Naczynioruchowy nieżyt nosa
Aktualizacja: sobota, Marzec 26, 2022 - 20:38
Naczynioruchowy nieżyt nosa jest chorobą przewlekłą, której przyczyną jest zaburzenie neurowegetatywnej i endokrynologicznej regulacji naczyń krwionośnych małżowiny nosowej, co prowadzi do przekrwienia błon śluzowych, zwężenia jamy nosowej i trudności w oddychaniu przez nos. Naczynioruchowy nieżyt nosa często bywa mylony z alergicznym nieżytem nosa. Według statystyk WHO naczynioruchowy nieżyt nosa stanowi około jednej czwartej przypadków przewlekłego nieżytu nosa . Choroba najczęściej występuje u młodych ludzi w wieku 20-40 lat.
Naczynioruchowy nieżyt nosa dotyczy glownie małżowin dolnych nosa. Nawilżają i ogrzewają powietrze, ale na tle choroby funkcja ta jest upośledzona, a naczynia błony śluzowej nieprawidłowo reagują na warunki środowiskowe. Powstają ciągłe zatory, główny objaw naczynioruchowego nieżytu nosa.
Przyczyny naczynioruchowego nieżytu nosa - warunki środowiskowe obejmują:
-
zbyt lub niska temperatura;
-
szybka zmiana ciśnienia atmosferycznego;
-
zanieczyszczenie powietrza dymem, substancje o silnym zapachu, działaniu ostrych potraw, alkoholu, nikotyny i smoły z dymu papierosowego, korzystanie z kokainy;
-
choroby układu oddechowego o wirusowym podłożu.
Czynniki wewnętrzne, które mogą być testowane autonomiczne:
-
stres i silne emocje;
-
stres fizyczny i seksualny;
-
choroby hormonalne: dysfunkcja jajników (dojrzewanie, ciąża, miesiączka), niedoczynność tarczycy, nadmiar hormonu wzrostu (akromegalia i gigantyzm);
-
patologiczny refluks (wyrzucanie treści) z żołądka do przełyku, z żołądka do gardła iz gardła do krtani;
-
deformacja przegrody nosowej;
-
zmniejszona drożność górnych dróg oddechowych (migdałki u dzieci).
Być może istnieje dziedziczna predyspozycja do wystąpienia choroby.
Inną częstą przyczyną naczynioruchowego nieżytu nosa jest długotrwałe niekontrolowane stosowanie leków zwężających naczynia nosa i innych leków wpływających na regulację napięcia naczyniowego - doustnych środków antykoncepcyjnych, leków przeciwzapalnych i przeciwnadciśnieniowych, leków przeciwpsychotycznych itp.
Naczynioruchowy nieżyt nosa, rozpoznany po raz pierwszy przed 50 rokiem życia, może wynikać z częstego spożywania alkoholu. Czasami nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby, w takich przypadkach stawia się rozpoznanie idiopatycznego naczynioruchowego nieżytu nosa.
Dość często nieżyt nosa rozwija się u kobiet w okresie ciąży i znika po porodzie. Przyczyny tego zjawiska badają lekarze. Uważa się, że ważna jest nierównowaga hormonalna, stres, wzrost kobiety krążącej w organizmie.
W zależności od dominującego czynnika etiologicznego wyróżnia się dwie postacie naczynioruchowego nieżytu nosa - neurowegetatywną i alergiczną. Postać neurowegetatywna zwykle występuje na tle zaburzeń neurokrążenia . Z kolei w przypadku alergicznego naczynioruchowego nieżytu nosa rozróżnia się odmiany całoroczne i sezonowe.
Według nasilenia objawów:
-
łagodne - występują tylko objawy miejscowe, a ogólne samopoczucie pacjenta pozostaje zadowalające;
-
umiarkowane nasilenie - umiarkowane objawy asteniczne i ograniczenie aktywności pacjenta w ciągu dnia;
-
ciężkie - charakteryzujące się częstymi przedłużającymi się zaostrzeniami i zmniejszeniem zdolności pacjenta do pracy.
Częstotliwość ataków jest również ważna przy wyborze strategii terapeutycznej, dlatego w praktyce klinicznej nieżyty naczynioruchowe nosa o charakterze przerywanym odróżnia się od przetrwałego. W pierwszym przypadku zaostrzenia występują nie więcej niż 3-4 razy w tygodniu, w drugim napadowe ataki powtarzają się prawie codziennie.
