Co szukasz ?

Mukormykoza

Aktualizacja: 05/10/2021 - 21:28
Mukormykoza

Mukormykoza objawy rozpoznanie leczenie

OPIS CHOROBY

Mukormykoza inna nazwa mukormikoza (dawniej zygomykoza) jest to grzybica oportunistyczna wywołana przez grzyby z rzędu Mucorales (najczęściej z gatunku Rhizopus oryzae). Charakteryzuje się tym, że grzybnia atakuje naczynia krwionośne, powodując zakrzepicę i martwicę, powodując uszkodzenia w nosie, mózgu, przewodzie pokarmowym i drogach oddechowych, z poważnymi rokowaniami.

Patogeny to Rhizopus i Mucor w kolejności Mucorales. Pierwszy z nich może atakować nos, zatoki, mózg i przewód pokarmowy, a drugi może atakować płuca. Bakterie chorobotwórcze tych schorzeń występują w całej naturze, zwłaszcza w żywności i owocach, i rozprzestrzeniają się poprzez pył z powietrza i pożywienie. Strzępki tego typu grzybów są grube (10-20 μm), nie są podzielone i rozgałęziają się pod kątem prostym; grubość ścianki jest nierównomierna, a przekrój przypomina zarodniki.

Obniżona odporność organizmu jest ważną przyczyną chorób, na przykład pacjenci z białaczką, chłoniakiem, niedożywieniem, cukrzycą, mocznicą i długotrwałym stosowaniem leków cytotoksycznych i kortykosteroidów w ostatnim czasie osoby które wyzdrowiały z koronowirusa ( ozdrowieńcy ) są podatni na tę chorobę. Przedostają się do organizmu człowieka głównie przez połączenia skóry i błon śluzowych, drogi oddechowe, przewód pokarmowy, zabiegi chirurgiczne, zabiegi interwencyjne lub przez uszkodzoną skórę.

Najbardziej widoczne zmiany histopatologiczne są spowodowane przez grzyby atakujące naczynia krwionośne, zwłaszcza duże i małe tętnice, powodujące zakrzep i niedokrwienie sąsiednich tkanek, zawał i martwicę; może być ropny, ale rzadko wykazuje zmiany ziarniniakowe. W ścianach naczyń krwionośnych można zobaczyć strzępki.

Mukormykoza  objawy kliniczne są różne i ogólnie podzielone na 6 typów. 

  • Typ mózgu nosowo-oczodołowego: bakterie chorobotwórcze dostają się do zatok i oczodołów z nosa i błony śluzowej jamy ustnej, a także mogą przedostać się ze spojówki i ostatecznie rozprzestrzenić się do mózgu, tworząc zespół nosowo-oczodołowy. Głównie objawia się obrzękiem twarzy, przekrwionymi oczami lub krwawieniem z nosa, ropniakiem zatok lub ropniem przegrody nosa, postępującym oddychaniem przez nos, bólem głowy, gorączką, wytrzeszczem i niewyraźnym widzeniem. 

  • Typ płucny: bakterie chorobotwórcze dostają się bezpośrednio do tchawicy, oskrzeli i płuc z dróg oddechowych, powodując zapalenie oskrzeli i płuc oraz niewielką liczbę zawałów płuc z powodu zatorowości naczyniowej. Głównie objawia się kaszlem, krwiopluciem, gorączką, bólem w klatce piersiowej i dusznością. Obrazowanie obejmuje wysięk opłucnowy, cienie w guzkach wnękowych i okołotchawiczych. 

  • Rodzaj żołądkowo-jelitowy: często występuje na podstawie przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych. Typowe objawy to ból brzucha, biegunka, wymioty z plamami po kawie, krew w stolcu itp. Z powodu zakrzepu mogą wystąpić owrzodzenia lub perforacje błony śluzowej. 

  • Rodzaj skóry: dzieli się na pierwotne i wtórne, większość z nich ma podłoże chorobowe, takie jak białaczka, objawia się miejscową zgorzelą skórną i czerwonym pierścieniem wokół zmiany. 

  • Typ zakażenia krwi: bakterie chorobotwórcze wnikają do krwiobiegu, tworząc ostre zapalenie i zmiany zatorowe w wielu narządach. Osoby zakażone wstrzyknięciem dożylnym są podatne na uszkodzenia zwojów podstawy mózgu lub mogą mieć tylko uszkodzenia mózgu. 

  • Rodzaj ogniskowania: zaangażowane mogą być nerki, pęcherz, macica, kość lub aorta brzuszna, a jej objawy różnią się w zależności od zajętych narządów. Klinicznie rzadko zdarza się, że nie ma podstaw do ogólnoustrojowego zakażenia śluzem, ale pojedyncze zakażenie śluzem w określonym narządzie.

Mukormykoza  rozpoznanie

Ponieważ wiele martwiczych fragmentów nie zawiera grzybów, rozpoznanie wymaga wysokiego wskaźnika podejrzeń i żmudnego badania próbek tkanek w poszukiwaniu dużych i niepodzielonych strzępek rozgałęzionych o nieregularnych średnicach. Kultura jest często negatywna, a nawet strzępki są wyraźnie widoczne w tkankach, a kultura jest nadal ujemna, ale przyczyna nie jest znana. W tomografii komputerowej i promieniach rentgenowskich często zaniża się lub nie dochodzi do zniszczenia kości, co ma znaczenie diagnostyczne.

Mukormykoza  leczenie

Skuteczne leczenie przeciwgrzybicze powinno najpierw opanować cukrzycę lub, jeśli rzeczywiście jest to możliwe, odwrócić immunosupresję lub zaprzestać stosowania deferoksaminy. Ponieważ leki azolowe są nieskuteczne, amfoterycynę B należy wstrzykiwać dożylnie. Konieczne może być chirurgiczne oczyszczenie rany w celu usunięcia martwiczej tkanki, ponieważ amfoterycyna B nie może przeniknąć do obszaru beznaczyniowego i zniszczyć pozostałego grzyba.

Klasyfikacja ICD-10: B46 - Mukormykoza
B46.0 - Mukormykoza płucna
B46.1 - Mukormykoza nosowo-mózgowa
B46.2 - Mukormykoza żołądkowo-jelitowa
B46.3 - Mukormykoza skórna
Mukormykoza podskórna
B46.4 - Mukormykoza rozsiana
Mukormykoza uogólniona
B46.5 - Mukormykoza, nie określona
B46.8 - Inne mukormikozy
Zakażenie wywołane przez Entomophthora [Entomophtoromycosis]
B46.9 - Mukormykoza, nie określona
Fykomykoza (Phycomycosis) BNO
Literatura: http://onkologia-online.pl/icd10/index/674,mukormykoza_[zygomycosis]
Katalog chorób: Choroby zakaźne
Back to Top