Choroba Hoffy, choroba Hoffy-Kasterta, zespół Hoffy-Kasterta

Aktualizacja: piątek, Grudzień 2, 2022 - 17:01
Choroba Hoffy, choroba Hoffy-Kasterta, zespół Hoffy-Kasterta

 

Choroba Hoffy, choroba Hoffy-Kastertazespół Hoffy-Kasterta jest procesem chorobowym w tkance tłuszczowej stawu kolanowego. Proces zapalny rozpoczyna się w okolicy więzadeł skrzydłowych stawu kolanowego, więc choroba objawia się silnym bólem w okolicy kolana. W tkance tłuszczowej zaczynają rosnąć włókniste formacje, które powodują dyskomfort i blokują ruchomość stawu kolanowego. Ponieważ choroba Hoffy w swoich objawach przypomina uszkodzenie łąkotki (obecność fragmentu tkanki chrzęstnej w jamie stawowej), jej rozpoznanie jest bardzo skomplikowane. Tkanka tłuszczowa z reguły ulega zmianom w strefie fałdów skrzydłowych, co staje się przyczyną choroby. Zraziki tłuszczowe są uszkodzone, w wyniku, czego są szczypane - procesowi towarzyszy krwotok, a także stan zapalny. Tkanka włóknista, która powstaje w miejscu uszkodzonych komórek, częściowo zastępuje utracone fragmenty, ale nie pełni w pełni funkcji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu.

Kolano jest największym i jednym z bardziej skomplikowanych biomechanicznie stawów. Tworzą go połączenia pomiędzy trzema kośćmi – udową, piszczelową oraz rzepką. Powierzchnie stawowe w zdrowym kolanie pokryte są chrząstką, która umożliwia swobodny ślizg podczas ruchów zginania i prostowania. Fizjologicznie kolano wypełnione jest niewielką ilość płynu, który jest produkowany przez wyścielającą staw błonę maziową. Płyn zmniejsza tarcie między powierzchniami stawowymi i odżywia chrząstkę. Za amortyzację odpowiadają łąkotki – przyśrodkowa oraz boczna. To dwa półksiężycowate twory, które strukturą przypominają gumę. Niezwykle ważnymi „częściami” kolana są więzadła – to wytrzymałe „pasy” łączące kości między sobą.

Wśród czynników, które powodują chorobę Hoffy stawów kolanowych, są:

  • Intensywna aktywność fizyczna związana z czynnościami zawodowymi. W tym przypadku występuje stałe działanie siłowe na stawy kolanowe w wyniku skakania, biegania, ostrych przysiadów. Na tle procesów fizycznych choroba rozwija się u sportowców, tancerzy baletowych, profesjonalnych biegaczy, akrobatów.

  • Stałe obciążenia stawów kolanowych o umiarkowanym charakterze. Kolana doświadczają tego rodzaju uderzeń podczas monotonnej pracy, na przykład podczas pracy w łóżkach.

  • Zmiana równowagi hormonalnej. Zwyrodnienie tkanki tłuszczowej może rozwinąć się u kobiet w okresie przedmenopauzalnym i menopauzalnym. W tym przypadku patogeneza związana jest z wpływem zmian hormonalnych na zdolność tkanek do samoregeneracji.

  • Urazy stawów kolanowych. Znaczny uraz urazowy może uszkodzić więzadła skrzydłowe i spowodować pęknięcie łąkotki, co prowadzi do krwawienia do tkanki tłuszczowej i stanu zapalnego.

Normalnie tkanka tłuszczowa w okolicy stawu kolanowego zapewnia stabilność stawu, zmniejsza tarcie między elementami kostnymi i chrzęstnymi oraz równomiernie rozkłada obciążenie na nogi. Przy ciągłym wysiłku fizycznym pojawienie się mikrouszkodzeń w tkance tłuszczowej jest nieuniknione. Powtarzające się krwotoki, ucisk między powierzchniami kości udowej i piszczelowej prowadzi do procesu zapalnego, niedotlenienia tkanek miękkich kolana i upośledzenia miejscowego ukrwienia.

Chociaż stan zapalny ma podłoże aseptyczne, niezmiennie towarzyszy mu gromadzenie się fibryny, hemosyderyny. Makrofagi rozpoczynają atak na własne komórki tłuszczowe organizmu w obszarze ogniska chorobowego. Efektem tych procesów jest zastępowanie elastycznej tkanki tłuszczowej gęstszą i grubszą tkanką łączną – rozwija się zwyrodnienie fałdów kolanowych.

