Klatka piersiowa lejkowata, klatka szewska

Aktualizacja: niedziela, Marzec 12, 2023 - 10:29
Klatka piersiowa lejkowata, klatka szewska

 

Klatka piersiowa lejkowata inna nazwa klatka szewska (ang. pectus excavatum) to medyczny termin używany do opisania stanu, w którym żebra pacjenta zapadają się do środka zamiast wybrzuszać się na zewnątrz podczas oddychania. Stan ten zwykle rozwija się w dzieciństwie lub wczesnej młodości i może być związany z genetyką lub wadami wrodzonymi. Nie jest to zwykle niebezpieczne dla zdrowia, ale w niektórych przypadkach może wpływać na funkcję płuc i serca.

Klatka piersiowa lejkowata dotyczy około 90% przypadków dzieci. Najbardziej narażeni na nią są chłopcy, u których występuje ona 5 razy częściej niż u dziewcząt.

Lejkowata klatka piersiowa u dziewcząt zdjęcia

Lejkowata klatka piersiowa zdjęcia
Lejkowata klatka piersiowa u dziewcząt

Główną przyczyną lejkowatej klatki piersiowej jest nadmierny rozrost chrząstki łączącej mostek z żebrami. Zdarza się to, gdy wzrost tkanki kostnej pozostaje w tyle za wzrostem chrząstki. W rezultacie mostek wydaje się być wkręcony w jamę klatki piersiowej. W niektórych przypadkach deformacja może mieć genezę nabytą.

Choroba objawia się u 80% dzieci w pierwszym roku życia, ale progresja następuje w okresach maksymalnego wzrostu dziecka: w wieku 6–8 i 11–13 lat. Objawy lejkowatej klatki piersiowej obejmują nie tylko widoczne zniekształcenia, ale także kliniczne objawy upośledzonej czynności serca i płuc. Te ostatnie stają się szczególnie wyraźne u dorosłych kobiet i mężczyzn, co wiąże się z postępem deformacji.

Lejkowata klatka piersiowa u dziecka

Lejkowata klatka piersiowa u dziecka
Lejkowata klatka piersiowa u dzieci

 

Klatka piersiowa lejkowata, klatka szewska przyczyny

Przyczyny rozwoju deformacji klatki piersiowej wciąż pozostają przedmiotem dyskusji wśród badaczy. Do tej pory istnieje co najmniej 30 hipotez dotyczących klatki piersiowej lejkowatej. Niemniej jednak nie da się zaprzeczyć znaczeniu czynnika dziedzicznego - potwierdza to obecność krewnych z tą samą chorobą u pacjentów z lejkowatą klatką piersiową. Histologia tkanki chrzęstnej pacjentów z klatką piersiową lejkowatą potwierdza, że zmiany chorobowe postępują z biegiem lat. Chrząstki tracą elastyczność i stają się coraz bardziej kruche, a w ich składzie wzrasta stężenie płynu międzykomórkowego. W rezultacie w składzie chrząstki pojawiają się puste przestrzenie, co czyni tę strukturę jeszcze mniej trwałą.

 

Klatka piersiowa lejkowata, klatka szewska objawy

Intensywność objawów deformacji klatki piersiowej jest wprost proporcjonalna do wieku pacjenta. Noworodki z lejkowatą klatką piersiową mogą mieć ledwo zauważalne zapadnięcie ścian klatki piersiowej, a także cechę nietypową dla osób zdrowych - tzw. "oddychanie paradoksalne", polegające na pominięciu żeber przy wdechu. Dzieci z lejkowatą klatką piersiową częściej niż ich rówieśnicy chorują na ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli i inne schorzenia układu oddechowego.

U nastolatków deformacja klatki piersiowej jest już bardziej wyraźna. Mogą pojawić się również bardziej widoczne wady postawy, takie jak kifoza, która może występować jednocześnie ze skoliozą. Młodzież z deformacją klatki piersiowej może również doświadczać ogólnych objawów złego samopoczucia, takich jak nadmierne zmęczenie, zwiększona potliwość, drażliwość, słaby apetyt, utrata masy ciała, wyniszczenie organizmu. Pacjenci z deformacją klatki piersiowej mogą cierpieć na częste choroby układu oddechowego, które często mają przewlekły charakter. Ucisk na płuca może prowadzić do niewydolności oddechowej, zatrzymania plwociny w oskrzelach, co z kolei prowadzi do duszności i uporczywego kaszlu. Uciskanie serca przez żebra i mostek może zwiększać obciążenie prawej komory serca, co z kolei może zakłócać przewodnictwo impulsów nerwowych i prowadzić do zaburzeń rytmu serca. Pacjenci z deformacją klatki piersiowej mogą doświadczać "uczucia bijącego serca" w spoczynku, lekkiego zmęczenia podczas niewielkiego wysiłku, bólu po lewej stronie klatki piersiowej, duszności oraz podwyższonego ciśnienia krwi.

