Gruczolak kosmkowy
Aktualizacja: wtorek, Marzec 14, 2023 - 23:44
Gruczolak kosmkowy jest łagodnym nowotworem, który składa się z nabłonkowych komórek gruczołowych. Zwykle występuje u osób starszych. W większości przypadków znajduje się wewnątrz odbytnicy. Podstępność gruczolaka kosmkowego polega na tym, że może nie objawiać się przez długi czas, podczas gdy leczenie na początkowych etapach jest najmniej traumatyczne i bardzo skuteczne.
Gruczolak kosmkowy to często czerwono-różowy, okrągły lub wydłużony nowotwór wyglądem przypominający kalafior składający się z małych kosmków, który może pojawić się w dowolnym miejscu. Na przykład, z błony śluzowej rozwija się kosmkowy gruczolak odbytnicy. Kosmkowy, a w kontekście jelita grubego oznacza to, że guz lub polip jelita grubego ma charakterystyczne wydłużone wypustki (kosmki), które mogą wyglądać jak palce. Gruczolaki kosmkowe mają zwykle większe ryzyko złośliwości w porównaniu z innymi typami polipów jelita grubego. Przyczyny rozwoju guza obejmują picie alkoholu przez długi czas, zakażenie wirusem brodawczaka, niewystarczającą aktywność fizyczną, niezrównoważoną dietę, palenie, czynnik dziedziczny oraz zaawansowany wiek.
Przyczyny powstawania gruczolaka kosmkowego nie są do końca poznane, ale istnieją pewne czynniki ryzyka zwiększające ryzyko rozwoju tego gruczolak. Do czynników ryzyka należą. Wiek osoby powyżej 50 roku życia są bardziej narażone na rozwój gruczolaków kosmkowych. Dziedziczność osoby, których rodzice lub rodzeństwo miało gruczolaka kosmkowego lub raka jelita grubego, są bardziej narażone na rozwój tego polipa. Choroby zapalne jelit takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zwiększają ryzyko rozwoju gruczolaka kosmkowego. Dieta bogata w tłuszcze i uboga w błonnik może zwiększać ryzyko rozwoju gruczolaka kosmkowego jelita grubego. Palenie tytoniu jest związane z większym ryzykiem rozwoju gruczolaka kosmkowego. Nadwaga i otyłość wpływa na różne choroby w tym gruczolaka.
Gruczolak kosmkowy to różnego typu zmiany nowotworowe, które występują w okolicy odbytnicy. Wyróżnia się kilka rodzajów polipów: pojedyncze i grupowe, kosmkowe oraz rozlaną polipowatość.
Gruczolaki kosmkowe odbytnicy mają charakterystyczną strukturę makroskopową. Są to guzowate lub pełzające formacje, rosnące w kierunku ściany odbytnicy, o drobno płatkowatej, brodawkowatej lub aksamitnej strukturze. Najczęściej wykrywa się pojedyncze polipy kosmkowe, ale w rzadkich przypadkach mogą wystąpić grupowe polipy.
Polipy kosmkowe odbytnicy mają dość dużą średnicę, zwykle wynoszącą od 1,5 do 6 cm. Duże rozmiary nie zawsze oznaczają, że polip jest złośliwy. W zależności od postaci, polipy kosmkowe odbytnicy mogą mieć różny wygląd. Najczęściej występuje postać guzkowa, gdzie guz znajduje się na jednej ze ścian jelita, ma zwarty egzofityczny węzeł z szeroką i krótką podstawą lub łodygą. W postaci pełzającej polipy kosmkowe odbytnicy znajdują się płasko na powierzchni błony śluzowej odbytnicy, prawie kołowo pokrywając ścianę jelita. Kosmkowe polipy odbytnicy charakteryzują się obfitością naczyń krwionośnych w ich zrębie, co nadaje im charakterystyczny czerwonawy kolor. Cienkie i delikatne kosmki, z których zbudowany jest polip, mogą łatwo ulec uszkodzeniu i krwawieniu. Jednak samo wystąpienie krwawienia z polipa nie jest wystarczające do stwierdzenia, że guz, polip, gruczolak przekształcił się w nowotwór złośliwy.
Gruczolak kosmkowy jelita grubego objawy
Choroba gruczolak kosmkowy często przebiega bezobjawowo przez długi czas, dlatego wiele przypadków nowotworów jest wykrywanych przypadkowo lub tylko wtedy, gdy dana osoba zwróci się do lekarza z innego powodu.
Osoby z kosmkowym gruczolakiem odbytnicy mogą doświadczać następujących objawów:
Zaparcia i trudności w akcie wypróżniania, uczucie niepełnego opróżnienia jelita.
Pojawienie się wydzielin śluzowych, które mogą prowadzić do maceracji i swędzenia okolicy okołoodbytniczej.
Obecność krwi i śluzu w kale. W przypadku regularnego krwawienia pacjenci mogą doświadczać objawów niedokrwistości, takich jak bladość skóry, osłabienie i zawroty głowy.
