Co szukasz ?

Kwasica mleczanowa

Aktualizacja: 02/27/2021 - 03:32
Kwasica mleczanowa

Kwasica mleczanowa objawy rozpoznanie leczenie

OPIS CHOROBY

Kwasica mleczanowa jest naruszeniem metabolizmu glukozy, co prowadzi do wzrostu kwasowości krwi, a w konsekwencji zniszczenia naczyń krwionośnych, patologii czynności nerwowej i rozwoju śpiączki hiperlaktacydemicznej.
Zwykle glukoza, która dostaje się do krwi, dostaje się do komórek i jest w nich rozkładana na wodę i dwutlenek węgla. W takim przypadku następuje uwolnienie energii, która zapewnia wszystkie funkcje ludzkiego ciała. W procesie konwersji zachodzi kilkanaście reakcji chemicznych z węglowodanami, z których każda wymaga określonych warunków. Kluczowe enzymy, które wspierają ten proces, aktywują insulinę. Jeśli z powodu cukrzycy to nie wystarczy, zahamowany zostaje rozkład glukozy na etapie tworzenia pirogronianu, jest ona przekształcana w dużych ilościach w mleczan.

 

Kwasica mleczanowa może wystąpić z powodu stanów patologicznych, takich jak:

  • choroby zakaźne i zapalne;

  • poważne obrażenia fizyczne;

  • niewydolność nerek;

  • przewlekły alkoholizm;

  • ostry zawał mięśnia sercowego;

  • masywne krwawienie;

  • choroba wątroby.

 

Między innymi wśród czynników powodujących kwasicę mleczanową szczególne miejsce zajmuje spożycie biguanidów. Tak więc leki obniżające poziom cukru, nawet w minimalnych dawkach, mogą łatwo wywołać to powikłanie, szczególnie w przypadku uszkodzenia wątroby lub nerek. Należy również zauważyć, że rozważana patologia często występuje podczas niedotlenienia mięśni szkieletowych, które rozwija się z powodu długotrwałego wysiłku fizycznego. Ponadto przyczyną tej choroby w niektórych przypadkach jest białaczka i szereg innych procesów nowotworowych. Może to również obejmować niewydolność oddechową i niedobór tiaminy w organizmie.

U osób zdrowych norma mleczanu we krwi jest mniejsza niż 1 mmol / l, jego nadmiar jest wykorzystywany przez wątrobę i nerki. Jeśli spożycie kwasu mlekowego do krwi przekracza zdolność narządów do jego eliminacji, następuje przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej krwi na stronę kwaśną, co prowadzi do rozwoju kwasicy mleczanowej.

Kiedy mleczan we krwi gromadzi się powyżej 4 mmol / l, płynny wzrost kwasowości zmienia się w gwałtowny. Sytuację pogarsza wzrost kwaśnego środowiska. Do zaburzeń przemiany węglowodanów dochodzi do zaburzeń metabolizmu białek i tłuszczów, wzrasta poziom kwasów tłuszczowych we krwi, gromadzą się produkty przemiany materii, dochodzi do zatrucia. Organizm nie jest już w stanie samodzielnie wyrwać się z tego kręgu.

Nawet lekarze nie zawsze mogą ustabilizować ten stan, a bez opieki medycznej ciężka kwasica mleczanowa zawsze kończy się śmiercią.

Kwasica mleczanowa: objawy choroby

Kwasica mleczanowa rozwija się szybko i obejmuje całe ciało w ciągu zaledwie kilku godzin. Należy szczególnie zaznaczyć, że pacjent zwykle nie ma żadnych objawów przed wystąpieniem ostrego przebiegu choroby. Chociaż istnieją pewne oznaki, dzięki którym można zrozumieć, że we krwi występuje nadwyżka, obejmują one:

  • ból w mięśniach;

  • apatia;

  • ból w klatce piersiowej;

  • szybkie oddychanie;

  • bezsenność lub odwrotnie, senność.

Ponadto główny objaw takiego stanu patologicznego można nazwać niewydolnością sercowo-naczyniową. W końcu to ta choroba jest skomplikowana z powodu wysokiej kwasowości.

Objawy kwasicy mleczanowej nasilają się wraz z przebiegiem choroby. W takim przypadku pacjent może odczuwać nudności. Po pewnym czasie u pacjentów pojawiają się wymioty, do których stopniowo dochodzi silny ból brzucha. W przypadku, gdy na tym etapie dana osoba nie otrzymuje pomocy, jej stan znacznie się pogarsza. W takiej sytuacji pacjent przestaje dostrzegać rzeczywistość. Zaczyna bardzo wolno reagować na działania otaczających go ludzi. Czasami pacjent ma mimowolne skurcze różnych mięśni, w wyniku których pojawiają się drgawki, wówczas zdolność motoryczna pacjenta jest zauważalnie osłabiona.

Przerwane oddychanie staje się zwiastunem wystąpienia śpiączki z hiperlaktacydemią. W tym przypadku nie obserwuje się obcych zapachów (na przykład jak w kwasicy ketonowej). Po czym osoba po prostu traci przytomność.

Diagnostyka kwasicy mleczanowej

Kwasica mleczanowa wymaga potwierdzenia laboratoryjnego. Charakteryzuje się wzrostem zawartości kwasu mlekowego we krwi (ponad 4,0 mmol / l, zwykle 0,4-1,4 mmol / l).

Niestety nie ma szczególnych cech wyróżniających kwasicę mleczanową, dlatego rozpoznanie kwasicy mleczanowej jest zawsze trudne. Biorąc pod uwagę jego dość szybki rozwój, który nie jest typowy dla stanów hiperglikemicznych, ważne jest, aby szybko odróżnić kwasicę mleczanową od hipoglikemicznej utraty przytomności.

Leczenie kwasicy mleczanowej

W przypadku kwasicy mleczanowej konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta w celu wyrównania kwasicy i niedotlenienia .

Leczenie w nagłych wypadkach obejmuje dożylne kroplówki 2,5 lub 4% roztworu wodorowęglanu sodu do 2 litrów dziennie. W takim przypadku należy monitorować poziom pH krwi i stężenie potasu. W razie potrzeby przeprowadza się insulinoterapię, dożylnie wstrzykuje się leki przeciwwstrząsowe zastępujące osocze w celu poprawy hemodynamiki, osocza krwi i heparyny w małych dawkach, aby poprawić hemostazę. Niedotlenienie można wyeliminować za pomocą tlenoterapii; może być wymagana wentylacja mechaniczna. Jeśli podczas przyjmowania biguanidów rozwinie się kwasica mleczanowa, może być konieczna hemodializa.

Klasyfikacja ICD-10: E87.2 - Kwasica
- BNO
- mleczanowa
- metaboliczna
- oddechowa
Nie obejmuje:kwasica cukrzycowa (E10-E14 ze wspólnym czwartym znakiem kodu .1)
Literatura: http://www.onkologia-online.pl/icd10/show/2234,kwasica

OBJAWY
Ból mięśni, Ból w klatce piersiowej

Katalog chorób: Choroby układu pokarmowego
Back to Top