Co szukasz ?

Owrzodzenie rogówki

Aktualizacja: 03/01/2021 - 03:14
Owrzodzenie rogówki

Owrzodzenie rogówki objawy rozpoznanie leczenie

OPIS CHOROBY

Owrzodzenie rogówki występuje z powodu miejscowej infekcji rogówki oka, podobnej do ropnia.

Rogówka jest zewnętrzną powłoką gałki ocznej, która oddziela jej wewnętrzną część od środowiska zewnętrznego. Jest niezwykle odporny na działanie chemikaliów, wysokich i niskich temperatur, wpływów fizycznych, ale niekiedy ulega miejscowemu zniszczeniu, w wyniku czego na jego powierzchni tworzy się głęboka rana, wnikająca głębiej niż dwie powierzchniowe warstwy rany. To ona znana jest w okulistyce jako wrzód rogówki oka.

Przyczyny, objawy i rodzaje patologii

Przyczyny owrzodzenie rogówki mogą być zakaźne i niezakaźne. Pierwszy typ występuje na tle następujących zmian:

  • infekcje wirusowe - opryszczka, półpasiec, ospa

  • grzybicze

  • bakteryjne

  • zmiany pasożytnicze

Uszkodzenia bakteryjne są częstsze u osób noszących soczewki kontaktowe. Nierówne krawędzie i cząsteczki kurzu na powierzchni soczewki prowadzą do wnikania kurzu i zarysowania górnej warstwy rogówki. Przyczynia się to do szybkiego namnażania się i penetracji bakterii do jej warstw.

Pojawienie się niezakaźnego owrzodzenia wiąże się z obecnością drobnych urazów rogówki, obecnością pochodzenia immunologicznego, zespołem suchego oka, dystrofią rogówki (pierwotną i wtórną). Powstałe oparzenia, zwłaszcza techniczne, poważnie uszkadzają powierzchnię oka, zwiększając ryzyko owrzodzenia.

Lokalizacja owrzodzenia rogówki może być inna i zależy od pierwotnej przyczyny pojawienia się:

  • Owrzodzenia rogówki centralne są spowodowane urazem lub suchością oczu. Może wystąpić z powodu paraliżu twarzy, wytrzeszczu - przemieszczenia oka w oczodole.

  • Owrzodzenia rogówki pierścieniowe występuje z trichiasis (wrastaniem rzęs), entropionem (skrętem powiek), zwiększoną suchością oczu.

  • Owrzodzenia rogówki pełzające jest przewlekłą patologią zlokalizowaną na obrzeżach rogówki. Stopniowo rośnie od krawędzi rogówki do jej środka. Przyczyną pojawienia się są choroby immunologiczne, które bezpośrednio wpływają na oczy - stwardnienie układowe, trądzik różowaty i inne.

Objawy owrzodzenia rogówki:

  • zwiększona wrażliwość na światło

  • pojawienie się dyskomfortu, obrzęk powiek

  • zmniejszona ostrość wzroku

  • uczucie obcego obiektu lub substancji dostającej się do oka

  • pieczenie i silne swędzenie oka

  • zaczerwienienie, łzawienie oczu

  • biała wydzielina z oka, która po dołączeniu infekcji może przekształcić się w ropną

  • pojawienie się ropnej wydzieliny

  • obecność plam na powierzchni rogówki

  • trudności z mruganiem - osoba stara się trzymać oko zamknięte lub nie może mrugać z powodu skurczu powiek

Pojawienie się któregokolwiek z tych objawów jest poważnym powodem do wizyty u okulisty.

 

Najczęstszą przyczyną owrzodzenia rogówki jest infekcja bakteryjna oka . Mogą to być Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, a także czynniki wywołujące niektóre infekcje narządów płciowych. Mogą dostać się do muszli gałki ocznej na kilka sposobów:

  • z brudnych rąk, którymi przetarte były oczy;

  • jeśli obcy przedmiot dostanie się do oka;

  • z urazem oka i brakiem sterylnego opatrunku, złej jakości leczenie środkami antyseptycznymi;

  • poprzez niesterylne narzędzia do tworzenia makijażu, pielęgnacji rzęs i brwi;

  • podczas wykonywania tatuażu oka niesterylnym instrumentem lub przy niewłaściwej pielęgnacji skóry powiek po zabiegu;

  • z otwartego jęczmienia lub gradówki.

Owrzodzenie rogówki może być również wynikiem zakażenia ogólnoustrojowego wywołanego przez bakterie, wirusy, grzyby i mikroorganizmy pasożytnicze.

