Co szukasz ?

Zapalenie woreczka łzowego u dzieci i dorosłych

Aktualizacja: 01/30/2021 - 20:23
Zapalenie woreczka łzowego

Zapalenie woreczka łzowego

OPIS CHOROBY

Kanały łzowe mają złożoną budowę. Każde drobne zapalenie lub ciało obce może całkowicie zablokować ścieżkę drenażu łez. Dokładnie tak dzieje się w przypadku zapalenia drożdżakowego zapalenia woreczka łzowego. Łza przestaje płynąć po swojej zwykłej trasie.

Zapalenie woreczka łzowego (łac. dacryocystitis) występuje częściej u noworodków i osób w wieku 30-40 lat i starszych. Zapalenie worka łzowego występuje najczęściej u noworodków w wieku 2-4 miesięcy. Zapalenie woreczka łzowego może wystąpić z przyczyn wrodzonych lub nabytych z możliwym przejściem do postaci przewlekłej.

Łzy (czyli bezbarwny płyn składający się głównie z wody, chlorku sodu (około 1%), białka (około 0,6%) oraz substancji o działaniu miejscowo odkażającym (np. lizozym). Dzienna ilość wydzielanego płynu wynosi ok. 0,5 cm³, a jego zadaniem jest nawilżanie, odżywianie i odkażanie gałki ocznej), wytwarzany jest przez gruczoł łzowy, następnie płyn łzowy trafia do jamy spojówki, skąd przedostaje się kanałami łzowymi do worka łzowego, skąd łza płynie kanałem nosowo-łzowym do jamy nosowej. Kanał nosowo-łzowy ma wiele fałd, które zapobiegają przedostawaniu się infekcji z nosa. U noworodków kanał ten jest krótki - około 8 mm, dodatkowo zastawki kanału są słabo rozwinięte, co stwarza dogodne warunki do penetracji infekcji.

Objawy upośledzonej drożności dróg łzowych: łzawienie, łzawienie, gorsze na wietrze i / lub ropne wydzieliny w jednym lub obu oczach. W niektórych przypadkach w wewnętrznym kąciku oka może pojawić się niewielki bezbolesny guzek, z naciekiem, na który pojawia się błona śluzowa, a po chwili ropna wydzielina. Zatkane kanały łzowe u dorosłych:

zatkane kanały łzowe u dorosłych
Zatkane kanały łzowe u dorosłych

 

Przyczyny zapalenia woreczka łzowego

Zapalenie pęcherza łzowego jest spowodowane zablokowaniem kanału nosowo-łzowego, a szereg przyczyn wrodzonych i nabytych może prowadzić do tego dolegliwości.

Wrodzone przyczyny:

  • Patologiczna niedrożność dróg łzowych (zwężenie).

  • Nieprawidłowy rozwój dróg łzowych.

  • Niewybita błona w kanale łzowym u niemowląt.

  • Wrodzone choroby laryngologiczne.

Inne przyczyny:

  • Urazy twarzy czaszki.

  • Powikłania chirurgiczne podczas operacji laryngologicznych (na przykład z zapaleniem zatok).

  • Choroby zakaźne i zapalne oczu i nosa.

Objawy zapalenia woreczka łzowego

Zapalenie woreczka łzowego może objawiać się następującymi objawami:

  • Łzawienie.

  • Ropne wydzielanie z oka po uszkodzonej stronie.

  • Obrzęk worka łzowego i otaczających tkanek miękkich z wydzieliną śluzową lub ropną po naciśnięciu.

Nieleczona choroba zapalenia woreczka łzowego może prowadzić do powstania ostrego ropnego zapalenia worka łzowego - ropowicy (rodzaj ropnego stwardnienia). Stan może dojść do martwicy tkanek. W tym przypadku procesowi towarzyszy wysoka gorączka, ból głowy i ogólne osłabienie.

Rozpoznanie zapalenia worka łzowego

W celu postawienia diagnozy okulista analizuje dolegliwości pacjenta, dotychczasową historię leczeni.

Podczas badania lekarz stwierdza obecność lub brak łzawienia lub, obecność lub brak wybrzuszenia w wewnętrznym kąciku oka. Bada skórę w okolicy powiek pod kątem zaczerwienienia i obrzęku, ocenia stan i położenie powiek, wzrost rzęs, zwraca uwagę na stan ujść łzowych, ocenia charakter wydzieliny podczas ucisku na okolicę łzową worek.

Inne badania

1. Badanie kanalikowe pomaga ocenić czynność otworów łzowych, kanalików łzowych i worka łzowego. Aby to zrobić, do oka wkrapla się 1 kroplę 2% collargolu. Barwnik powinen normalnie zniknąć w ciągu 5 minut. Jeśli barwnik zniknie w ciągu 10 minut, oznacza to spowolnienie wypływu płynu łzowego. Jeśli barwnik pozostaje w jamie spojówkowej dłużej niż 10 minut, odpływ łez jest znacznie utrudniony.

2. Badanie nosowe pomaga ocenić drożność całego układu łzowego. Aby to zrobić, do oka wkrapla się 1 kroplę 2% collargolu. Bawełnianą turundę wstrzykuje się do nosa na głębokość 2 cm. Pojawienie się na niej kolorowej farby w ciągu 5 minut po wkropleniu wskazuje na normalną pracę kanalików łzowych, w ciągu 10 minut - następuje wypływ, ale jest nieco spowolniony . Pojawienie się farby po 10 minutach wskazuje na brak odpływu i całkowite naruszenie drożności układu łzowego.

Badanie laboratoryjne wydzieliny jest obowiązkowe w celu zidentyfikowania patogenu i określenia wrażliwości na antybiotyki.

Dodatkowe metody badawcze obejmują endoskopię jamy nosowej, sondowanie i płukanie przewodów łzowych, które są wykorzystywane nie tylko w celach diagnostycznych, ale także terapeutycznych.

W trakcie badania przeprowadza się również ogólne badanie krwi oraz konsultację pediatry w celu wykluczenia współistniejących, alergii czy innych chorób.

Leczenie zapalenia woreczka łzowego

Leczenie zapalenia woreczka łzowego w większości przypadków składa się z dwóch etapów: zachowawczego (terapia przeciwzapalna i przeciwbakteryjna) oraz chirurgicznego (udrożnienie kanalików nosowo-łzowych).

Do metod zachowawczych należy antybiotykoterapia, płukanie łez i masaż worka łzowego. W takim przypadku drożność dróg łzowych jest przywracana tylko za pomocą jednej z możliwych procedur chirurgicznych:

  • Sondowanie  - wprowadzenie specjalnej sondy do kanalika nosowo-łzowego w celu rozszerzenia światła i przywrócenia prawidłowej drożności płynu łzowego. Zabieg trwa kilkanaście minut i towarzyszy mu lekki dyskomfort.

  • Dakrocystektomia - stworzenie nowego przesłania pomiędzy workiem łzowym a jamą nosową dla odpływu płynu łzowego omijającego „nieczynny” kanał nosowo-łzowy. Procedura jest bardziej złożona niż bougienage i jest stosowana tylko w trudnych przypadkach. Dakrocystektomia to zabieg polegający na usunięciu woreczka łzowego. Został on opisany przez Woolhouse’a w 1724 r., do czasu rozpowszechnienia dakrocystorhinostomii był złotym standardem postępowania w niedrożności i zapaleniach dróg łzowych.

OBJAWY
Łzawienie, Ból oka

Katalog chorób: Choroby oczu
Back to Top