Enteropatia

Aktualizacja: niedziela, Lipiec 24, 2022 - 23:00
Enteropatia

Enteropatia objawy leczenie

 

Enteropatia to stany chorobowe związane ze zmianami chorobotwórczymi (zapalnymi, krwotocznymi, erozyjno-wrzodowymi i zanikowymi) w jelicie cienkim. Klinicznie objawia się bólem w okolicy pępka, biegunką o różnym nasileniu, złym wchłanianiem

Enteropatie to grupa schorzeń, które rozwijają się z naruszeniem aktywności i całkowitym brakiem produkcji niektórych enzymów biorących udział w trawieniu lub wchłanianiu różnych składników żywności. Enteropatie mogą być pierwotne (wrodzone) lub wtórne (nabyte). Formy pierwotne mają charakter dziedziczny, a ich rozwój jest spowodowany mutacjami genetycznymi w jednym lub kilku genach. Formy wtórne występują w obecności zmian zapalnych lub zwyrodnieniowych w warstwie śluzowej jelita cienkiego. Wraz z postępem procesów chorobotwórczych w błonie śluzowej jelita cienkiego rozwijają się zmiany zapalne. Następnie na tle przewlekłego stanu zapalnego może wystąpić zanik warstwy kosmków i erozja błony śluzowej.
W porównaniu z innymi chorobami gastroenterologicznymi enteropatia jest dość rzadką chorobą. 

Większość przyczyn enteropatii jest dobrze poznana i zbadana. Enteropatia może wystąpić z nietolerancją glutenu, zakażeniem bakteriami chorobotwórczymi, pasożytami, grzybami, przyjmowaniem leków (leki przeciwzapalne, antybiotyki) oraz udziałem alergenów pokarmowych. Enteropatie mogą rozwijać się na tle ekspozycji na toksyny i promieniowanie, choroby układu limfatycznego, tętniczego jelit, chorób krwi, układu hormonalnego, chorób tkanki łącznej, nerek i układu odpornościowego. Niektóre formy enteropatii mogą być dziedziczne. Na przykład celiakia lub nietolerancja glutenu rozwija się, gdy genetycznie uwarunkowane naruszenie produkcji enzymów do trawienia glutenu w jelicie. Dzięki temu spożywając produkty zbożowe takie jak żyto, pszenica i owies,
Jeśli możliwe jest jednoznaczne ustalenie przyczyny enteropatii, w zdecydowanej większości przypadków możliwe jest całkowite wyleczenie. Z wyłączeniem chorobotwórczego wpływu czynników etiologicznych błony śluzowej jelita całkowicie przywraca swoją strukturę i funkcję, czemu towarzyszy remisja. Jednak nie wszystkie rodzaje enteropatii mają jasną przyczynę. Niektóre formy choroby są cięższe i mają gorsze rokowanie. Takie choroby obejmują, enteropatię autoimmunologiczną, chorobę Crohna, hipogammaglobulinową, eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit oraz enteropatię wysiękową, potransplantacyjną.
Spośród chorób przedstawionych powyżej najczęstszą jest wysiękowa odmiana choroby jelita cienkiego, która może być pierwotna lub wtórna na tle limfanektazji. Wtórna enteropatia wysiękowa rozwija się na tle naruszenia odpływu limfy w jelicie, spowodowanego chorobami onkologicznymi lub zapalnymi. Z reguły choroba ta postępuje wraz z uszkodzeniem naczyń jamy brzusznej, niewydolnością prawej komory i chorobą Whipple'a.

 

Enteropatia objawy

Objawy enteropatii, niezależnie od ich etiologii, obejmuje zespół przewlekłej biegunki, zespół złego wchłaniania. Biegunka występuje na tle spożywania pokarmów, na które występuje nietolerancja. Wraz z zaostrzeniem kał nabiera płynnego, pienistego charakteru. W kale można wykryć niestrawione resztki jedzenia, a także dużą ilość tłuszczów, białek i węglowodanów, które nie są wchłaniane w jelicie cienkim. W zależności od ciężkości choroby częstotliwość wypróżnień może wynosić od 5 do 15 razy dziennie.
Naruszenie procesów wchłaniania (złego wchłaniania) ostatecznie prowadzi do niedoboru witamin. Jednocześnie wchłanianie rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, E, D jest bardziej upośledzone, a ciężkiemu przebiegowi choroby towarzyszy upośledzenie metabolizmu elektrolitów, pogorszenie metabolizmu białek. Również w przypadku enteropatii może rozwinąć się niedokrwistość z powodu niewystarczającej absorpcji żelaza w jelicie cienkim. Ponieważ w tej grupie chorób wchłanianie białek i tłuszczów w jelicie jest trudne, człowiek traci na wadze aż do całkowitego wyczerpania. Ból w enteropatii wyraża się w niewielkim stopniu, jednak na tle upośledzonej drożności jelit to ona jest wiodącym zespołem klinicznym. Odczucia bólu są głównie zlokalizowane w okolicy pępkowej. Obraz kliniczny jednej z najczęstszych wrodzonych enteropatii, celiakii, nie ma charakterystycznych różnic. Wszystkie objawy choroby występują podczas spożywania produktów zbożowych, do których należą pszenica, owies, żyto i jęczmień. Objawy enteropatii glutenowej zaczynają się dokuczać we wczesnym dzieciństwie, kiedy wprowadza się uzupełniające pokarmy zbożowe. Po przejściu na dietę bezglutenową objawy kliniczne ulegają odwróceniu.

