Co szukasz ?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Aktualizacja: 02/08/2021 - 02:16
Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego objawy rozpoznanie leczenie

OPIS CHOROBY

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to ogólna nazwa grupy chorób, które prowadzą do rozwoju procesów zapalnych w woreczku żółciowym. Głównym objawem zmian patologicznych w tkankach narządu jest systematyczny ból w prawym podżebrzu. Zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje u mężczyzn i kobiet w każdym wieku. Czynniki ryzyka to nadużywanie alkoholu, niezrównoważona dieta, stresujące sytuacje. Dzieci i dorośli z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego będą potrzebować porady lekarza gastroenterologa, dietetyka lub terapeuty. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą patologią narządów jamy brzusznej. Stanowi do 12% przypadków zgłoszonych klinicznie. Złogi znajdują się u 60-95% osób cierpiących na zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się częściej u kobiet: objawy choroby występują u dziewcząt 4-6 razy częściej niż u mężczyzn. Aż 75% osób z przewlekłym lub ostrym typem choroby należy do grupy wiekowej 45-60 lat.

 

Zapalenie pęcherzyka żółciowego przyczyny

Ogniska zapalenia w pęcherzyku żółciowym powstają pod wpływem patogennej mikroflory lub stagnacji żółci. W pierwszym przypadku wirusy lub bakterie dostają się do narządu przez źródła przewlekłego zakażenia (jama ustna, nosogardziel) lub bezpośrednio z jelita. Czynnikami wywołującymi chorobę zapalenie pęcherzyka żółciowego są gronkowce, paciorkowce lub wirusy zapalenia wątroby typu C i B.

Pewne warunki sprzyjają tworzeniu się kamieni:

  • nadmierne spożycie tłustych i węglowodanów;

  • długie przerwy w posiłkach, głodne diety z brakiem witamin;

  • urazy i konsekwencje poprzednich operacji na narządach jamy brzusznej;

  • naruszenie reżimu motorycznego;

  • ostre wirusowe zapalenie wątroby;

  • dziedziczna predyspozycja;

  • zaburzenia endokrynologiczne ( cukrzyca , menopauza, otyłość, długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych, leczenie środkami hormonalnymi).

Wśród czynników predysponujących do rozwoju kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego są również dyskinezy dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy , zapalenie trzustki, marskość wątroby , choroba Leśniowskiego-Crohna.

Przy przedłużającej się stagnacji żółci w woreczku żółciowym składniki żółci (najczęściej jest to cholesterol) zaczynają krystalizować i wytrącać się. Mikroskopijne kryształy powiększają się w czasie, łączą się ze sobą i tworzą kamienie. 

Woreczek żółciowy ma zwykle kształt gruszki. Jego długość to 7-10 cm, szerokość - 3-4 cm, pojemność - 40-70 ml (u kobiet woreczek żółciowy w stanie funkcjonalnego spoczynku ma nieco większą objętość niż u mężczyzn, ale kurczy się szybciej). Rozróżnia dno, ciało i szyję, przechodząc do przewodu torbielowatego. Odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego regulowany jest przez zwieracz Lutkensa, a ze wspólnego przewodu żółciowego - przez zwieracz Oddiego.

Średnio dziennie w ludzkim ciele powstaje do 1,5 litra żółci. Jednak jego wejście do jelita zwykle następuje głównie podczas trawienia. Zapewnia to rezerwuarowa funkcja pęcherzyka żółciowego i jego rytmiczne skurcze z kolejną relaksacją wspomnianego zwieracza Lutkensa, a następnie zwieracza Oddiego znajdującego się u zbiegu przewodu żółciowego wspólnego do jelita. W woreczku żółciowym żółć jest skoncentrowana 5-10 razy.

 

Rodzaje procesów zapalnych w pęcherzyku żółciowym

Gastroenterolodzy klasyfikują zapalenie pęcherzyka żółciowego z kilku powodów. Pomiędzy nimi:

  • obecność lub brak kamieni w świetle pęcherzyka żółciowego;

  • nasilenie destrukcyjnych zmian w tkankach narządu;

  • nasilenie objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego u pacjenta.

W pierwszym przypadku lekarze rozróżniają skalkulowane (z odkładaniem kamieni) i nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Złogi są wykrywane u 90% pacjentów, którzy borykają się z procesem zapalnym w woreczku żółciowym. Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego, charakteryzujące się brakiem kamieni, charakteryzuje się rzadkimi zaostrzeniami i korzystnym rokowaniem przy wyborze zachowawczych metod leczenia.

Nasilenie objawów i destrukcyjne zmiany pozwalają lekarzom rozróżnić ostre i przewlekłe typy choroby. W pierwszym przypadku pacjent ma do czynienia z ostrą manifestacją objawów, zespołem ostrego bólu, zatruciem organizmu. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może przebiegać prawie bezobjawowo. Ból jest rzadki i ma niewielką intensywność.