Naczynioruchowy nieżyt nosa objawy
Do głównych objawów naczynioruchowego nieżytu nosa należą nie tylko objawy miejscowe, ale także ogólne. Obejmują one następujące punkty:
-
katar,
-
trwałe przekrwienie błony śluzowej nosa;
-
duża ilość wydzieliny śluzowej;
-
pojawienie się strupów w kanałach nosowych;
-
uczucie ciepła w nosie;
-
duszność;
-
kichanie, swędzenie i suchość w nosie;
-
problemy ze zmysłem węchu;
-
łzawienie, zaczerwienienie oczu;
-
zmęczenie i osłabienie;
-
zaburzenia snu - zwykle bezsenność;
-
bół głowy;
-
zaczerwienienie twarzy związane z pracą naczyń krwionośnych;
-
zwiększony poziom pocenia się;
-
problemy z apetytem - zwykle maleje.
Objawem różnicującym naczynioruchowego nieżytu nosa od alergicznego nieżytu nosa jest napadowy przebieg choroby. Zaostrzenia mają charakter napadowy i są wywoływane przez czynniki zewnętrzne - wdychanie zimnego powietrza, dymu tytoniowego i chemii gospodarczej, silne zapachy, kurz, gorące lub pikantne potrawy, stres itp. Często objawy naczynioruchowego nieżytu nosa nasilają się po jedzeniu lub rano po przebudzeniu, a także w pozycji na wznak i przy obracaniu się z boku na bok. W takim przypadku trudności w oddychaniu obserwuje się naprzemiennie w prawym, a następnie w lewym nozdrzu.
Przy przedłużającym się przebiegu choroby z powodu zaburzeń oddychania, wentylacja płuc pogarsza się, pojawiają się oznaki niedostatecznego dopływu krwi do mózgu i ciężkie objawy asteniczne: osłabienie, apatia , zmęczenie, drażliwość, bóle głowy , drżenie rąk, utrata apetytu, bezsenność , zaburzenia pamięci i uwagi.
Naczynioruchowy nieżyt nosa u dzieci
U małych dzieci naczynioruchowy nieżyt nosa jest często związany ze stanami alergicznymi i chorobami laryngologicznymi. W szczególności, istnieje bezpośredni związek między występowaniem naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa i adenoiditis , zapalenie zatok przynosowych, krzywizny nosa przegród i innych patologii narządów. Po wyeliminowaniu choroby podstawowej naczynioruchowy nieżyt nosa u dzieci zwykle ustępuje samoistnie.
Nieżyt nosa naczynioruchowy jest szczególnie niebezpieczny dla niemowląt. Zatkanie nosa prowadzi do utraty energii, odrzucenia piersi i zwiększa ryzyko zatrzymania oddechu. Przy częściowym przekrwieniu błony śluzowej nosa pozostaje możliwość karmienia piersią, jednak ruchy ssące wymagają od dziecka dużego wysiłku. Zmęczenie i częste niedomykalności uniemożliwiają im uzyskanie wystarczającej ilości składników odżywczych, co może powodować zahamowanie wzrostu i rozwoju dzieci.
Neurowegetatywna postać naczynioruchowego nieżytu nosa u małych dzieci występuje rzadziej niż alergiczna, jednak przy ogólnej skłonności do nerwic autonomicznych istnieje ryzyko rozwoju choroby na skutek przewlekłego stresu. U nastolatków debiut naczynioruchowego nieżytu nosa może wiązać się z gwałtowną zmianą poziomu hormonów.
Rozpoznanie naczynioruchowego nieżytu nosa
Wstępną diagnozę przeprowadza otolaryngolog na podstawie obrazu klinicznego i danych z wywiadu. Podczas badania przeprowadza się dokładne badanie błon śluzowych jamy nosowej, gardła i krtani - rinoskopię, faryngoskopię i laryngoskopię. W okresie zaostrzeń obserwuje się obrzęk i suchość błon śluzowych, marmurkowy wzór lub biało-niebieskawe plamy na wewnętrznej powierzchni górnych dróg oddechowych; mogą występować wady przegrody nosowej, przerost błony śluzowej i polipy w zatokach.
