnie, starać się unikać stresu i niepokoju. Bez tego nie ma sensu rozpoczynać leczenia, w przeciwnym razie wszelkie wysiłki pójdą na marne. W tym przypadku wiele zależy od pacjenta.

 

Dziękujemy za przeczytanie artykułu lub obejrzenie zdjęć. Jesteśmy grupą entuzjastów medycyny, która pisze artykuły, by dzielić się wiedzą i najnowszymi odkryciami w dziedzinie opieki zdrowotnej. Naszym celem jest edukowanie i informowanie zarówno specjalistów jak i szeroką grupę czytelników.