 

Choroba Hoffy, choroba Hoffy-Kastertazespół Hoffy-Kasterta objawy

W przypadku urazu stawów kolanowych choroba Hoffy może się szybko rozwinąć. Najczęściej chorobowe ognisko pojawia się stopniowo, co oznacza, że ​​objawy nie pojawiają się od razu. Od momentu wystąpienia pierwszego zwyrodnienia tkanki tłuszczowej do ujawnienia się określonej kliniki może upłynąć znaczny okres czasu.

Zespół Hoffy-Kasterta pierwszą rzeczą, którą odczuwa pacjent, jest ból, który jest zlokalizowany w przedniej części stawu kolanowego. Ból nasila się podczas ruchu. Dla choroby Hoffy charakterystyczna jest zależność bólu od położenia stawu kolanowego. Podczas zginania nogi w kolanie ból zmniejsza się, przy wyprostowaniu staje się bardziej intensywny. Z biegiem czasu ból staje się intensywny w nocy. Podczas chodzenia, kucania, biegania pacjent odczuwa chrupnięcie w dotkniętym stawie kolanowym. Obrzęk kończyny, obrzęk przedniej i dolnej strefy kolana określa się wizualnie. Im dłużej rozwija się choroba Hoffa, tym silniejsze są ograniczenia zginania-prostowania dotkniętego stawu.. Chorzy zauważają obszary wypukłej tkanki tłuszczowej wokół rzepki. Podczas badania palpacyjnego kolana pojawia się chrupnięcie pod palcami po obu stronach rzepki.

Zaostrzenie procesu chorobowego prowadzi do zaniku mięśnia czworogłowego uda (mięsień czworogłowy uda). Może być umiarkowany lub znaczny, w zależności od ilości zwłóknienia. Po pewnym czasie pacjenci zgłaszają się z zaburzeniami chodu, kulawiznami.

Na tle naruszenia tkanki tłuszczowej przez odpowiednie odcinki kości piszczelowej i kości udowej może wystąpić blokada stawu kolanowego. Zaostrzenie stanu zapalnego jest głównym czynnikiem zapalenia błony maziowej, gonartrozy.

Choroba Hoffy u dzieci

Choroba kolana Hoffy u dzieci jest rzadko diagnozowana, ponieważ w dzieciństwie praktycznie nie ma głównych czynników ryzyka tej choroby. Choroba może rozwinąć się u dziecka w wyniku urazu stawów kolanowych.

Po krótkim czasie u dziecka pojawiają się charakterystyczne objawy:

  • Ból w chorym kolanie;

  • Ograniczenie ruchomości stawów;

  • Obrzęk kolana i otaczających tkanek miękkich.

Podczas próby zgięcia lub wyprostowania uszkodzonego stawu kolanowego dziecko odczuwa wewnętrzne chrupnięcie. Równolegle dochodzi do ograniczenia ruchomości, niemożności pełnego wyprostowania nogi w stawie kolanowym.

 

Choroba Hoffy, choroba Hoffy-Kastertazespół Hoffy-Kasterta rozpoznanie

Postawienie prawidłowej diagnozy jest ważne dla ustalenia prawidłowego leczenia choroby Hoffy. Przede wszystkim ważny jest pełny wywiad medyczny od chorego. 

W celu określenia stanu stawów kolanowych zaleca się kompleksowe badanie:

  • MRI. Obrazy MRI wizualizują strukturę tkanek miękkich, więzadeł stawu. W przypadku lipoartrozy stwierdza się wyraźny przerost tkanki tłuszczowej przedrzepkowej. Największe nasilenie jest zlokalizowane nad dolnym biegunem rzepki. Określa się ogniska fibryny i hemosyderyny.

  • Artrografia inaczej rezonans magnetyczny (obraz RTG), wykonywana jest w celu oceny przez lekarza uszkodzeń powstałych np. w więzadłach stawów lub uszkodzeń elementów chrzęstnych. Aby uzyskać pełne informacje, wykonuje się boczne prześwietlenie stawu kolanowego. Na zdjęciach określa się granice tkanki tłuszczowej, jej przerost, obecność zwapnień w więzadłach skrzydłowych.