 

Enteropatia rozpoznanie

Do diagnozy enteropatii stosuje się laboratoryjne i instrumentalne metody badania. Z badań laboratoryjnych przeprowadzane są ogólne i biochemiczne badania krwi. W analizie klinicznej często wykrywa się anemię ze spadkiem stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek. Niedokrwistość może być z niedoborem żelaza (mikrocytarna) lub z niedoborem witaminy B12 (makrocytowa). Zmiany te są związane z upośledzeniem wchłaniania żelaza i witaminy B12 w jelicie cienkim. Jeśli w ogólnym badaniu krwi stwierdza się wzrost poziomu leukocytów i przyspieszenie ESR, często wskazuje to na zapalną genezę enteropatii.
Wskazane jest również biochemiczne badanie krwi. W obecności zmian zapalnych dochodzi do wzrostu białka C-reaktywnego i kalprotektyny w kale. Z powodu złego wchłaniania w jelicie określa się zmniejszenie stężenia wapnia, magnezu, chloru, potasu, białka i cholesterolu we krwi. W większym stopniu zmiany te obserwuje się w hipogammaglobulinemicznej postaci wlewki. W ciężkich postaciach enteropatii wykrywa się spadek poziomu albuminy w biochemicznym badaniu krwi. W celu potwierdzenia konkretnych postaci choroby stosuje się histochemiczne metody badania błony śluzowej jelita cienkiego.
Z badań instrumentalnych stosuje się radiografię jelita cienkiego, co odgrywa ważną rolę diagnostyczną w obecności ciężkich zmian w błonie śluzowej, na przykład w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Za pomocą tego badania można wykryć duże wrzody, obecność zwężeń i przetok jelita. MSCT narządów jamy brzusznej uważa się za nowoczesną technikę badania enteropatii, za pomocą której ocenia się poziom uszkodzenia ściany jelita i stopień jego nasilenia. Ważnych informacji dostarcza endoskopia, podczas której uwidaczniają się zmiany chorobotwórcze w błonie śluzowej, zwężenie światła jelita, gładkość fałdów, a także obecność zmian erozyjnych i wrzodziejących. Wszystkie te objawy nie są specyficzne dla żadnej konkretnej postaci choroby.
Istotną rolę odgrywają specyficzne badania diagnostyczne, które pozwalają różnicować między sobą różne formy enteropatii. Biopsja błony śluzowej jelita cienkiego ma duże znaczenie w diagnostyce różnicowej. Na przykład w celiakii odnotowuje się zanikowe zmiany w warstwie śluzowej. Ponadto oznaczenie przeciwciał przeciwko transglutaminazie pomoże zdiagnozować enteropatię celiakii. Aby zidentyfikować autoimmunologiczną postać choroby, oprócz klasycznych objawów, określa się przeciwciała przeciwko enterocytom. Ponadto brak reakcji na dietę bezglutenową pomoże odróżnić enteropatię immunologiczną od celiakii.

 

Enteropatia leczenie

Leczenie enteropatii powinno mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do wystąpienia enteropatii. Leczenie może być stosowane tylko wtedy, gdy istnieje konkretna przyczyna rozwoju choroby. Ważną rolę odgrywa właściwa dieta. Na przykład osoby z celiakią powinny unikać spożywania pokarmów zawierających gluten, takich jak pszenica, jęczmień, owies i żyto. Należy je zastąpić ryżem, roślinami strączkowymi, ziemniakami, warzywami, owocami, mięsem i rybami. W przypadku enteropatii alergicznej zaleca się wykluczenie z diety pokarmów alergizujących. Do leczenia choroby Whipple'a wymagana jest duga antybiotykoterapia. 
Leczenie patogenetyczne zapewnia korektę zespołu złego wchłaniania. W tym celu stosuje się preparaty enzymatyczne. Pozwalają normalizować procesy trawienia w jelicie cienkim oraz poprawiają wchłanianie składników odżywczych i pierwiastków śladowych. Pacjentom z zespołem złego wchłaniania zalecana jest kompletna dieta białkowa, przyjmowanie suplementów żelaza i wapnia, a także stosowanie preparatów multiwitaminowych. Wraz ze spadkiem poziomu białka we krwi konieczne jest dożylne podanie albuminy. Leczenie enteropatii bez jasnej etiologii obejmuje wyznaczenie leków przeciwzapalnych.

 

Enteropatia zapobieganie rokowanie

Zapobieganie enteropatii polega na stosowaniu racjonalnej diety i umiejętnym leczeniu chorób jelita cienkiego. W zależności od postaci enteropatii rokowanie leczenia może być różne, od korzystnego dla celiakii przy odpowiednim leczeniu do niekorzystnego dla enteropatii związanej z chłoniakiem T-komórkowym.

 

ICD  Enteropatia  ICD-10: K90 - Nieprawidłowe wchłanianie jelitowe

 

Katalog chorób: Choroby układu pokarmowego

Co szukasz ?

ZOBACZ ZDJĘCIA CHORÓB SKÓRNYCH NA ...