Co szukasz ?

Bakteryjne zapalenie pochwy

Aktualizacja: 01/14/2021 - 03:44
Bakteryjne zapalenie pochwy

Bakteryjne zapalenie pochwy objawy rozpoznanie leczenie

OPIS CHOROBY

Bakteryjne zapalenie pochwy, bakteryjna waginoza (ang. bacterial vaginosis, BV) to nazwa stanu u kobiet, w którym normalna równowaga bakterii w pochwie zostaje zaburzona i zastąpiona przerostem niektórych bakterii, w tym Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealiticum i Mycoplasma hominis. Bakteryjnemu zapaleniu pochwy czasami towarzyszy ból, nieobfite szarobiałe wydzieliny, nieprzyjemny zapach „śledzi”, swędzenie lub pieczenie w okolicy narządów płciowych.

Normalna mikroflora pochwy składa się z wielu mikroorganizmów. Około 95% z nich to pałeczki kwasu mlekowego, które wytwarzają kwas mlekowy, który tworzy kwaśne środowisko i tym samym zapobiega rozwojowi infekcji. Choroba charakteryzująca się zmniejszeniem laktoflory nazywana jest bakteryjnym zapaleniem pochwy.

Dziewczęta rodzą się z jałową pochwą, która po kilku dniach zostaje skolonizowana przez mikroorganizmy, a poziom kwasowości pozostaje bliski obojętnemu. Wraz z nadejściem miesiączki zmienia się tło hormonalne, zwiększa się grubość nabłonka, zmienia się mikroflora, której podstawą są pałeczki kwasu mlekowego lub pałeczki Doderleina (nazwane na cześć odkrywcy).

Bakterie mlekowe żywią się glikogenem, przekształcając go w kwas mlekowy. Dzięki niemu w pochwie powstaje kwaśne środowisko (pH 3,8-4,5), które jest szkodliwe dla patogennych mikroorganizmów. Pod wpływem różnych czynników zmniejsza się liczba pałeczek kwasu mlekowego, zastępują je mikroorganizmy beztlenowe, środowisko staje się zasadowe i rozwija się zapalenie pochwy.

Jak powszechne jest bakteryjne zapalenie pochwy?

Bakteryjne zapalenie pochwy jest najczęstszym zakażeniem pochwy u kobiet w wieku 15-44 lat.

Jak rozprzestrzenia się bakteryjne zapalenie pochwy?

Specjaliści nie wiedzą, co powoduje bakteryjne zapalenie pochwy ani jak występuje u niektórych kobiet. Wiemy jednak, że kobiety aktywne seksualnie często cierpią na tę chorobę. Bakteryjne zapalenie pochwy jest związane z brakiem równowagi między „dobrymi” i „złymi” bakteriami, które normalnie występują w kobiecej pochwie. Posiadanie nowego partnera seksualnego lub wielu partnerów seksualnych, a także częsta irygacja, może zaburzyć równowagę bakterii w pochwie. To naraża kobietę na wysokie ryzyko rozwoju bakteryjnej waginozy.

Nie wiemy również, jak aktywność seksualna przyczynia się do rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy. Nie ma danych badawczych, które potwierdzałyby, że leczenie partnera seksualnego wpływa na występowanie waginozy bakteryjnej u kobiety. Bakteryjne zapalenie pochwy może zwiększać ryzyko innych chorób przenoszonych drogą płciową.  Waginoza bakteryjna rzadko występuje u kobiet, które nigdy nie uprawiały seksu.

Bakteryjne zapalenie pochwy nie może rozwinąć się w wyniku kontaktu z deskami sedesowymi, pościelą lub pływaniem w basenach.

Przyczyny występowania bakteryjnego zapalenia pochwy

Bakteryjna waginoza nie ma jednego patogenu i nie jest infekcją narządów płciowych. Czynniki prowokujące jego pojawienie się to:

  • Zaburzenia hormonalne towarzyszące chorobom endokrynologicznym i ginekologicznym. Zmiany w tle hormonalnym powodują zaburzenie tempa odnowy nabłonka i zmieniają liczbę receptorów na jego powierzchni, do których przyczepiają się bakterie.

  • Zmniejszona odporność u kobiet. Przyłączaniu się bakterii do nabłonka zapobiegają immunoglobuliny IgA, których aktywność zmniejsza się, gdy układ odpornościowy jest zaburzony.

  • Długotrwałe stosowanie antybiotyków. Leki przeciwbakteryjne nie działają selektywnie, dlatego wraz z patogenną mikroflorą niszczone są przydatne.

  • Zmiany w mikroflorze jelitowej.

  • Nadmierna higiena zbyt częste mycie, irygacja pochwy.

  • Długotrwałe noszenie wkładki wewnątrzmacicznej, stosowanie środków plemnikobójczych, tabletek dopochwowych.

  • Częste zmiany partnera seksualnego.

  • Długotrwałe stosowanie czopków dopochwowych.

  • Wyłączenie sfermentowanych produktów mlecznych z diety.

  • Częste używanie tamponów i podpasek, noszenie obcisłej syntetycznej bielizny, która zapobiega przedostawaniu się tlenu do pochwy, który zabija szkodliwe bakterie beztlenowe.

  • Interwencja chirurgiczna w obrębie narządów płciowych.

Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy

Choroba nie jest przenoszona drogą płciową i można ją znaleźć, także wśród dziewcząt nieaktywnych seksualnie, chociaż średni wiek pacjentek wynosi 25-40 lat. Główne objawy choroby:

  • Upławy z pochwy, które jest szarawe lub białe. Ich liczba może się różnić; zwykle nasila się po stosunku, miesiączce.