  • Ultradźwięki. Pokazuje stan tkanek miękkich, naruszenie lub zachowanie miejscowego przepływu krwi.

  • Artroskopia. Metoda artroskopii polega na wprowadzeniu do jamy stawu, poprzez niewielkie nacięcia skóry, kamery oraz specjalnie do tego celu stworzonych miniaturowych narzędzi, za pomocą, których przeprowadzana jest operacja. Małoinwazyjną operację stawu kolanowego wykonuje się przy urazach ostrych (sportowych, przy pracy), przy podejrzeniu pęknięcia łąkotki.

Dane uzyskane podczas diagnostyki sprzętu są dokładnie analizowane, aby uniknąć wyciągnięcia błędnych wniosków. Choroba Hoffa jest ważna w różnicowaniu z zerwaniem więzadeł śródstawowych, zniekształcającą chorobą zwyrodnieniową stawów, zapaleniem kaletki maziowej, zapaleniem błony maziowej.

 

Choroba Hoffy, choroba Hoffy-Kasterta,  zespół Hoffy-Kasterta lecznie

Wszystkie metody leczenia mają na celu przywrócenie ruchomości stawów kolanowych, wyeliminowanie blokad i zatrzymanie procesu zapalnego. W większości przypadków leczenie zachowawcze pozwala na ustabilizowanie stanu stawu kolanowego i zatrzymanie procesu degeneracji tkanki tłuszczowej w tkankę łączną.

W przypadku braku rezultatów wskazane jest leczenie chirurgiczne. Podczas operacji wycinana jest zwyrodniała, przerośnięta tkanka tłuszczowa, badane są wszystkie obszary powierzchni śródstawowej, więzadeł. Jeśli jest to wskazane, usuwa się błonę maziową.

Leczenie zachowawcze obejmuje:

  • Stabilizacja stawu kolanowego. Wykonywać w ostrym okresie. Na kończynę nakłada się gips lub szynę plastyczną na 2-3 tygodnie. W takim przypadku zaleca się okresowe ogrzewanie kolana poduszką grzewczą.

  • Leczenie przeciwzapalne. Powołanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych zmniejsza ból, łagodzi objawy stanu zapalnego, zmniejsza obrzęki tkanek miękkich, działa znieczulająco. Aby osiągnąć pozytywny efekt, leki stosuje się zarówno doustnie, jak i zewnętrznie w postaci żeli, maści. Dopuszcza się stosowanie okładów półalkoholowych.

  • Fizjoterapia. Ręczne i sprzętowe oddziaływanie na dotknięty staw pomaga wyeliminować ból, obrzęk, utrzymuje napięcie mięśnia czworogłowego uda.

Leczenie choroby Hoffa z powodzeniem prowadzi się w sposób zachowawczy z wykorzystaniem technik fizjoterapeutycznych

  • Ultrafonoforeza jest zabiegiem zaliczanym do działu fizykoterapii. Polega na wprowadzeniu leku przez skórę za pomocą ultradźwięków. Dzięki temu, że w zabiegu tym wykorzystywana jest fala dźwiękowa (mechaniczna), ładunek jonów zawartych w leku nie ma wpływu na jego wchłanialność;

  • Zastosowanie ultradźwięków o wysokiej częstotliwości;

  • Terapia laserowa;

  • Magnetoterapia;

  • Masaż.

 

Choroba Hoffy, choroba Hoffy-Kastertazespół Hoffy-Kasterta zapobieganie rokowanie

Rokowanie u pacjentów z chorobą Hoffa jest korzystne. Po leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym funkcje stawu zostają w pełni przywrócone, pacjenci wracają do wcześniejszej pracy i zwykłej aktywności fizycznej. Choroba Hoffy profilaktyka polega na zapobieganiu urazom, wykluczaniu przeciążeń, stosowaniu urządzeń ortopedycznych do odciążania stawu. 

 

Katalog chorób: Choroby układu kostno-stawowego

Dziękujemy za przeczytanie artykułu lub obejrzenie zdjęć. Jesteśmy grupą entuzjastów medycyny, która pisze artykuły, by dzielić się wiedzą i najnowszymi odkryciami w dziedzinie opieki zdrowotnej. Naszym celem jest edukowanie i informowanie zarówno specjalistów jak i szeroką grupę czytelników.

ZOBACZ ZDJĘCIA CHORÓB SKÓRNYCH NA ...