Co szukasz ?

Gorączka krwotoczna krymsko-kongijska

Gorączka krwotoczna krymsko-kongijska jest wirusową, naturalną ogniskową chorobą człowieka, której przyczyną są kleszcze. Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem, dwufalowym wzrostem temperatury ciała, ciężkim zatruciem i zespołem krwotocznym. Od pierwszych dni choroby obserwuje się przekrwienie skóry twarzy, szyi i górnej połowy ciała, ostry zastrzyk naczyń twardówki i spojówki. Już w pierwszych dwóch dniach mogą wystąpić krwawienia z nosa, krwawienie z dziąseł i określa się drobnopunktową wysypkę na skórze tułowia. Drugi okres (szczytowy, krwotoczny) choroby rozpoczyna się od powtarzającego się wzrostu temperatury, która jest utrzymywana na wysokim poziomie przez 3-4 dni, a następnie stopniowo spada. Czas trwania drugiego okresu wynosi od 3 do 9 dni. W tym okresie u zdecydowanej większości pacjentów rozwija się zespół krwotoczny - od wybroczyn na skórze po masywne krwawienie. Krwiaki w miejscach wstrzyknięć są częste. Równocześnie z wysypką rozwijają się inne objawy zespołu krwotocznego: krwawienie z nosa, przewodu pokarmowego i macicy, krwioplucie, krwawe wydzieliny z oczu i uszu, krwiomocz. Czas trwania krwawienia jest różny, ale zwykle wynosi 3-4 dni. Intensywność i czas trwania zespołu krwotocznego decydują o nasileniu choroby i często korelują ze stężeniem wirusa we krwi. W tym okresie rozwój zapalenia płuc jest możliwy z powodu wystąpienia niedodmy hemo-aspiracyjnej.Intensywność i czas trwania zespołu krwotocznego decydują o nasileniu choroby i często korelują ze stężeniem wirusa we krwi. W tym okresie rozwój zapalenia płuc jest możliwy z powodu wystąpienia niedodmy hemo-aspiracyjnej.Intensywność i czas trwania zespołu krwotocznego decydują o nasileniu choroby i często korelują ze stężeniem wirusa we krwi.

Aktualizacja: 10/22/2020 - 02:23
Gorączka krwotoczna krymsko-kongijska

Gorączka krwotoczna krymsko-kongijska objawy diagnoza leczenie

OPIS CHOROBY

Gorączka krwotoczna krymsko-kongijska CCHF ( Crimean-Congo hemorrhagic fever ) inaczej zwana gorączka krwawiących oczu jest szczególnie niebezpieczną naturalną chorobą ogniskową charakteryzującą się gorączką, ciężkimi zatruciami oraz krwotokami skóry i narządów wewnętrznych.

Gorączka krwotoczna krymsko-kongijska (CCHF) jest chorobą rozpowszechnioną na trzech kontynentach - w Europie, Azji i Afryce - i powoduje wysoki odsetek zgonów, wahający się w różnych latach od 10 do 50%, aw niektórych przypadkach, gdy patogen jest przenoszony z osoba do osoby, osiągając 80%. Na dzień dzisiejszy  choroba gorączka krwotoczna krymsko-kongijska w Polsce nie wystąpiła ale według naukowców w niedłyugim czasie będzie mogła w Polsce wystąpić.

Ogniska choroby gorączki krwiawjących oczu notowane są od maja do sierpnia. W 80% przypadków rozpoznanie potwierdza się u osób w wieku od 20 do około 70 lat. Głównymi nosicielami i źródłami gorączki krwotocznej krymsko-kongijskiej w przyrodzie są różne gryzonie, zwierzęta domowe i dzikie (bydło, konie, psy, świnie), wiele ptaków jest odpornych na tę infekcję, ale strusie są na nią podatne i mogą mieć wysokie wskaźniki infekcji na obszarach endemicznych, gdzie są źródłem infekcji w przypadku ludzi. a także kleszcze, które zatrzymują wirusa w sobie na całe życie i przenoszą go na swoje potomstwo. Zapadalność jest wyższa u osób zajmujących się produkcją rolną oraz opieką nad zwierzętami, zbieraniem siana i ubojem zwierząt domowych. Głównymi żywicielami kleszczy dorosłych w warunkach ekonomicznych są duże (bydło) i małe przeżuwacze (MRS), a także zające, jeże, a przedimaginalnymi stadiami kleszczy są ptaki z rodziny krukowatych (gawrony, wrony, sroki) i kury (kuropatwy, indyki). Te ptaki i zwierzęta przyczyniają się do szerokiego rozprzestrzeniania się wektorów na duże odległości.