  • Pieczenie i swędzenie pochwy, najgorzej przed i podczas miesiączki.

  • Bolesność podczas stosunku.

  • Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu.

  • Lekkie swędzenie w okolicy narządów płciowych;

Czasami objawy mogą być subtelne lub nieregularne pojawiają się kilka razy w miesiącu lub tuż przed miesiączką.

Zobacz zdjęcia => Choroby warg sromowych

Diagnoza bakteryjnego zapalenia pochwy

Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

  • Badanie ginekologiczne, podczas którego lekarz zauważy charakterystyczną wydzielinę i ropę na błonie śluzowej.

  • Badanie mikroskopowe rozmazu (rozmaz na mikroflorę), który jest pobierany podczas badania. Badanie pozwala na identyfikację większości mikroorganizmów kolonizujących pochwę w pochwie i przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Choroba charakteryzuje się brakiem stanu zapalnego, dlatego obecność dużej liczby leukocytów w rozmazie wskazuje, że należy szukać innej diagnozy.

  • Badanie bakteriologiczne pozwala wykryć współistniejące zmiany zakaźne.

  • Oznaczanie pH. Jego wartość powyżej 4,5 jest jednym z głównych objawów zapalenia pochwy.

  • Aminotest z wodorotlenkiem potasu, który pozwala dokładnie określić obecność charakterystycznego zapachu.

Uważa się, że rozpoznanie „bakteryjnego zapalenia pochwy” można postawić, jeżeli w toku wymienionych badań diagnostycznych zidentyfikowano co najmniej trzy z czterech kryteriów:

  • biała, szara wydzielina bez oznak zapalenia;

  • rybi zapach;

  • pH jest większe niż 4,5;

  • wykrywanie kluczowych komórek.

„Kluczowe” to komórki nabłonka pochwy, do którego licznie przyczepiły się mikroorganizmy.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy

Terapia bakteryjnego zapalenia pochwy przebiega dwuetapowo.

  • Głównym celem pierwszego etapu jest eliminacja patogennej mikroflory. Przepisywane są leki przeciwbakteryjne w postaci żelu lub kremu. Jeśli to konieczne, leki dopochwowe i doustne są przepisywane jednocześnie. W czasie ciąży antybiotyki można zastąpić środkami antyseptycznymi zawierającymi jod.

  • Drugi etap leczenia polega na przywróceniu prawidłowej mikroflory preparatami zawierającymi żywe kultury pałeczek kwasu mlekowego. Tabletki dopochwowe i czopki nie zawsze pomagają osiągnąć pożądany efekt.

Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Jego skuteczność można ocenić nie wcześniej niż po 7-10 dniach, gdy ponownie przebadany zostanie wymaz śluzówkowy. Samoleczenie bakteryjnego zapalenia pochwy kategorycznie nie jest zalecane: jeśli lek zostanie wybrany nieprawidłowo lub czas trwania leczenia nie będzie przestrzegany, mikroorganizmy stają się na niego oporne.

Do końca cyklu leczenia należy unikać stosunku płciowego bez zabezpieczenia.

 

Komplikacje bakteryjnego zapalenia pochwy

Uważa się, że jeśli bakteryjne zapalenie pochwy nie przeszkadza kobiecie, a jej objawy pojawiają się tylko sporadycznie, to choroby nie trzeba leczyć. To skrajne niebezpieczne dla zdrowia kobiety, ponieważ choroba może prowadzić do poważnych komplikacji:

  • Rozwój procesów zapalnych. Spadek kwasowości pochwy prowadzi do namnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych, które powodują zapalenie pochwy i przenikają do innych części układu rozrodczego szyjki macicy, macicy, jajników.

  • Podatność na infekcje narządów płciowych, ponieważ pochwa staje się dostępna dla infekcji.

  • Przenoszenie przejściowej mikroflory na męskich partnerów seksualnych.

Choroba jest szczególnie niebezpieczna w czasie ciąży:

  • wzrasta ryzyko wczesnego poronienia;

  • infekcja błon płodu i płodu w III trymestrze ciąży z powodu infekcji wstępującej może prowadzić do przedwczesnego porodu;

  • możliwe choroby septyczne po porodzie.

Jeśli diagnoza zostanie postawiona na czas, a leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, bakteryjne zapalenie pochwy ustępuje bez konsekwencji i powikłań.

Komplikacje bakteryjnego zapalenia pochwy

W większości przypadków bakteryjne zapalenie pochwy nie powoduje żadnych komplikacji.

Możliwe komplikacje:

  • obecność bakteryjnej waginozy może zwiększyć podatność kobiety na zakażenie wirusem HIV, jeśli kobieta uprawiała seks z osobą zakażoną wirusem HIV;

  • obecność bakteryjnego zapalenia pochwy może zwiększyć prawdopodobieństwo, że kobieta zakażona wirusem HIV może przenieść HIV na swojego partnera seksualnego;

  • obecność bakteryjnego zapalenie pochwy zwiększa możliwość wystąpienia choroby zapalenia narządów miednicy mniejszej po operacji w okolicy narządów płciowych, po aborcji lub porodzie;

  • obecność bakteryjnej waginozy zwiększa ryzyko wystąpienia pewnych powikłań ciąży;

  • obecność bakteryjnego zapalenia pochwy zwiększa podatność kobiety na inne choroby przenoszone drogą płciową (np. chlamydie, rzeżączka);

  • obecność bakteryjnego zapalenia pochwy czasie ciąży, może doprowadzić do przedwczesnego porodu.

Katalog chorób: Choroby kobiece
Back to Top