Alkoholowe zapalenie wątroby
Aktualizacja: piątek, Maj 6, 2022 - 19:38
Alkoholowe zapalenie wątroby jest postępującą zapalną chorobą wątroby, która rozwija się przy długotrwałym systematycznym stosowaniu toksycznych dawek etanolu.
Dawka alkoholu, która może powodować alkoholowe zapalenie wątroby u mężczyzn, wynosi 40-80 g/dobę w przeliczeniu na czysty etanol. To 100-200 ml wódki, 400-800 ml wytrawnego wina, 800-1600 ml piwa. W przypadku kobiet za bezpieczną dawkę uważa się 30 g etanolu dziennie.
Po spożyciu około 90% alkoholu jest metabolizowane w wątrobie z wytworzeniem toksycznej dla wątroby substancji - aldehydu octowego. Produkty rozpadu alkoholu negatywnie wpływają na hepatocyty - komórki wątroby - prowadzą do ich niedotlenienia, a następnie do martwicy (śmierci).
Wyróżnia się ostre alkoholowe zapalenie wątroby lub przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby . Po długotrwałym piciu u młodych ludzi może rozwinąć się ostre toksyczne alkoholowe zapalenie wątroby. Choroba często zaczyna się od pojawienia się silnego osłabienia, braku apetytu, nudności, wymiotów, żółtaczki, biegunki, bólu w prawym podżebrzu i nadbrzuszu oraz gwałtownej utraty masy ciała. Może wystąpić wzrost temperatury ciała.
Przewlekłe alkoholowe toksyczne zapalenie wątroby rozwija się przez długi okres regularnego nadużywania alkoholu i ma charakter przewlekły. Istnieją uporczywe (powoli rozwijające się) i postępujące postacie (łagodne, umiarkowane, ciężkie) przewlekłego alkoholowego zapalenia wątroby.
Postać trwała jest stosunkowo stabilną postacią alkoholowego zapalenia wątroby, ponieważ procesy zapalne w wątrobie są odwracalne podczas leczenia, pod warunkiem całkowitego zaprzestania spożywania alkoholu.
Postać postępująca objawia się ogniskowymi uszkodzeniami wątroby z martwicą jej komórek i dalej pociąga za sobą rozwój marskości. Dzięki szybkiemu leczeniu możliwe jest ustabilizowanie procesów zapalnych z zachowaniem efektów resztkowych.
Objawy alkoholowego zapalenia wątroby
Objawy alkoholowego zapalenia wątroby są bardzo podobne do wszystkich innych objawów zapalenia wątroby i mogą być trudne do natychmiastowej identyfikacji. Jeśli jednak alkoholowe zapalenie wątroby zostanie zdiagnozowane na wczesnym etapie, wątroba może zostać całkowicie przywrócona, dlatego ważne jest poznanie objawów tej choroby.
Objawy alkoholowego zapalenia wątroby są bardzo ogólne i często są mylone z objawami innych powszechnych chorób:
temperatura, często podgorączkowa – tylko nieznacznie powyżej średniej (37,2 – 37,5°C);
żółtaczka (zażółcenie skóry lub białek oczu);
nudności, wymioty;
niewielkie krwawienie lub zasinienie na skórze;
pogorszenie lub całkowita utrata apetytu;
zmęczenie i osłabienie;
utrata wagi;
ból i obrzęk brzucha.
Objawy występujące w cięższych przypadkach alkoholowego zapalenia wątroby obejmują:
zmiany stanu psychicznego, takie jak splątanie z powodu nagromadzenia toksyn;
nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
niewydolność nerek i wątroby.
Rozpoznanie alkoholowego zapalenia wątroby
Lekarz najpierw przeprowadzi wywiad z pacjentem z podejrzeniem alkoholowego zapalenia wątroby, aby dowiedzieć się, jak długo był spożywany alkohol. Czuje też wątrobę i śledzionę – często są one powiększone.
Dodatkowe teksty na temat alkoholowego zapalenia wątroby obejmują:
ogólna analiza krwi;
testy czynności wątroby;
testy krzepliwości krwi;
tomografia komputerowa brzucha;
USG wątroby.
Jeśli wyniki tych badań są niejednoznaczne, lekarz może zlecić biopsję, podczas której pobierane są próbki tkanki wątroby do analizy.
Metody leczenia alkoholowego zapalenia wątroby
Wyzdrowienie pacjenta jest możliwe tylko wtedy, gdy prawidłowo się odżywia. W przeciwnym razie szanse na wyleczenie stają się małe. Szczególnie ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z używania alkoholu. Nieodzowna w leczeniu zapalenia wątroby jest dietoterapia. Obejmuje następujące środki:
jedzenie 5-6 razy dziennie;
całkowite wykluczenie z diety dań pikantnych, smażonych i wędzonych;
użycie minimalnej ilości soli kuchennej;
spożywanie gryki zamiast makaronu lub ziemniaków;
zwiększenie ilości owoców i warzyw w diecie, zwłaszcza bananów.
Nieoperacyjne leczenie alkoholowego zapalenia wątroby obejmuje przyjmowanie:
hepatoprotektory;
leki, które mogą poprawić odpływ żółci, niszczyć substancje toksyczne, stabilizować mózg;
preparaty kwasu ursodeoksycholowego, które zapobiegają śmierci komórek;
kompleksy witaminizowane;
inhibitory protez tkankowych, które blokują wzrost tkanki łącznej w wątrobie;
glukokortykoidy, które są sztucznymi analogami hormonów kory nadnerczy.
W niektórych przypadkach pacjenci muszą przejść przeszczep wątroby. Takie postępowanie jest uzasadnione, gdy nie jest możliwe odtworzenie tego narządu u pacjenta. Najczęściej dawcami zostają bliscy krewni, w przeciwnym razie na odpowiedni narząd trzeba czekać dość długo. W takim przypadku pacjent nie powinien pić alkoholu dłużej niż sześć miesięcy. W przeciwnym razie odmówi się mu przeszczepu, a sama choroba może prowadzić do zapalenia otrzewnej, krwawych wymiotów, chorób jelita grubego lub żołądka.
Rokowanie, zapobieganie alkoholowemu zapaleniu wątroby
Podstawą profilaktyki alkoholowego zapalenia wątroby jest ograniczenie spożycia alkoholu, w celu zapobieżenia progresji istniejącego uszkodzenia wątroby całkowite nie picie. U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym nasileniem alkoholowego zapalenia wątroby, przy całkowitym ustaniu działania aldehydu octowego rokowanie jest dobre możliwe jest całkowite przywrócenie czynności wątroby. Obecnie w leczeniu tej patologii stosuje się wysoce skuteczne leki, które mogą wyleczyć chorobę lub na długi czas stabilizować stan pacjenta, zapobiegając przechodzeniu w marskość wątroby.
Leczenie powinno być prowadzone przez hepatologa lub gastroenterologa wraz z psychoterapeutą, terapeutą uzależnień, ponieważ decydującym czynnikiem jest zaprzestanie picia alkoholu. Przy ciągłym działaniu czynnika etiologicznego choroba komplikuje marskość wątroby. Jest to stan nieodwracalny, będący końcowym etapem uszkodzenia alkoholu. W tym przypadku rokowanie jest złe. Tacy pacjenci są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju nowotworu wątroby .
ICD 10 Alkoholowe zapalenie wątroby hepatitis alcoholica ICD-10 K70.1
Katalog chorób: Uzależnienia