Zwierzęta zarażają się ukąszeniem zakażonych kleszczy, a wirus pozostaje w ich krwiobiegu przez około tydzień po zakażeniu, co przy kolejnych ukąszeniach kleszcza kontynuuje cykl kleszcz-zwierzę-kleszcz. Chociaż kilka rodzajów kleszczy może zostać zakażonych wirusem CCHF, głównymi wektorami są kleszcze Hyalomma.

Przenoszenie infekcji

Wirus CCHF przenosi się na ludzi przez ukąszenia kleszcza lub przez kontakt z zakażoną krwią lub tkankami zwierzęcymi podczas uboju i bezpośrednio po nim. Większość infekcji występuje u pracowników przemysłowych, takich jak robotnicy rolni, pracownicy rzeźni i weterynarze.

Przeniesienie z człowieka na człowieka może nastąpić poprzez bliski kontakt z krwią, wydzielinami, narządami lub innymi płynami ustrojowymi zakażonych osób. Zakażenia szpitalne mogą również wystąpić w wyniku nieodpowiedniej sterylizacji sprzętu medycznego, ponownego użycia igieł i zanieczyszczenia materiałów medycznych.

 

 Osoba zostaje zarażona krymską gorączką krwotoczną na kilka sposobów:

- przenoszenie wirusa -przez ukąszenie kleszczy, gryzących muszek;

- podczas zmiażdżenia kleszczy przy usuwaniu ich z inwentarza żywego, wcierania odchodów w skórę podczas przemieszczania się kleszczy

- kontakty w gospodarstwie domowym - poprzez chore osoby, głównie w kontakcie z krwią chorych (pobieranie krwi do badań, wylew dożylny, krwawienia z rany lub nosa)

- przy zdejmowaniu skór i rozcinaniu martwego zająca, pospólki i jeża uszatego;

- w przypadku wypadków w warunkach laboratoryjnych możliwe jest aspiracja.

W przeważającej większości przypadków stanem sprzyjającym zakażeniu jest obecność ludzi na terenach objętych enzootią CHF (praca związana z hodowlą zwierząt i pracami rolniczymi, łowiectwem, turystyką, rekreacją na świeżym powietrzu), dlatego przypadki indywidualne i grupowe tego zakażenia notowane są głównie na terenach wiejskich. Charakterystyczna jest sezonowość wiosenno-letnia (kwiecień-sierpień) i pewien skład zawodowy pacjentów (pasterze, dojarki, hodowcy bydła, właściciele indywidualnego inwentarza, osoby zatrudnione przy uboju zwierząt, przy uprawie polowej i innych pracach rolniczych).

Naturalna podatność ludzi jest wysoka, odporność pozakaźna utrzymuje się 1 - 2 lata.

Objawy choroby gorączki krwotoczno krymsko-kongijskiej

Długość okresu inkubacji zależy od sposobu zakażenia wirusem. Po zakażeniu ukąszeniem przez kleszcza okres inkubacji trwa zwykle od jednego do trzech dni, przy czym maksymalny czas trwania wynosi dziewięć dni. Okres inkubacji po kontakcie z zakażoną krwią lub tkanką wynosi zwykle od pięciu do sześciu dni, a maksymalny udokumentowany okres wynosi 13 dni.

Objawy gorączki krwotocznej pojawiają się nagle i obejmują:

  • gorączkę,

  • ból mięśni,

  • zawroty głowy,

  • ból i sztywność karku,

  • ból pleców lub dolnej części pleców,

  • ból głowy,

  • zapalenie oczu i światłowstręt (wrażliwość na światło).

Mogą wystąpić nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha i ból gardła, a następnie nagłe wahania nastroju i dezorientacja. Po dwóch do czterech dniach podniecenie można zastąpić sennością, depresją i zmęczeniem, a ból brzucha może być zlokalizowany w górnej prawej części z wykrywalną hepatomegalią (powiększeniem wątroby).

Inne objawy kliniczne obejmują tachykardię (kołatanie serca), powiększenie węzłów chłonnych (obrzęk węzłów chłonnych) i wybroczynową wysypkę (wysypka spowodowana krwawieniem w skórę) na wewnętrznej wyściółce błon śluzowych, takich jak usta i gardło oraz na skórze. Wysypka wybroczynowa może przekształcić się w większą wysypkę zwaną wybroczynami i innymi zdarzeniami krwotocznymi. Zwykle obserwuje się objawy zapalenia wątroby, a po piątym dniu choroby u ciężko chorych mogą wystąpić gwałtowne zaburzenia czynności nerek i nagła niewydolność wątroby lub płuc.