 

Klatka piersiowa lejkowata, klatka szewska rozpoznanie

Rozpoznanie deformacji klatki piersiowej zazwyczaj nie stanowi większego problemu. W diagnostyce instrumentalnej pierwszoplanowe znaczenie mają badania radiologiczne, takie jak radiografia klatki piersiowej, pozwalające ocenić zarówno kształt, jak i stopień deformacji. Tomografia komputerowa klatki piersiowej pozwala określić obecność ubytków kostnych oraz stopień deformacji mostka, a także wykryć przemieszczenia śródpiersia, serca i obecność kompresji płuc. Z kolei rezonans magnetyczny umożliwia uzyskanie bardziej szczegółowych informacji zarówno o stanie tkanki kostnej, jak i tkanek miękkich, a przy tym nie wykorzystuje promieniowania jonizującego. Badania czynnościowe serca i płuc, takie jak elektrokardiografia (EKG), echokardiografia i spirometria, pozwalają na ocenę obecności zaburzeń czynnościowych oraz monitorowanie zmian pooperacyjnych. Badania laboratoryjne są stosowane w celu zróżnicowania deformacji klatki piersiowej od innych możliwych chorób.

 

Klatka piersiowa lejkowata, klatka szewska leczenie

Jedynym radykalnym sposobem leczenia lejkowatej klatki piersiowej jest operacja korekcyjna. W przypadku pierwszego stopnia deformacji klatki piersiowej, mogą być skuteczne metody zachowawcze, takie jak wzmacnianie mięśni klatki piersiowej i poprawa funkcjonowania układu oddechowego i serca. Metody te obejmują fizjoterapię, pływanie, masaż oraz noszenie specjalnego gorsetu. Wraz z postępem deformacji klatki piersiowej mogą pojawić się trwałe zmiany, takie jak przerost prawych części serca, zaburzenia metaboliczne mięśnia sercowego, tachykardia lub bradykardia oraz blok odnogi pęczka Hisa. W takim przypadku leczenie prowadzone jest nie tylko przez ortopedę-traumatologa, ale również przez kardiologa. Wraz z rozwojem chorób układu oddechowego, pulmonolog jest również zaangażowany w opiekę medyczną nad pacjentem.

Korektę chirurgiczną przeprowadza się przy II-III stopniu skrzywienia klatki piersiowej.

 

Klatka piersiowa lejkowata, klatka szewska zapobieganie

Rokowanie zależy od stopnia i postaci deformacji klatki piersiowej, a także od wieku pacjenta i występujących schorzeń. W przypadku łagodnej deformacji klatki piersiowej, odpowiednie leczenie i rehabilitacja mogą pomóc poprawić funkcjonowanie układu oddechowego i serca, a także zapobiegać dalszemu pogorszeniu stanu zdrowia. Jednak w przypadku zaawansowanej deformacji klatki piersiowej, której nie leczy się, może prowadzić do poważniejszych powikłań, takich jak niewydolność oddechowa, zaburzenia rytmu serca, zawał serca, a nawet śmierć.

Nie ma sposobu na zapobieganie deformacji klatki piersiowej, ponieważ jest to wada wrodzona lub rozwijająca się w dzieciństwie. Jednakże, w przypadku dzieci, mogą być stosowane środki zapobiegawcze, które pomagają uniknąć nasilenia deformacji i powikłań.

Do takich środków należą:

  • Regularna aktywność fizyczna wspierają rozwój i wzrost mięśni klatki piersiowej, mogą pomóc w utrzymaniu jej prawidłowej postaci.

  • Prawidłowa postawa podczas siedzenia i stania może pomóc w utrzymaniu prawidłowej pozycji klatki piersiowej.

  • Zdrowa dieta z odpowiednią ilością składników odżywczych, w tym białka, witamin i minerałów, może pomóc w prawidłowym rozwoju i wzroście klatki piersiowej.

  • Regularne wizyty u pediatry mogą pomóc w wczesnym wykryciu deformacji klatki piersiowej i szybszym podjęciu odpowiednich działań terapeutycznych.

 

Katalog chorób: Choroby układu kostno-stawowego

Dziękujemy za przeczytanie artykułu lub obejrzenie zdjęć. Jesteśmy grupą entuzjastów medycyny, która pisze artykuły, by dzielić się wiedzą i najnowszymi odkryciami w dziedzinie opieki zdrowotnej. Naszym celem jest edukowanie i informowanie zarówno specjalistów jak i szeroką grupę czytelników.

ZOBACZ ZDJĘCIA CHORÓB SKÓRNYCH NA ...