Schistosomatoza

Aktualizacja: poniedziałek, Listopad 14, 2022 - 20:57
Schistosomatoza

Schistosomatoza objawy leczenie

 

Schistosomatoza jest chorobą powodowaną przez pasożyty  wywoływaną przez płazińce przywry z rodzaju Schistosoma: S. haematobium, S. mansoni, S.japonicum, S. intercalatum, S. mekongi. Pasożyty dostają się do organizmu przez skórę i przewód pokarmowy po spożyciu i kontakcie z wodą zawierającą jaja robaków. 

Dla ludzi zakaźnych jest pięć rodzajów schistosoma, które są rozmieszczone prawie na całym świecie. Przypadki schistosomatozy są najbardziej typowe w krajach azjatyckich (Indie, Bliski Wschód, Chiny, Filipiny, Tajlandia, Indonezja), Afryce (środkowa i zachodnia część kontynentu) oraz Ameryce Południowej. Rozprzestrzenianie się schistosomatozy występuje w gorących i wilgotnych warunkach w regionach subtropikalnych i tropikalnych. Ofiarami choroby są głównie mieszkańcy ubogich społeczności, którzy nie mają dostępu do czystej wody i odpowiednich warunków sanitarnych. Uważa się, że 85-90% osób zakażonych schistosomatozą żyje w krajach afrykańskich.

Głównym rezerwuarem rozprzestrzeniania się choroby jest człowiek. Inne gatunki przywr mogą zarażać zwierzęta domowe, bydło, konie i gryzonie. Na terenach epidemicznie czystych chorobę mogą przenosić migranci i podróżnicy, ale bez naturalnego żywiciela pośredniego robaki się nie rozprzestrzeniają.

Wszystkie gatunki przywr zakaźnych mają podobne cykle życiowe, które obejmują główny cel inwazji (człowiek) i żywicieli pośrednich. Od zarażonej osoby jaja robaków z kałem lub moczem dostają się do wody. W dzikich zbiornikach jaja są zapładniane i przenikają do żywiciela pośredniego - ślimaka. W układzie pokarmowym mięczaków larwa przekształca się w inną pośrednią formę pasożyta - cerkarie. Cerkarie wyłaniające się ze ślimaków swobodnie pływają w zbiornikach wodnych. W obliczu osoby w wodzie przenikają przez skórę do ciała. Inwazja w ciało trwa do pięciu minut. W takim przypadku rozgałęziony ogon zostaje utracony. Ta forma pasożyta nazywa się schistosomem. Schistosomy, będąc w organizmie człowieka, migrują do naczyń wątroby, gdzie odbywa się kolejny etap ich cyklu życiowego. W pobliżu naczyń wątrobowych schistosomy dojrzewają do dojrzałych dorosłych osobników. Po dojrzewaniu następuje kolejna migracja do różnych odcinków przewodu pokarmowego, w zależności od rodzaju robaka. Splot naczyniówkowy jelita lub żyły odbytnicze służą, jako źródło pożywienia dla pasożytów, a także miejsce składania jaj.

Jaja pasożyta częściowo penetrują błonę śluzową pęcherza i jelit, pozostawiając z kałem i moczem, reszta pozostaje w tkankach, w których żyją schistosomy lub są transportowane przez układ żyły wrotnej do wątroby, płuc i mózgu.

Cały cykl, od wniknięcia do organizmu człowieka do uwolnienia nowych jaj, trwa od jednego do trzech miesięcy. Dorosły robak może żyć w człowieku do 7 lat, stale uwalniając jaja do środowiska.

 

Schistosomatoza objawy

Objawy schistosomatozy zależą od stadium inwazji i cyklu życiowego przywry w organizmie.

W momencie wniknięcia cerkarii przez skórę może rozwinąć się ostre zapalenie skóry, któremu towarzyszy zaczerwienienie, świąd i wysypka. Przy pierwotnym zakażeniu często nie obserwuje się objawów zapalenia skóry, wysypki zwykle pojawiają się u osób już zakażonych lub wcześniej przebytych (uczulonych) schistosomatozy.