Śmiertelność z powodu CCHF wynosi około 30%, a zgon nastąpił w drugim tygodniu choroby. U pacjentów dochodzących do zdrowia poprawa zwykle rozpoczyna się dziewiątego lub dziesiątego dnia po wystąpieniu choroby.

Standardowe metody diagnostyczne obejmują hodowlę komórek (ograniczona laboratoria z 4 stopniem bezpieczeństwa biologicznego), badania serologiczne z przy użyciu enzymatycznego testu immunosorbentu, pośredniej reakcji fluorescencyjnej przeciwciała lub reakcja łańcuchowa polimerazy z odwrotną transkryptazą.

Gorączkę krwotoczną krymsko-kongijską trudno odróżnić od wielu innych gorączek choroby, przynajmniej na początkowym etapie. Konieczne jest wykluczenie malarii, duru brzusznego gorączka, leptospiroza, zakażenie riketsjami, inne wirusowe gorączki krwotoczne.

W celu zapobieżenia zakażeniom szpitalnym konieczne jest izolowanie pacjentów, cierpiących na gorączkę krwotoczną krymsko-kongijska i podjąć środki w celu ochrony przed wirusami gorączka krwotoczna (osłony twarzy, maski chirurgiczne, podwójne rękawiczki, fartuchy i fartuchy chirurgiczne).

Diagnostyka choroby gorączki krwotocznej

Zakażenie wirusem CCHF można zdiagnozować za pomocą kilku różnych testów laboratoryjnych:

  • enzymatyczny test immunologiczny (ELISA);

  • wykrywanie antygenów;

  • neutralizacja surowicy;

  • reakcja łańcuchowa polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR);

  • izolacja wirusa w kulturach komórkowych.

Pacjenci nieuleczalnie chorzy, jak również ci w pierwszych kilku dniach choroby, zwykle nie wytwarzają mierzalnych przeciwciał, dlatego pacjenci ci są diagnozowani poprzez wykrycie wirusa lub RNA w próbkach krwi lub tkanek.

Leczenie gorączki krwotocznej

Głównym podejściem do leczenia u ludzi jest konwencjonalna opieka wspomagająca z łagodzeniem widocznych objawów.

Lek przeciwwirusowy rybawiryna wykazał wyraźne korzyści w leczeniu zakażenia CCHF. Skuteczne są zarówno doustne, jak i dożylne postacie dawkowania.

Zapobieganie chorobie gorączce krwotoczno krymsko-kongijskiej

W przypadku braku specyficznej profilaktyki CHF jedyny sposobem na zmniejszenie częstości występowania choroby  u ludzi jest podnoszenie świadomości na temat czynników ryzyka i edukacja na temat środków, jakie mogą podjąć, aby ograniczyć kontakt z wirusem choroby.

Profilaktyka jest prowadzona w kilku kierunkach:

1. Zmniejszenie ryzyka przeniesienia wirusa z kleszczy na ludzi

Zalecana:

  • podczas wycieczek w miejsca zagrożone kleszczami stosować środki odstraszające;

  • nosić jasną odzież ochronną (długie rękawy, długie spodnie);

  • regularnie sprawdzaj odzież i skórę pod kątem kleszczy, jeśli zostaną znalezione, usuń je bezpiecznymi metodami;

  • po usunięciu kleszcza należy obserwować stan zdrowia i przy najmniejszym pogorszeniu skonsultuj się z lekarzem rodzinnym lub udać się na doraźną pomoc;

  • unikać przebywania na obszarach z dużą liczbą kleszczy i w porach roku, kiedy są najbardziej aktywne;

2. Zmniejszenie ryzyka przeniesienia wirusa CHF ze zwierząt na ludzi

Zalecana:

  • podczas pracy nosić rękawice i inną odzież ochronną, zwłaszcza w okresie

uboju,

  • właścicielom zwierząt gospodarskich, odwiedzającym

pastwiska wykonujące prace polowe, które przebywały na urlopie

naturalny biotop i nie zauważył ukąszenia kleszcza, z pogorszeniem

dobre samopoczucie (gorączka, ból głowy i mięśni,

osłabienie), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

3. Zmniejszenie ryzyka przenoszenia się z osoby na osobę

Zalecana:

  • unikać bliskiego fizycznego kontaktu z pacjentami z CHF;

  • nosić rękawice i odzież ochronną podczas opieki nad chorymi;

  • regularnie myj ręce po opiece nad chorymi.

OBJAWY
Gorączka, Ból mięśni, Ból głowy

Katalog chorób: Choroby zakaźne
Back to Top