Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość powszechną infekcją dróg moczowych. Ten stan ma bardzo oczywiste objawy podczas bolesnego oddawania moczu nieraz z krwią lub ropą. Chociaż jest to stan niebezpieczny, po leczeniu można go całkowicie kontrolować.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek obejmuje zarówno postacie ostre, jak i przewlekłe, jednostronne lub obustronne. W którym ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ostrą infekcją kielichów nerkowych lub miedniczek nerkowych, moczowodów powodujących zakażenie dróg moczowych.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek to stan, w którym dochodzi do uszkodzenia miąższu, tkanek śródmiąższowych nerki, stan zapalny nawraca wielokrotnie, prowadząc do przewlekłych uszkodzeń, powodując destrukcję i zwłóknienie organizacji nerek.
Zwykle odmiedniczkowe zapalenie nerek jest cięższe i postępuje szybciej niż inne infekcje dróg moczowych. Nieleczona infekcja może się rozprzestrzeniać, powodując uszkodzenie nerek lub sepsę. W niektórych przypadkach pacjent może umrzeć.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek to choroba zapalna nerek wywoływana przez różne drobnoustroje. Najczęściej zapalenie wywołuje kilka bakterii, rzadziej jeden rodzaj drobnoustrojów.
Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek
Nerki mają dwa rodzaje tkanki: kłębuszkową i cewkowo-śródmiąższową. Pierwsza filtruje krew i powstawanie moczu, druga zbiera i odprowadza ją z nerek do moczowodów i pęcherza moczowego. Odmiedniczkowe zapalenie nerek to stan zapalny tkanki cewkowo-śródmiąższowej, który odpowiada za gromadzenie i usuwanie moczu do moczowodów. Główną przyczyną nieskomplikowanej choroby są bakterie takie jak E. coli, paciorkowce, gronkowce, proteus i inne. Powikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek wywołują te same mikroorganizmy, a także Pseudomonas aeruginosa i grzyby. Choroba może być ostra lub przewlekła z okresowymi zaostrzeniami.
Choroba jest powszechna we wszystkich grupach wiekowych i występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą patologią nerek, zachorowalność wynosi 18 przypadków na 1000 osób, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - 1 przypadek na 1000 osób. Częściej choroba jest diagnozowana u kobiet, co wynika z budowy anatomicznej cewki moczowej - jest ona szersza i krótsza niż u mężczyzn.
Choroba występuje najczęściej u młodych kobiet, a jeśli nie jest odpowiednio leczona, może nawracać wielokrotnie, powodując ostrą niewydolność nerek lub prowadząc do przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i przewlekłej niewydolności nerek .
Inne częste powikłania mogą obejmować nefropatię płatową, ropień nerki lub okołomiednicy, posocznicę , zakrzepicę żył nerkowych, martwicę brodawek nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek z powodu rozedmy. U kobiet w ciąży choroba ta może wywołać wstrząs septyczny i przedwczesny poród.
Główną przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek są bakterie. Najczęściej jest to Escherichia coli (do 75% przypadków), rzadziej inne mikroorganizmy - gronkowiec, enterokok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Wprowadzaniu bakterii nie zawsze towarzyszy rozwój stanu zapalnego, w większości przypadków organizm radzi sobie z nimi siłami odporności. Ryzyko choroby wzrasta w następujących warunkach:
-
ogólny spadek stanu odporności;
-
niektóre patologie somatyczne - cukrzyca, hiperkortyzolizm, zapalenie narządów miednicy;
-
anomalie rozwojowe, guzy, inne patologie nerek i dróg moczowych;
-
bezobjawowa bakteriuria. Bezobjawowa bakteriuria (BB) - wzrost bakterii w moczu u pacjenta bez objawów zakażenia układu moczowego w mianie znamiennym (≥105 CFU/ml).;
-
nieprzestrzeganie higieny osobistej;
-
hipotermia;
-
dysfunkcja jelit;
-
chroniczny stres;
-
wypadanie nerki (nefroptoza);
-
zaburzenia hormonalne;
-
choroba kamicy moczowej;
-
guzy gruczołu krokowego, które uciskają cewkę moczową;
-
brak równowagi hormonalnej, przyjmowanie glikokortykosteroidów i hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
-
ciąża, gdy powiększona macica naciska na moczowody, a wzrost progesteronu zmniejsza ich kurczliwość.
Grupy ryzyka odmiednoczkowego zapalenia nerek
Pomimo faktu, że ludzie każdej płci i wieku chorują na odmiedniczkowe zapalenie nerek, istnieją trzy grupy ryzyka, które są najbardziej podatne na rozwój patologii. Ono:
-
dzieci poniżej 7-8 lat - ze względu na anatomiczne cechy budowy układu moczowego;
-
kobiety w wieku rozrodczym (18-30 lat), u których wysokie prawdopodobieństwo choroby wiąże się z początkiem aktywności seksualnej, ciążą i porodem;
-
mężczyźni powyżej 55-60 roku życia, ze względu na narastające w tym wieku przypadki gruczolaka prostaty, który powoduje zaburzenia odpływu moczu