2-4 tygodnie po dostaniu się do organizmu, wraz z rozpoczęciem składania jaj przez schistosomy, rozwija się zespół gorączkowy. Gorączka związana ze schistosomatozą nazywana jest gorączką Katayama. Objawia się całą gamą objawów: bóle mięśni, gorączka, wysypka, nudności, wymioty, suchy kaszel, niestrawność. Gorączka utrzymuje się od jednego do trzech tygodni, a objawy są bardziej nasilone u osób, które nabawiły się schistosomatozy podczas podróży niż u osób, które przez całe życie mieszkają na obszarze endemicznym. Gorączka Katayama ma charakter cykliczny. Zaostrzenie zbiega się z okresem krycia pasożytów i składania nowych jaj.

Przy długim przebywaniu pasożytów w organizmie - od roku lub dłużej - rozwijają się zmiany charakterystyczne dla przewlekłej schistosomatozy. Ze względu na długie przebywanie w tkankach i naczyniach ciała robaków i ich jaj, na błonie śluzowej jelit pojawiają się nadżerki i owrzodzenia, które często są powikłane krwawieniem. Rozwijające się owrzodzenia narządów jamy brzusznej mogą prowadzić do powstawania blizn, zrostów i przetok. Te stany prowadzą do przewlekłych zaburzeń trawiennych i mogą wymagać operacji.

Przewlekłe zapalenie wątroby ostatecznie prowadzi do miejscowego zwłóknienia i marskości wątroby. Upośledzona czynność wątroby prowadzi do przewlekłych zaburzeń trawiennych, gromadzenia się toksycznych substancji we krwi. Na tym tle u pacjenta rozwija się żółtaczka, dysfunkcja narządów krwiotwórczych, znaczny wzrost wielkości wątroby i śledziony, a przy długim przebiegu - encefalopatia wątrobowa. Naruszenie funkcji poznawczych wyraża się dezorientacją w osobowości, przestrzeni i czasie. Pacjenci są zwykle stale przygnębieni, nastrój jest obniżony. W wyniku wzrostu ciśnienia w naczyniach wrotnych rozwijają się żylaki przełyku, co również prowadzi do krwawień.

W płucach wokół jaj tworzą się ziarniniaki. Duża ich liczba zaburza czynność oddechową i powoduje wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych, przez co powstaje serce płucne.

Inwazja ściany pęcherza przez jaja prowadzi do owrzodzenia błony śluzowej. Objawia się to częstym bolesnym oddawaniem moczu, pojawieniem się krwi w moczu, rozwojem wtórnej infekcji i powstawaniem przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Jeśli owrzodzenia zlokalizowane są blisko ujścia moczowodu, z czasem zmiany bliznowaciejące prowadzą do zwężenia moczowodu i rozwoju wodonercza. Przewlekłe krwawienia z przewodu pokarmowego i pęcherza nieodmiennie prowadzą do rozwoju niedokrwistości.

 

Schistosomatoza rozpoznanie

Schistosomatozę diagnozuje się przez wykrycie jaj pasożyta w próbkach kału lub moczu. Antygeny znalezione w próbkach krwi i moczu również wskazują na infekcję.

W diagnostyce schistosomatozy układu moczowo-płciowego standardową techniką diagnostyczną jest technika filtracji przy użyciu filtrów nylonowych, papierowych lub poliwęglanowych. Dzieci z S. haematobium prawie zawsze mają krew w moczu, widoczną tylko pod mikroskopem. Można go wykryć za pomocą pasków z odczynnikami chemicznymi.

Do wykrywania jaj schistosomatozy jelitowej w próbkach kału można zastosować technikę wykorzystującą celofan lub szklane szkiełka nasączone gliceryną barwioną błękitem metylenowym.

W przypadku osób z obszarów nieendemicznych lub o niskiej transmisji przydatne mogą być testy serologiczne i immunologiczne, które mogą ujawnić ekspozycję na infekcję i wskazać potrzebę starannej oceny, leczenia i obserwacji.

 

Schistosomatoza leczenie

Leczenie farmakologiczne schistosomatozy, zwłaszcza we wczesnym stadium lub w początkowej fazie przewlekłej postaci choroby, umożliwia całkowite wyleczenie chorego z tej choroby. 

 

Katalog chorób: Choroby zakaźne

ZOBACZ ZDJĘCIA CHORÓB SKÓRNYCH NA ...