Ziarniniak naczyniowy
Aktualizacja: środa, Kwiecień 27, 2022 - 16:45
Ziarniniak naczyniowy (granuloma teleangiectodes), zwany też ziarniniakiem ropotwórczym (granuloma pyogenicum) to guz naczyniowy, który występuje zarówno na błonie śluzowej, jak i na skórze i objawia się nadmiernym przerostem tkanek z powodu podrażnienia, urazu fizycznego lub czynników hormonalnych. Oprócz skóry ziarniniak naczyniowy może występować również na błonach śluzowych, np. w jamie ustnej (dziąsła, wargi, język) i (rzadko) w innych miejscach, np. w przewodzie pokarmowym, w naczyniach krwionośnych, nosogardzieli, spojówce i rogówki. Nie stanowi zagrożenia dla życia ani zdrowia człowieka, w większości przypadków jest to tylko defekt kosmetyczny.
Ziarniniak naczyniowy zdjęcia jak wygląda:
Ziarniniak ropotwórczy zdjęcie jak wygląda:
Ziarniniaki ropotwórcze można zaobserwować w każdym wieku i częściej występują u kobiet niż u mężczyzn . U kobiet w ciąży zmiany mogą pojawiać się coraz częściej w pierwszym trymestrze aż do siódmego miesiąca i często są widoczne na dziąsłach. Ziarniniaki naczyniowe mogą rozwijać się w czasie ciąży, zwłaszcza na błonie śluzowej (dziąsła,” guz ciążowy”), u około 5% kobiet w ciąży). Ziarniniak ropotwórczy może być wywołany przez niektóre leki.
Guz ciążowy, ziarniniak ciężarnych narośl na dziąśle:
Opisano wykrycie ziarniniaków ropotwórczych w przewodzie pokarmowym, krtani, błonie śluzowej nosa, spojówce i rogówce.
Duża liczba synonimów i definicji tej choroby sugeruje, że nie ma jasnego zrozumienia pierwotnej przyczyny powstawania choroby. Dlatego lekarze mają czasem trudności z definicją, diagnozą, metodami leczenia i prognozowaniem tej choroby.
Jako czynniki prowokujące przyjmuje się uraz (w tym mikrourazy), ciążę, choroby zakaźne lub przebytą dermatozę. Jednak historia urazu występuje tylko w 25% przypadków.
Opisano przypadki występowania mnogich ziarniniaków ropotwórczych na powierzchni oparzeniowej po zażyciu doustnych środków antykoncepcyjnych, inhibitorów proteazy i leczeniu trądziku izotretynoiną. Wiadomo, że ziarniniaki ropne ustępują po ciąży.
Ziarniniak naczyniowy objawy
W około 70% przypadków wzrost zmiany skórnej zaczyna się na nieuszkodzonej skórze. Mikrourazy skóry, które mogą prowadzić do pojawienia się ziarniniaka ropotwórczego, często pozostają niezauważone przez pacjenta. Oprócz palców i błony śluzowej jamy ustnej grudki mogą pojawić się na skórze twarzy, grzbietach dłoni, dłoniach, szyi, klatce piersiowej i górnej części pleców. U kobiet w ciąży grudki powstają głównie na błonie śluzowej dziąseł górnej szczęki, wewnętrznej powierzchni warg.
Ziarniniak ropotwórczy w jamie ustnej:
Grudka rośnie przez kilka tygodni. Maksymalna średnica ziarniniaka naczyniowego to 1,5 cm, średnia to 6 mm. Ma zaokrąglony lub owalny kształt, intensywny kolor ze względu na dużą liczbę naczyń, szeroką podstawę, rzadziej krótką szyje. Zmiana skórna jest miękka, elastyczna. Powierzchnia grudki łatwo ulega uszkodzeniu, często ulega erozji lub zaskorupieniu i może być otoczona białą obwódką złuszczonego nabłonka. Zmiana w postaci grudki jest bezbolesna, ponieważ nie ma zakończeń nerwowych. Dyskomfort jest spowodowany obecnością wystającej formacji na ramionach, szyi, barkach i innych częściach ciała, która przylega do ubrań, przedmiotów i powoduje obfite krwawienie w przypadku uszkodzenia.