W zależności od nasilenia obrazu klinicznego choroby wyróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie formy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Główną różnicą między nimi jest czas trwania i częstotliwość bólu u pacjentów.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego objawy

Zapalenie pęcherzyka żółciowego ma dwie formy przewlekłą i ostrą. Zapalenie pęcherzyka z formą ostrą objawy:

  • najczęściej występuje tak zwana kolka żółciowa. Silny ból, który zaczyna się po prawej stronie pod żebrami, przenoszony jest na prawe ramię lub ramię;

  • mdłości, wymioty z żółcią;

  • wzrost temperatury ciała;

  • czujesz się słaby;

  • pojawia się zimny pot;

  • może pojawić się żółtaczka;

  • następuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, pacjenci mogą narzekać na:

  • charakterystyczny tępy, bolący ból w prawym podżebrzu, o charakterze stałym lub pojawiający się 1-3 godziny po spożyciu obfitych, a zwłaszcza tłustych i smażonych potraw.

  • ból promieniuje w górę, w okolice prawego barku i szyi, prawego łopatki. Okresowo może występować ostry ból przypominający kolkę żółciową. Jednak czasami nawet wyraźnym zmianom zapalnym w pęcherzyku żółciowym mogą nie towarzyszyć objawy kolki żółciowej.

  • zwykle przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego nie towarzyszy wzrost temperatury ciała.

  • takie zjawiska jak nudności, drażliwość, bezsenność nie są rzadkie.

  • żółtaczka nie jest powszechna.

Okres zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego komplikują dodatkowe objawy:

  • ostry ból cięty w okolicy wątroby, może promieniować do łopatki, mostka, środkowej strefy nadbrzusza, prawego ramienia;

  • silne nudności i wymioty;

  • zawroty głowy;

  • niewielki wzrost temperatury ciała;

  • słabość;

  • wzdęcia i ucisk w jamie brzusznej;

  • skurcze mięśni brzucha;

  • problemy ze stolcem, częściej zaparcia.

Zgodnie z objawami ultrasonograficznymi istnieją 4 etapy obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • etap początkowy lub przed kamieniami charakteryzuje się obecnością zastoju żółci, gęstej żółci i mikrolitów w woreczku żółciowym. W połowie przypadków etap przed kamienistością jest odwracalny.

  • etap tworzenia kamieni żółciowych

  • stadium przewlekłego, obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego

  • etap powikłań obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jak widać, w zależności od objawów rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego metody leczenia choroby będą się znacznie różnić.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozpoznanie

Główną trudnością dla gastroenterologa jest określenie rodzaju i charakteru zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenta. Pacjent musi odwiedzić gastroenterologa. Podczas wywiadu i badania przedmiotowego lekarz postawi wstępną diagnozę. Strategię leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego opracowuje się po otrzymaniu przez gastroenterologa wyników następujących badań:

  • USG pęcherzyka żółciowego ;

  • wykrywanie frakcyjne;

  • radiografia ze wzmocnieniem kontrastowym ;

  • analizy laboratoryjne biomateriałów .

W ramach dodatkowego badania lekarz może skierować Cię na tomografię komputerową jamy brzusznej.

Ponadto zapalenie pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od następujących patologii:

  • dyskinezy dróg żółciowych;

  • gruczolakowatość;

  • niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;

  • cholesteroza pęcherzyka żółciowego;

  • prawostronna kolka nerkowa;

  • przewlekłe zapalenie wątroby;

  • refluks żołądkowo-przełykowy;

  • przewlekłe zapalenie trzustki;

  • przewlekłe zapalenie żołądka;

  • przewlekłe zapalenie okrężnicy;

  • zespół jelita drażliwego;

  • wrzód trawienny.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego leczenie

Leczenie zachowawcze ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, nie powikłanego kamieniami, opiera się na diecie i lekach pacjenta. Dieta z zapaleniem pęcherzyka żółciowego polega na przejściu na gotowane lub duszone potrawy. Przerwa między posiłkami nie powinna przekraczać 4 godzin.

Leczenie farmakologiczne obejmuje leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. W przypadku stwierdzenia patogennej mikroflory w biomateriałach pacjenta lekarz może nalegać na zastosowanie antybiotyków.

Fizjoterapia ma na celu przywrócenie napięcia pęcherzyka żółciowego. Pacjenci otrzymują skierowania na elektroforezę, induktometrię i UHF.

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest na tle zaawansowanego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Usunięcie pęcherzyka żółciowego wykonuje się podczas operacji jamy brzusznej lub laparoskopowej. W pierwszym przypadku chirurg jest w stanie ocenić stan sąsiednich narządów i tkanek. W drugim przypadku lekarze używają endoskopów, aby zminimalizować czas potrzebny do pełnego przywrócenia zdolności do pracy pacjenta.

Klasyfikacja ICD-10: K81 - Zapalenie pęcherzyka żółciowego
 K81.0 - Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
Ropień pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
i przewodów żółciowych
Zapalenie pęcherzyka żółciowego:
- rozedmowe (ostre)bez kamicy
- zgorzelinowe
- ropne
Ropniak pęcherzyka żółciowego
Zgorzel p
K81.1 - Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
K81.8 - Inne zapalenie pęcherzyka żółciowego
K81.9 - Zapalenie pęcherzyka żółciowego, nie określone
Literatura: http://onkologia-online.pl/icd10/index/4448,zapalenie_pecherzyka_zolciowego

OBJAWY
Ból w prawym podżebrzu

Katalog chorób: Choroby układu pokarmowego
Back to Top