Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego jest chorobą, która charakteryzuje się silnym i długotrwałym procesem zapalnym błony śluzowej i błony bębenkowej. Jest ono spowodowane zapaleniem małżowiny usznej, które obejmuje jamę ucha środkowego oraz błonę śluzową i błonę bębenkową.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego - Chronic Suppurative Otitis Media CSOM może nasilać się po infekcjach nosa i gardła, takich jak przeziębienie. Dodatkowo, może dojść do nasilenia objawów, gdy woda dostanie się do ucha środkowego poprzez otwór (perforację) podczas kąpieli lub pływania.

Ucho środkowe to kompleksowa struktura anatomiczna, składająca się z trzech części: jamy bębenkowej, trąbki słuchowej (Eustachiusza) i komórek kostnych wyrostka sutkowatego czaszki, które przekazują powietrze. Jama bębenkowa znajduje się bezpośrednio za błoną bębenkową i zawiera łańcuch małych kosteczek słuchowych, które służą do wzmacniania i przewodzenia dźwięku w kierunku ucha wewnętrznego.

Trąbka słuchowa stanowi połączenie między jamą nosowo-gardłową a jamą bębenkową i jest niezbędna do utrzymania równowagi ciśnienia powietrza po obu stronach błony bębenkowej. W przypadku przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, treść patologiczna z jamy bębenkowej jest odprowadzana wzdłuż trąbki Eustachiusza do jamy nosowo-gardłowej. To zjawisko ma istotne znaczenie diagnostyczne.

Komórki wyrostka sutkowatego również komunikują się z jamą bębenkową. Gdy są wypełnione ropą, może pojawić się silny ból za uchem, zaczerwienienie skóry i bóle głowy.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego jest stanem zapalnym ucha środkowego, trwającym dłużej niż 14 dni i charakteryzującym się ciągłym ropieniem z ucha. Według wielu ekspertów w dziedzinie otolaryngologii klinicznej, ropienie trwające ponad 4 tygodnie kwalifikuje się, jako przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Szacuje się, że przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego występuje u 1-2% populacji i prowadzi do trwałej utraty słuchu w 60% przypadków. Ponad 50% przypadków tego schorzenia rozwija się przed osiągnięciem 18 roku życia. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego może również prowadzić do powikłań ropnych wewnątrzczaszkowych, które zagrażają życiu pacjenta.

Przyczyną przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego są z reguły różne patogeny. Najczęściej występującymi mikroorganizmami są gronkowce, proteus, klebsiella, pseudomonas, a w rzadszych przypadkach paciorkowce. U pacjentów z długotrwałym zapaleniem ucha środkowego często wykrywa się również drożdżaki i pleśnie, które są patogenami otomykozy. Istnieją trzy bezpośrednie przyczyny rozwoju przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego:

• Ostre zapalenie ucha środkowego: Większość przypadków przewlekłego zapalenia ucha środkowego wynika z przejścia ostrego zapalenia ucha środkowego w postać przewlekłą lub adhezyjnego zapalenia ucha środkowego.

• Urazy ucha: Choroba może również rozwinąć się w wyniku zakażenia jamy bębenkowej po urazie ucha, który wiąże się z uszkodzeniem błony bębenkowej.

• Inne choroby narządów laryngologicznych: Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego może być spowodowane dysfunkcją trąbki słuchowej w przypadku zapalenia trąbki słuchowej, zapalenia ucha środkowego, migdałków gardłowych lub przewlekłego zapalenia zatok.

Oprócz wymienionych czynników, istnieje wiele innych czynników, które przyczyniają się do rozwoju przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego. Wśród nich znajdują się różne stany niedoboru odporności, takie jak zakażenie wirusem HIV, które osłabiają obronność organizmu przed infekcjami. Skutki uboczne leczenia cytostatykami lub radioterapią również mogą wpływać na funkcjonowanie układu odpornościowego i predysponować do wystąpienia zapalenia ucha środkowego.