Niezakaźne formy owrzodzeń rogówki występują z przerzedzeniem i odwodnieniem błony oka z powodu:

  • wrodzone anomalie i cechy anatomiczne;

  • niezrównoważone lub niewystarczające odżywianie, brak pierwiastków śladowych i witamin w żywności;

  • niewłaściwe użycie soczewek kontaktowych;

  • stosowanie agresywnych substancji do pielęgnacji oczu;

  • niekontrolowane stosowanie leków o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym.

Ogólnoustrojowe obniżenie odporności , wrodzony lub nabyty niedobór odporności, porażenie nerwu twarzowego i inne nieprawidłowości ogólnoustrojowe mogą wywołać pojawienie się wady .

Rozpoznanie owrzodzenia rogówki

Głównym celem diagnozowania patologii jest znalezienie przyczyny pojawienia się wad rogówki i określenie stopnia agresywności owrzodzenia, cech jego rozprzestrzeniania się i zagrożenia dla integralności muszli oka. Badanie rozpoczyna się od zewnętrznego badania pacjenta:

  • badanie skóry twarzy i głowy w celu wykrycia wirusowych i bakteryjnych zmian naskórka, oznak paraliżu itp .;

  • badanie oka pod kątem nieprawidłowego wzrostu rzęs, stanu spojówek, obecności ciał obcych na powierzchni oka lub wewnętrznej stronie powiek.

Następnie lekarz przeprowadza kompleksowe badanie instrumentalne, które obejmuje:

  • oftalmoskopia - badanie powierzchni rogówki, tęczówki, kamer oka w celu ustalenia lokalizacji wad, ich wielkości i liczby;

  • gonioskopia - badanie oka za pomocą specjalnego urządzenia do określenia stanu przedniej komory oka;

  • tonometria oka do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego, którego wskaźniki mogą pośrednio wskazywać na ubytek rogówki;

  • USG gałki ocznej w przypadku podejrzenia penetracji infekcji do narządu.

Leczenie owrzodzenia rogówki

W przypadku owrzodzenia rogówki konieczne jest zapewnienie specjalistycznej opieki szpitalnej pod nadzorem okulisty . W przeciwnym razie nieleczony wrzód rogówki może prowadzić do znacznej utraty wzroku, a nawet utraty oka. Leczenie obejmuje leczenie miejscowe, ogólnoustrojową farmakoterapię, fizjoterapię i, jeśli to konieczne, metody chirurgiczne.

Zabiegi okulistyczne. Aby zapobiec pogłębianiu się i rozszerzaniu owrzodzenia rogówki, ubytek wygaszamy alkoholowym roztworem brylantowej zieleni lub nalewki jodowej, diatermo- lub laserową koagulacją owrzodzącej powierzchni. W przypadku owrzodzenia rogówki spowodowanego zapaleniem dakriocystitis konieczne jest pilne przepłukanie kanału łzowo -nosowego lub wykonanie dakriocystorynostomii w trybie pilnym w celu usunięcia ogniska ropnego w bezpośrednim sąsiedztwie rogówki.

Terapia lekowa. W zależności od etiologii owrzodzenia rogówki zalecana jest terapia specyficzna (przeciwbakteryjna, przeciwwirusowa, przeciwpasożytnicza, przeciwgrzybicza). Terapia patogenetyczna owrzodzeń rogówki obejmuje powołanie leków rozszerzających źrenicę, metabolicznych, przeciwzapalnych, przeciwalergicznych, immunomodulujących, przeciwnadciśnieniowych. Leki są podawane miejscowo - w postaci wlewek , zastosowania maści, podspojówkowo , zastrzyki parabulbar , jak i systemicznie domięśniowo i dożylnie.

Fizjoterapia. W miarę ustępowania owrzodzenia rogówki zalecana jest fizjoterapia resorpcyjna, która stymuluje procesy naprawcze i zapobiega tworzeniu się szorstkiej blizny: magnetoterapia , elektroforeza , ultrafonoforeza .

Operacja. W przypadku zagrożenia perforacją owrzodzenia rogówki wskazana jest keratoplastyka przelotowa lub warstwowa . Po wygojeniu się wrzodu może być konieczne usunięcie powierzchownych blizn rogówkowych laserem ekscymerowym .

Klasyfikacja ICD-10: H16.0 - Wrzód rogówki
Wrzód:
- rogówkowy
- BNO
- środkowy
- brzeżny
- przebijający
- pierścieniowaty
- z wysiękiem ropnym w komorze przedniej
- Moorena
Literatura: http://onkologia-online.pl/icd10/show/3036,wrzod_rogowki

OBJAWY
Światłowstręt , Uczucie ciała obcego w oku

Katalog chorób: Choroby oczu
Back to Top