Naczynioruchowy nieżyt nosa różni się od alergicznego nieżytu nosa , zapalenia zatok , gruźlicy , twardziny, kiły i ziarniniaka Wegenera . Aby wyjaśnić diagnozę, zwykle zaleca się prześwietlenie zatok przynosowych, pełną morfologię krwi i testy alergiczne. W przypadku neurowegetatywnego nieżytu nosa poziom eozynofili i immunoglobulin klasy E (IgE) pozostaje w formie, testy skórne dają wynik ujemny. W postaci alergicznej obserwuje się eozynofilię i podwyższony poziom IgE w surowicy; podczas testów skórnych z reguły można zidentyfikować alergeny. U kobiet w ciąży określa się również początkowy ton autonomiczny i stan hormonalny organizmu; Szczególne znaczenie mają wskaźniki estradiolu, estriolu i progesteronu - hormonów wpływających na reakcje neurowegetatywne.
Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się dodatkowe badania - rinopneumometrię i badanie endoskopowe jamy nosowej, mikroskopię próbek nabłonka błon śluzowych oraz hodowlę bakteryjną wydzieliny śluzowej nosa. Rinopneumometria określa ilość powietrza, która przeszła przez kanały nosowe w określonym czasie. Przy hiperplazji błony śluzowej zdolność ta zmniejsza się, a oddychanie przez nos staje się wymuszone.
Naczynioruchowy nieżyt nosa leczenie
Zazwyczaj leczenie naczynioruchowego nieżytu nosa sprowadza się do kilku kluczowych obszarów:
-
wykluczenie czynnika przyczynowego. Oznacza to, że musisz wyleczyć chorobę podstawową lub zminimalizować efekt bodźca;
-
chirurgiczna korekcja odchyleń w nosie. Na przykład, jeśli występuje skrzywienie przegrody, koryguje się ją, aby nieżyt nosa nie postępował;
-
terapia lekowa. Obejmuje leczenie jamy nosowej specjalnymi roztworami, sprayami, kroplami itp .;
-
fizjoterapia. Zwykle w leczeniu naczynioruchowego nieżytu nosa stosuje się ultradźwięki lub elektroforezę;
-
zatkanie nosa przez hormony steroidowe. Metoda jest skuteczna, ale nie jest stosowana tak często ze względu na możliwe komplikacje;
-
ogólne wzmocnienie organizmu, stwardnienie.
Możliwe komplikacje i konsekwencje naczynioruchowego nieżytu nosa
Trudności w oddychaniu z naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa pogarszają wentylację małżowin i zatok przynosowych, stwarzając warunki do rozwoju zapalenia zatok i zapalenia zatok, a także są uważane za jeden z czynników ryzyka rozwoju zespołu obturacyjnego bezdechu sennego - stanu patologicznego, któremu towarzyszą krótkotrwałe zatrzymanie oddechu podczas snu i może prowadzić do nagłej śmierci. Ponadto ciągłe podrażnienie gardła i krtani strumieniem powietrza podczas wymuszonego oddychania przez usta wywołuje zapalenie gardła, zapalenie krtani i zapalenie migdałków , a także pogarsza przebieg przewlekłego zapalenia migdałków .
Długotrwały przebieg naczynioruchowego nieżytu nosa prowadzi do głodu tlenowego mózgu i incydentów naczyniowo-mózgowych, co ma negatywny wpływ na funkcje poznawcze i produktywność intelektualną pacjenta; zdolność uczenia się spada u dzieci.
Zapobieganie naczynioruchowemu nieżytowi nosa
W zapobieganiu naczynioruchowemu nieżytowi nosa ważne jest ogólne samopoczucie układu nerwowego, dlatego należy unikać stresujących sytuacji, przestrzegać oszczędnego trybu codziennego, dobrze się odżywiać, rezygnować ze złych nawyków i nie nadużywać używek. Przydaje się prysznic kontrastowy, który służy jako dobra gimnastyka dla naczyń.
Dla relaksu możesz ćwiczyć ćwiczenia oddechowe, jogę i medytację; przydatne spacery na świeżym powietrzu, wypady za miasto, pływanie i aerobik w wodzie . Obciążenia sportowe dla pacjentów ze skłonnością do zaburzeń autonomicznych są zbyt męczące; preferowana jest umiarkowana, ale stała aktywność fizyczna. Przestrzeganie standardów higieny w pomieszczeniach mieszkalnych i roboczych wpływa pozytywnie na stan układu oddechowego. Obowiązkowe jest regularne wietrzenie pomieszczeń i czyszczenie na mokro co najmniej dwa razy w tygodniu.
OBJAWY
Katar
Katalog chorób: Choroby nosa i zatok przynosowych