Hipertoniczność mięśniowa u dzieci to zjawisko niezamierzonego napięcia mięśniowego, obserwowane nawet podczas spoczynku oraz snu.
U około 80% niemowląt hipertoniczność jest zauważalna, lecz w większości przypadków znika do czterech miesięcy życia. W sytuacjach, gdy napięcie mięśniowe utrzymuje się dłużej, może okazać się konieczna interwencja lecznicza.
Różnorodne czynniki mogą powodować wzmożone napięcie mięśni:
Urazy podczas porodu;
Wykonanie cięcia cesarskiego;
Poród trudny lub przyspieszony;
Konflikt Rh między matką a dzieckiem;
Toksyny w organizmie matki;
Niedotlenienie płodu (hipoksja wewnątrzmaciczna);
Przewlekłe choroby matki, w tym wirusowe zakażenia w czasie ciąży;
Niezdrowe nawyki ciężarnej, takie jak palenie, alkoholizm lub narkomania.
Proces tworzenia włókien mięśniowych rozpoczyna się między 7. a 8. tygodniem ciąży. Po narodzinach rozwój ten postępuje nierównomiernie. U niemowląt najpierw rozwijają się mięśnie brzucha i mięśnie żucia. W drugim roku życia następuje wzrost mięśni pleców i kończyn, niezbędnych do chodzenia. Rozwój układu mięśniowego trwa aż do okresu dojrzewania.
Wraz ze wzrostem liczby i wielkości miofibryli, mięśnie ulegają istotnym zmianom w swoich funkcjach. Poza fizjologiczną hipertonicznością, obserwuje się stopniowy wzrost pobudliwości i zmienności tkanki mięśniowej, co jest zgodne z ogólnym rozwojem mięśni. W wieku przedszkolnym i szkolnym utrzymuje się obniżona zdolność do rozluźnienia mięśni, co skutkuje sztywnością ruchów i trudnościami z koordynacją ruchów drobnych.
Hipertoniczność u dzieci objawy
Jeśli u malucha zaobserwuje się poniższe objawy, konsultacja z neurologiem jest zalecana:
Po karmieniu często występuje kolka i dziecko wyrzuca pokarm;
W trakcie płaczu niemowlę odchyla głowę do tyłu i przyjmuje wygiętą pozycję;
Płaczowi towarzyszy drganie kończyn i brody;
Noworodek niechętnie „opuszcza” głowę do tyłu, utrzymując ją wyprostowaną od pierwszych dni życia;
Dziecko reaguje nadmiernie na bodźce świetlne i dźwiękowe, wykazując bolesną reakcję;
Sen jest przerywany i krótki, podczas którego dziecko nie odpoczywa, ściska kończyny i odchyla głowę do tyłu. Wczesne wykrycie zwiększonego napięcia mięśniowego pozwala na szybką interwencję i zapobiega poważnym opóźnieniom w rozwoju fizycznym.
Przedwczesne leczenie choroby może pogorszyć stan dziecka, prowadząc w przyszłości do problemów z chodem, mową, motoryką i koordynacją.
Hipertoniczność u dzieci rozpoznanie
W celu zdiagnozowania hipertoniczności mięśni u niemowląt, lekarz wykonuje badanie odruchów, które zazwyczaj zanikają między 2 a 5 miesiącem życia:
Odruch wsparcia dziecko opiera stopę nie tylko na palcach, lecz na całej stopie;
Stąpanie przy lekkim pochyleniu ciała i oparciu stóp na płaskiej powierzchni niemowlę próbuje chodzić;
W pozycji leżącej na brzuchu dziecko zagina ręce i nogi, a leżąc na plecach – prostuje;
Odruch symetrii/asymetrii leżąc na plecach z zgiętymi ramionami i wyprostowanymi nogami, przy przechyleniu głowy w lewo, prawe kończyny się zginają, a lewe prostują.
Dla dokładniejszej diagnozy i ustalenia prawidłowego leczenia, neurolog może zalecić:
Elektromiografię (EMG);
Elektroencefalografię (EEG);
Rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową;
Badania genetyczne na poziomie molekularnym.
Hipertoniczność u dzieci leczenie
Pierwszym krokiem w korygowaniu wzmożonego napięcia mięśniowego jest masaż leczniczy. Ta technika ma na celu głębokie rozluźnienie tkanek ciała i eliminację skurczów mięśniowych. Pomaga ona osiągnąć równowagę napięcia mięśniowego, sprzyjając harmonijnemu rozwojowi fizycznemu dziecka. Lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne potrzeby pacjenta, w tym intensywność hipertoniczności i inne ważne parametry medyczne, określa częstotliwość oraz liczbę sesji terapii.
Kluczowym elementem jest również fizykoterapia. U najmłodszych pacjentów, takich jak niemowlęta i małe dzieci, stosuje się ograniczone ćwiczenia bierne. W przypadku utrzymującej się hipertoniczności u starszych dzieci, zaleca się specjalnie dostosowany zestaw ćwiczeń kinezyterapeutycznych. Dla osób w każdym wieku polecane jest również pływanie lecznicze, które skutecznie pomaga rozluźnić mięśnie spastyczne, poprawiając elastyczność i koordynację ruchową.
W szeroko zakrojonej terapii hipertoniczności istotne są metody fizyczne. Skuteczność wykazuje elektroforeza oraz terapia ultradźwiękowa. Celem tych zabiegów fizjoterapeutycznych jest zmniejszenie spastyczności mięśni, pobudzenie krążenia krwi oraz procesów metabolicznych w tkankach. Zalecane są regularne zabiegi uzdrowiskowe, takie jak terapia borowinowa czy magnetoterapia.
Farmakoterapia w przypadku hipertoniczności stosowana jest głównie przy chorób neurologicznych, których nie można skorygować innymi metodami. Leki pełnią tu rolę pomocniczą normalizują napięcie mięśniowe i tworzą sprzyjające warunki dla dalszych działań, takich jak fizykoterapia, masaż i inne metody fizjoterapeutyczne. W leczeniu nadciśnienia u dzieci stosuje się:
Leki przeciwcholinergiczne - stopniowo zmniejszają napięcie mięśniowe i objawy takie jak drżenie czy hiperkineza.
Leki antycholinesterazowe - poprawiają przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i funkcjonowanie różnych struktur układu nerwowego.
Leki przeciwpadaczkowe - stosowane przy powikłaniach nadciśnienia z atakami drgawkowymi, dobrane indywidualnie.
Leki neurometaboliczne - niezbędne do poprawy metabolizmu białek i węglowodanów, stymulują procesy energetyczne w tkance mózgowej i aktywują funkcjonalność mózgu.
Hipertoniczność u dzieci rokowanie zapobieganie
Rokowanie w przypadku hiperkinezy u dziecka zależy od przyczyny tego stanu. Fizjologicznie zwiększony ton mięśniowy zwykle znika bez śladu. W wariantach chorób rokowanie zależy od ciężkości choroby podstawowej i terminowości rozpoczęcia leczenia. Zapobieganie obejmuje odpowiednie prowadzenie ciąży i porodu, unikanie szkodliwych czynników w okresie prenatalnym oraz wczesną korekcję problemów ortopedycznych u dzieci.