Ból w okolicy odbytu.
Przy niskim położeniu gruczolaka kosmkowego odbytnicy, gruczolak może wypadać podczas wypróżniania, a pacjent może go musieć ustawić palcami. W przypadku dużych gruczolaków może dojść do częściowej lub całkowitej niedrożności jelit.
Gruczolak kosmkowy objawy daje szybciej niż inne gruczolaki – ze względu na rozmiary jakie osiąga (nawet do 10 cm). To z nich najczęściej powstają zmiany nowotworowe. W badaniu histologicznym podobnie wyróżniamy:
Gruczolaka kosmkowego z dysplazją małego stopnia,
Gruczolaka kosmkowego z dysplazją dużego stopnia.
Gruczolak kosmkowy jelita grubego rozpoznanie
Instrumentalne metody diagnostyczne pozwalające na wykrycie nowotworów jelita grubego obejmują:
Kolonoskopia lub sigmoidoskopia z biopsją, to dokładne badanie pozwalające na wykrycie gruczolaka kosmkowego, ustalenie jego rozmiaru i lokalizacji oraz pobranie materiału do analizy histologicznej. Wymaga to zastosowania standardowych kleszczy endoskopowych, a nowoczesne technologie, takie jak endoskopia powiększająca i wąskospektralna, oraz diagnostyka fluorescencyjna, zwiększają skuteczność metody.
Badanie ultrasonograficzne za pomocą czujnika rektalnego umożliwia ocenę stopnia naciekania ścian odbytnicy przez gruczolaka.
Badanie rezonansem magnetycznym miednicy jest preferowane do wykonania w przypadku dużych gruczolaków kosmkowych (powyżej 3 cm) lub gdy istnieje podejrzenie złośliwości. Metoda ta pozwala na ocenę głównych cech guza oraz stanu regionalnych węzłów chłonnych.
Jeśli badanie endoskopowe nie jest możliwe, zaleca się wykonanie wlewu baru lub kolonografii. Wlew doodbytniczy (czyli wlew kontrastowy jelita grubego) - badanie radiologiczne wykonywane w diagnostyce chorób jelita grubego.
Gruczolak kosmkowy jelita grubego leczenie
Gruczolaki kosmkowe jelita grubego często mają charakter przedrakowy i dlatego powinny być usuwane chirurgicznie. W zależności od wielkości i lokalizacji guza, stosuje się różne rodzaje leczenia chirurgicznego:
Usunięcie endoskopowe z pętlą diatermiczną jest preferowaną metodą w przypadku niewielkich guzów (mniejszych niż 2 cm), które nie wykazują cech złośliwości. Procedura wykonywana jest w sali endoskopowej i może obejmować jednoetapowe wycięcie guza lub jego fragmentację przez kilka zaplanowanych wizyt.
Transanalne wycięcie gruczolaka jest stosowane w przypadku guzów, których dolna krawędź nie przekracza 7 cm skóry okolicy okołoodbytniczej. Procedura przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym.
Proktotomia tylna jest metodą usunięcia wysoko położonych gruczolaków kosmnkowych.
Resekcja odbytnicy to całkowita operacja jamy brzusznej w znieczuleniu dotchawiczym z usunięciem guza i zajętego obszaru jelita. Ta metoda jest preferowana w przypadku wykrycia dużych guzów w okolicy odbytniczo-esiczej.
Jeśli na etapie diagnostyki wykryto oznaki złośliwej degeneracji, zakres interwencji chirurgicznej znacznie się zwiększa. W takim przypadku odbytnicę można usunąć częściowo lub całkowicie, wycina się również tkankę okołoodbytniczą i regionalne węzły chłonne.
Gruczolak kosmkowy jelita grubego rokowanie zapobieganie
Rokowanie w przypadku gruczolaka kosmkowego jelita grubego zależy od wielu czynników, takich jak stopień zaawansowania choroby, stopień złośliwości guza, lokalizacja i stopień naciekania w otaczające tkanki oraz ogólny stan zdrowia pacjenta.
Wczesne wykrycie i leczenie gruczolaka zwiększa szanse na wyleczenie i długotrwałe przeżycie. Jednakże, jeśli guz zostanie zignorowany lub wykryty w późniejszych stadiach, rokowanie może być mniej korzystne.
W przypadku nowotworów łagodnych przedrakowych, takich jak polipy kosmkowe, rokowanie jest zwykle dobre po usunięciu guza. Jednakże, w przypadku wykrycia guza złośliwego, rokowanie zależy od zaawansowania choroby.
Główną metodą profilaktyki jest regularne (raz w roku) badanie endoskopowe odbytnicy przez osoby powyżej 40 roku życia. Takie środki umożliwiają wykrycie nowotworu we wczesnych stadiach rozwoju i przeprowadzenie niezbędnego leczenia, zapobiegając ewentualnemu rozwojowi raka.
Katalog chorób: Choroby układu pokarmowego