Aspergiloza
Aktualizacja: poniedziałek, Sierpień 1, 2022 - 18:56
Aspergiloza jest jedną z odmian ludzkich grzybic, choroby wywoływanej przez grzyby pleśniowe Aspergillus. Choroba objawia się głównie reakcją alergiczną, jednak w przeciwieństwie do zwykłej alergii, która najczęściej dotyczy skóry, przy aspergilozie zaangażowane są drogi oddechowe i inne układy organizmu człowieka. Choroba ta zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich ludzkich grzybic i nie jest to zaskakujące, gdyż patogen wykrywany jest zarówno w glebie, jak iw powietrzu, a nawet w miejscach pozornie dla nich zupełnie nieodpowiednich, takich jak źródło siarki czy woda destylowana.
Aspergiloza to choroba wywoływana przez grzyby z rodzaju Aspergillus. Żyją wszędzie - prawie niemożliwe jest uniknięcie spotkania z nimi. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki. Wraz z powietrzem osoba wdycha małe cząsteczki kurzu zawierające zarodniki grzybów. Osadzając się na błonie śluzowej płuc, kiełkują i powodują stan zapalny.
Trudno powiedzieć, w jaki sposób czynnik sprawczy aspergilozy może dostać się do organizmu. Według potwierdzonych faktów medycznych źródłem kropidlaka o różnej częstotliwości były systemy wentylacyjne, systemy prysznicowe, używane od dawna książki i poduszki, klimatyzatory, nawilżacze, inhalatory, kurz budowlany, gleba, w której sadzi się rośliny doniczkowe, wiele żywność, w tym przyprawy, zioła i wiele, wiele więcej. Najczęściej aspergilozę diagnozuje się u osób, do których obowiązków należy opieka nad gołębiami, ponieważ to właśnie te ptaki są bardziej podatne na tę chorobę niż ktokolwiek inny gatunek.
Korzystne warunki do wzrostu i rozmnażania kropidlaka znajdują się w systemach wentylacyjnych i prysznicowych, klimatyzatorach i nawilżaczach powietrza, starych poduszkach i książkach, długoterminowych produktach spożywczych, a nawet w glebie roślin doniczkowych. Zagrożeni są pracownicy w takich zawodach, jak pralki, pracownicy wind, młynarze i osoby pracujące z gołębiami. Zwróć uwagę na fakt, że aspergiloza nie jest przenoszona z osoby chorej na osobę zdrową.
Zakażenie aspergilozą zależy od ogólnego stanu układu odpornościowego. Czynniki ryzyka obejmują obecność procesów chorobotwórczych w ludzkim ciele:
-
Ubytki w płucach - po gruźlicy i po infekcjach bakteryjnych;
-
Choroby układu sercowo-naczyniowego;
-
Infekcje wirusowe (HIV, SARS, zapalenie płuc);
-
Choroby krwi;
-
Choroba wątroby;
-
Choroby reumatyczne;
-
Długotrwałe leczenie hormonami kortykosteroidowymi;
-
Inne choroby (zespół Marfana).
Objawy aspergilozy
Ponieważ w zdecydowanej większości przypadków choroba atakuje narządy wewnętrzne, nawet dokładny przegląd zdjęcia aspergilozy nie pomoże ci ustalić, czy naprawdę miałeś z nią do czynienia. Dodatkowo diagnozę komplikuje fakt, że każda osoba, w zależności od wielu czynników (stan układu odpornościowego, obecność chorób przewlekłych itp.), będzie miała inne objawy aspergilozy, a w wielu przypadkach choroba przebiega całkowicie bezobjawowo.
W zależności od stanu odporności człowieka możliwy jest ostry, podostry lub przewlekły przebieg aspergilozy. Związek jest najbardziej bezpośredni: im silniejsze są osłabione funkcje ochronne organizmu, tym ostrzejsza będzie choroba. W celu postawienia diagnozy pacjent powinien zwrócić się o pomoc lekarską, a zaleca się zrobić to jak najszybciej po stwierdzeniu możliwych objawów aspergilozy:
-
Uporczywy zatkany nos.
-
Alergiczny nieżyt nosa, nie podatny na zwykłe leczenie przeciwhistaminowe.
-
Stany astmatyczne.
-
Ból głowy.