Ziarniniak naczyniowy w okolicy łożyska paznokcia podczas aktywnego wzrostu może złuszczać płytkę paznokcia.
Po osiągnięciu pewnego rozmiaru grudka zaczyna stopniowo gęstnieć z powodu aktywnego rozwoju warstw tkanki łącznej, aż do całkowitego zwłóknienia. Zakrzepica, spustoszenie naczyń krwionośnych prowadzi do ogniskowej martwicy ziarniniaków ropotwórczych. Gdy czynnik sprawczy zostanie wyeliminowany, zmiana skórna może zniknąć sama. Powrót ziarniniaka może nastąpić za kilka miesięcy.
Często, gdy pojawia się ziarniniak naczyniowy, powstaje również wtórną infekcja, na powierzchni ziarniniaka tworzą się wrzody, martwica, krwawe, ropne wydzieliny. Usunięcie ziarniniaka naczyniowe jest bezbolesne. W większości przypadków ziarniniak jest pojedynczy, rzadziej obserwuje się liczne grupy ziarniniaków, które powstają na tle rozległych oparzeń i urazów. Głównie ziarniniak naczyniowy powstaje na dłoniach, palcach, stopach, na twarzy, rzadziej na genitaliach, powiekach i języku.
W około 50% przypadków ziarniniak naczyniowy znajduje się w miejscu wrastającego paznokcia i jest uważane za częste powikłanie tej choroby.
Gigantyczne ziarniniaki naczyniowe, o wielkości od 3,0 do 5,0 cm i więcej, według statystyk są rzadkością, ale w zwykłym życiu można je znaleźć dość często w miejscach odleżyn.
Galeria zdjęcia = >> Ziarniniaki
Ziarniak ropny zdjęcia:
Ziarniniak naczyniowy rozpoznanie
Ziarniniak naczyniowy należy odróżnić od wielu innych formacji patologicznych. Tutaj decydujące znaczenie ma wygląd węzła, jego mikroskopowa struktura i wszelkie inne dane, które pomagają dermatologowi w postawieniu dokładnej diagnozy : tempo wzrostu nowotworu, obecność czynników prowokujących, skuteczność wcześniejszego leczenia, współistniejące choroby. Cenne informacje można uzyskać przez badania:
-
Dermatoskopia . Badanie grudki za pomocą dermatoskopii ujawnia cechy charakterystyczne dla nowotworu naczyniakowatego (jednorodny czerwonawy węzeł otoczony białą koroną). Z reguły znaki wizualne są wystarczające do diagnostyki różnicowej choroby z wieloma łagodnymi i złośliwymi zmianami patologicznymi w skórze, podobnymi do ziarniniaka ropotwórczego.
-
Biopsja węzła . Pobieranie próbek tkanki do badania histologicznego często przeprowadza się bezpośrednio podczas operacji usunięcia nowotworu. Pozwala to na potwierdzenie diagnozy ziarniniaka ropotwórczego, określenie zakresu interwencji chirurgicznej.
Trudne przypadki diagnostyczne mogą wymagać zbadania przez dermatoonkologa , chirurga . Czerniak barwnikowy , rak płaskonabłonkowy skóry , przerzuty do skóry guzów kości, narządów wewnętrznych i wielu innych nowotworów złośliwych wyglądają jak grzybniak guzowaty . Lokalizacja zmian między łopatkami może być jednym z objawów choroby Hodgkina, która wymaga uwagi hematologa.
