Erytromelalgia, bolesny rumień kończyn
Aktualizacja: niedziela, Czerwiec 5, 2022 - 21:57
Erytromelalgia inna nazwa choroby bolesny rumień kończyn, choroba Mitchella jest zaburzeniem naczynioruchowym polegającym występowaniu bólów w obwodowych częściach kończyn o charakterze pieczenia. Częściej choroba dotyka palce lub jeden palec okolice pięty. W niektórych przypadkach pojawia się miejscowe zaczerwienienie, obrzęk skóry.
Choroba erytromelalgia diagnozowana jest głównie u osób w wieku 30-50 lat. Dzieci praktycznie nie chorują.
Bolesny rumień kończyn powody występowania nie są w pełni poznane. Jednak ustalono, że jest to spowodowane zaburzeniem autonomicznego układu nerwowego, który odpowiada za napięcie naczyniowe. W przypadku erytromelalgii dochodzi do ich niekontrolowanej ekspansji, co przyczynia się do większego przypływu krwi, a także do wzrostu przepuszczalności ścian naczyń. W ten sposób pojawia się przekrwienie, obrzęki.
Erytromelalgia może być pierwotna, gdy działa jako niezależna choroba, a także wtórna, rozwijająca się z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, chorobami krwi, alkoholizmem, niektórymi zaburzeniami endokrynologicznymi, problemami metabolicznymi.
Erytromelalgia objawy
Choroba Mitchella przebiega w postaci napadów (ataków). Pacjent odczuwa ból o charakterze palącym. Równolegle skóra staje się czerwona i rozwija się miejscowy obrzęk. Dotykany obszar jest bolesny. Ulubionymi miejscami erytromelalgii są stopy, rzadziej dłonie, małżowiny uszne, nos.
Atak może wywołać przegrzanie kończyny (np. pod kocem), jej nienaturalne ułożenie lub ucisk (najczęściej podczas noszenia ciasnych butów). Jej skóra jest czerwona, opuchnięta i gorąca w dotyku. Bolesny rumień kończyn ból jest tak silny, że pacjent nie jest w stanie poruszać zaatakowaną nogą lub ramieniem.
Bolesny rumień kończyn jest chorobą przewlekłą, stopniowo postępująca. W rezultacie obszar zmiany wzrasta, wychwytując zdrowe obszary. Ataki stają się częstsze, a liczba ataków znacznie wzrasta w okresie letnim.
W okresie międzynapadowym widoczne są zmiany troficzne skóry. Wysycha, nabiera niebieskawego odcienia. Często tworzą się na nim wrzody. Pacjent jest zaniepokojony parestezją i obrzękiem, który utrwala się.
Erytromelalgia rozpoznanie
Typowy obraz kliniczny pozwala specjaliście neurologowi bez trudu postawić diagnozę bolesnego rumienia kończyn. Jednak ważna jest diagnostyka różnicowa z innymi podobnymi chorobami i identyfikacja / wykluczenie podstawowej choroby. Obecność sympatalgii jest główną różnicą kliniczną między chorobą Mitchella a akroerytrozą. Te ostatnie występują w wilgotnym i zimnym klimacie, natomiast erytromelalgia jest lepsza w chłodne dni. Wymagana jest również diagnostyka różnicowa z chorobą Raynauda, zakrzepowym zapaleniem żył, zakrzepicą żył głębokich, zapaleniem stawów stóp i różą. Na wtórny charakter erytromelalgii wskazuje jednostronna lokalizacja zmian.
Rozpoznanie bolesnego rumienia kończyn przyczynowej przeprowadza się za pomocą: termografii, radiografii stopy, USG naczyń kończyn dolnych, kapilaroskopii, MRI kręgosłupa lędźwiowego.
Badanie pni nerwów obwodowych wykonuje się za pomocą USG nerwu i elektroneuromografii.
W zależności od wskazań wykonuje się CT lub MRI stopy.
Nie bez znaczenia jest ogólne badanie krwi (wykrywanie zmian zapalnych), biochemiczne badanie krwi (oznaczanie glukozy, kwasu moczowego, czynnika reumatoidalnego), badanie poziomu kortyzolu i hormonów tarczycy.
Erytromelalgia leczenie
Bolesny rumień kończyn leczenie jest złożone. Jest to połączenie leczenia farmakologicznego i fizjoterapii. Pacjentowi przepisuje się:
-
Obkurczanie naczyń krwionośnych - leki zwężają naczynia krwionośne;
-
Leki przeciwhistaminowe - łagodzą obrzęki;
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne - łagodzą zespół bólowy;
-
Leki wzmacniające ścianę naczyniową.
Jeśli zespół bólowy zostanie bardzo słabo zatrzymany, a choroba postępuje szybko, uciekają się do leczenia chirurgicznego. Pacjent przechodzi sympatektomię - usunięcie węzłów współczulnego układu nerwowego odpowiedzialnych za unerwienie dotkniętego obszaru.
Erytromelalgia zapobieganie, rokowanie leczenia
Erytromelalgia profilaktyka polega na wykluczeniu czynników prowokujących ataki: przeciążenia fizycznego, przegrzania, noszenia ciasnych butów. Podczas pracy z napięciem mięśniowym, przebywania w gorących pomieszczeniach pacjenci muszą zmienić swoją aktywność zawodową. Leczenie jest długie i skomplikowane ale rokowanie leczenia bolesnego rumienia kończyn jest korzystne dla chorego.
ICD 10 Erytromelalgia, bolesny rumień kończyn, choroba Mitchella ICD-10: I73.8 - Inne określone choroby naczyń obwodowych
Katalog chorób: Choroby układu nerwowego
Dziękujemy za przeczytanie artykułu lub obejrzenie zdjęć. Jesteśmy grupą entuzjastów medycyny, która pisze artykuły, by dzielić się wiedzą i najnowszymi odkryciami w dziedzinie opieki zdrowotnej. Naszym celem jest edukowanie i informowanie zarówno specjalistów jak i szeroką grupę czytelników.
Choroby informacje opisy zdjęcia =>> www.twojachoroba.pl