-
Polipy w nosie.
-
Długotrwała podwyższona temperatura ciała, nie obniżająca się podczas zabiegów terapeutycznych.
-
Silny ból w klatce piersiowej.
-
Objawy charakterystyczne dla zapalenia płuc: kaszel bez plwociny, krew w plwocinie, ból w klatce piersiowej podczas oddychania, świszczący oddech i hałas.
-
Krwotok z nosa.
W przypadku podejrzenia aspergilozy pacjent kierowany jest na konsultację do specjalistów o odpowiednim profilu. Bierze się pod uwagę aktywność zawodową i styl życia pacjenta, obecność przewlekłych chorób płuc lub niedoboru odporności.
Rozpoznanie aspergilozy
W celu zdiagnozowania aspergilozy można wykonać następujące testy:
-
Analizy laboratoryjne skóry, krwi pacjenta.
-
Wymaz plwociny: Próbki plwociny są barwione w celu sprawdzenia obecności grzyba aspergillus.
-
Wymazy oskrzelowo-pęcherzykowe: wprowadzenie roztworu antyseptycznego i wypłukanie nagromadzeń plwociny z oskrzeli. Otrzymane wymazy są wykorzystywane do badań diagnostycznych.
-
Badania obrazowe: RTG lub tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej.
-
Biopsja: Badanie niewielkiej próbki tkanki z płuc lub zatok.
Leczenie aspergilozy
Niestety, wyleczenie aspergilozy nie jest łatwe. Jeśli badania kliniczne potwierdziły, że pacjent ma aspergilozę, leczenie rozpoczyna się natychmiast i bez wątpienia jest prowadzone w sposób złożony. Tak więc możliwe jest leczenie objawowe (najczęściej przepisywane pacjentom z krwiopluciem). To samo leczenie choroby odbywa się jednocześnie ze stabilizacją ludzkiego układu odpornościowego.
Aspergilozę leczy się lekami przeciwgrzybiczymi przyjmowanymi wewnętrznie. Dawkowanie środków, a także czas trwania leczenia, w każdym przypadku mogą być indywidualne, dlatego tylko lekarz powinien przepisać schemat leczenia. Jako leczenie pomocnicze przepisywane są leki immunomodulujące, ponieważ mechanizmy obronne organizmu odgrywają ogromną rolę w walce z grzybem.
Niestety czasami leczenie tej choroby nie pozwala uniknąć operacji, podczas której wykonuje się jedną lub więcej z następujących czynności:
-
Lobektomia jest oszczędzającym zabiegiem usunięcia miąższu płucnego, który uległ nieodwracalnym zmianom związanym z toczącym się procesem chorobowym. Polega na wycięciu jedynie wyodrębniającej się anatomicznie i czynnościowo części płuca, tzw. płata.
-
Podwiązanie tętnicy oskrzelowej
-
Embolizacja tętnicy oskrzelowej
-
Wycięcie ogniska zainfekowanego
Embolizacja jest zabiegiem polegającym na wprowadzeniu cewnika z materiałem zatorowym do problematycznego naczynia, dzięki czemu likwiduje się nieprawidłowości żylne. Obecnie ma ona zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny – m.in. w ginekologii, urologii oraz neurochirurgii. O tym, jakie dokładnie będzie leczenie aspergilozy u konkretnego pacjenta, może zdecydować wyłącznie lekarz, na podstawie ogólnego stanu pacjenta i kilku innych ważnych czynników.
Aspergiloza zapobieganie rokowanie
Najkorzystniejszy przebieg aspergilozy obserwuje się przy aspergilozie skóry i błon śluzowych. Śmiertelność z powodu płucnych form aspergilozy wynosi 20-35%, a u osób z obniżoną odpornością do 50%. Posocznicowa ( septyczna ) postać aspergilozy ma złe rokowania leczenia. Środki zapobiegające zakażeniu aspergilozą obejmują środki poprawiające warunki sanitarne i higieniczne: kontrola zapylenia w pracy, noszenie przez pracowników młynów, spichlerzy, sklepów warzywnych indywidualnego sprzętu ochronnego (maski oddechowe), poprawa wentylacji warsztatów i magazynów, regularne mykologiczne badanie osób z grup ryzyka.
Katalog chorób: Choroby układu oddechowego