Zdjęcia =>> Ziarniniak naczyniowy
Leczenie ziarniniak naczyniowego
Taktyka medyczna w odniesieniu do nowotworów zależy od wielu czynników: wieku istnienia, lokalizacji, obfitości krwawienia, obecności ciąży kobiety. Czasami krwawiące supły na palcach będą musiały zostać natychmiast usunięte, aby ułatwić pacjentowi wykonywanie codziennych czynności. Przez kilka miesięcy po porodzie zaleca się obserwowanie powstawania błony śluzowej jamy ustnej, która pojawiła się w czasie ciąży. Jeśli ziarniniak ropotwórczy nie ulegnie samoistnej regresji, jest usuwany podczas małej operacji ambulatoryjnej. Zabiegi chirurgiczne obejmują:
-
Elektrokoagulacja . Pozwala szybko usunąć patologicznie zmienione tkanki, przy minimalnej utracie krwi. Prawdopodobieństwo nawrotu ziarniniak naczyniowego po elektrokoagulacji jest mniejsze w porównaniu z innymi metodami chirurgicznymi. Znieczulenie za pomocą środków miejscowo znieczulających jest obowiązkowe. Za pomocą elektrody u podstawy odcina się uszczelkę z powierzchni skóry. Powstały fragment tkanki jest wysyłany do histologii.
-
Usuwanie ciekłym azotem . Krioterapię stosuje się tylko wtedy, gdy inne metody nie są dostępne. Niska temperatura również pomaga zmniejszyć krwawienie, ale nie tak dobrze jak elektrokoagulacja. W związku z tym zaleca się mieszankę lidokainy z epinefryną w celu złagodzenia bólu. Epinefryna powoduje ostry skurcz naczyń krwionośnych w miejscu wstrzyknięcia, wydłużając czas znieczulenia miejscowego.
-
Usuwanie laserowe . Koagulacja laserowa jest metodą niemal bezkrwawą, po której przy prawidłowym wykonaniu zabiegu nie ma widocznych blizn. Komórki krwi zawierają hemoglobinę barwnikową, która pochłania energię impulsów laserowych znacznie aktywniej niż otaczające tkanki. Dzięki temu wiązka lasera w zróżnicowany sposób oddziałuje na obszar grudki. Masa naczyniowa zostaje usunięta, a zdrowe komórki pozostają nienaruszone.
Ziarniniak naczyniowy powikłania
Jedynym istotnym powikłaniem ziarniniaka ropotwórczego jest obfite krwawienie gdy górna część grudki jest uszkodzona. W przypadku przedłużonego krwawienia z wielu węzłów pacjent jest narażony na ryzyko rozwoju anemii. Dzięki zewnętrznej lokalizacji formacji można łatwo zidentyfikować źródło utraty krwi. Podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego może być znacznie trudniejsze. Trudności mogą być spowodowane diagnostyką różnicową ziarniniaka naczyniowego i krwawiących wrzodów żołądka lub jelit.
ICD 10 Ziarniniak naczyniowy, ziarniniak ropotwórczy
L98.0 Ziarniniak ropny
L98.1 Zapalenie skóry wywołane
Przeczosy psychogenne
L98.2 Gorączkowa dermatoza neutrofilowa [zespół Sweeta]
L98.3 Eozynofilowe zapalenie tkanki łącznej [choroba Wellsa]
L98.4 Przewlekły wrzód skóry, niesklasyfikowany gdzie indziej
Przewlekły wrzód skóry BNO. Wrzód tropikalny BNO. Wzód skóry BNO
L98.5 Mucynoza skóry
Mucynoza ogniskowa. Lichen myxoedematosus
L98.6 Inne naciekowe choroby skóry i tkanki podskórnej
L98.8 Inne określone choroby skóry i tkanki podskórnej
L98.9 Choroby skóry i tkanki podskórnej, nieokreślone
OBJAWY
Guzki na skórze, Narośl na skórze
Katalog chorób: Choroby skóryDziękujemy za przeczytanie artykułu lub obejrzenie zdjęć. Jesteśmy grupą entuzjastów medycyny, która pisze artykuły, by dzielić się wiedzą i najnowszymi odkryciami w dziedzinie opieki zdrowotnej. Naszym celem jest edukowanie i informowanie zarówno specjalistów jak i szeroką grupę czytelników.
Choroby informacje opisy zdjęcia =>> www.twojachoroba.pl