Co szukasz ?

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych

Aktualizacja: 02/28/2021 - 00:53
Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) objawy rozpoznanie leczenie

OPIS CHOROBY

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) Extrinsic allergic alveolitis (hypersensitivity pneumonitis) jest chorobą zapalną miąższu płuc i oskrzelików, związaną z powtarzanym narażeniem na wziewne antygeny środowiskowe, którymi są białka bakterii, grzybów, roślin i zwierząt lub też cząstki nieorganiczne. Pierwsza wzmianka o chorobie pochodzi z 1932 roku, kiedy została zauważona przez rolników. Jeśli mówimy o ogólnej zapadalności na chorobę, warto zauważyć, że na sto tysięcy osób około 50 osób cierpią na alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych.

Przyczyną alergicznego zapalenie pęcherzyków płucnych są zawsze tzw. alergeny wziewne, które wnikają do organizmu człowieka przy wdychaniu powietrza. Ponadto ważne są również takie wskaźniki, jak stężenie i wielkość wdychanych cząstek, a także charakterystyka odpowiedzi immunologicznej i antygenów pacjenta. Statystyki mówią, że około pięciu do piętnastu procent ludzi, którzy regularnie przebywają w środowisku, w którym stężenie substancji chemicznych lub organicznych jest przekraczane, cierpi na alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych.

Stwierdzono również, że cząsteczki pyłu o średnicy do 5 mikronów mogą swobodnie wnikać do pęcherzyków płucnych i powodować uczulenie. W patogenezie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych istotną rolę odgrywa wielokrotna inhalacja antygenów. Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych jest szczególnie powszechne wśród pracowników dużych gospodarstw rolnych. W większości przypadków zarodniki grzybów stają się alergenami, które znajdują się w korze drzew, sianie, kompoście i tak dalej. Udowodniono etiologiczne znaczenie antygenów pospolitego kurzu domowego i pyłków roślin, zarodników bakterii, a także składników białkowych leków.
Alergeny białkowe zazwyczaj obejmują odchody ptaków, takich jak papugi, kanarki lub gołębie. Powodują rodzaj zapalenia płuc zwanego płucem miłośnika ptaków. Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych rozwija się również często u pacjentów, których zawód jest bezpośrednio związany z produkcją różnego rodzaju barwników, poliuretanów i żywic.

Zagrożone są osoby, które mają regularny kontakt z oparami kobaltu, pracujące w przemyśle wełnianym lub drzewnym.

Alergeny znajdują się w kurzu domowym i roślinnym, połamanym siano, piórach i odchodach ptaków, a zarodniki grzybów, białko, pleśń, lekarstwa i inne czynniki mogą wywoływać alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych. Alergeny te są bardzo małe (dlatego nie zalegają w oskrzelach i tchawicy) i odkładają się w pęcherzykach płucnych. W zależności od pochodzenia tej choroby alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych nazywane jest:

  • „Płuco farmera, rolnika”- rozwija się w kontakcie ze spleśniałym sianem zawierającym ciepłolubne promieniowce

  • „Płuca miłośników ptaków” - spotykane u hodowców drobiu i opiekunów; źródłem antygenów są ptasie odchody, kłaczki, wydzieliny gruczołów skórnych itp.

  •  „Płuco słodowe” - rozwija się u osób mających kontakt z pyłem jęczmiennym

  • Płuca osób korzystających z klimatyzatorów” - występuje przy częstym używaniu klimatyzatorów, nagrzewnic i nawilżaczy

  • „Płuco serowara” - pleśń sera pełni rolę źródła antygenu

  • „Płuca użytkownika sauny” to głównie Mycobacterium avium-intracellulare complex oraz Aureobasidium sp. zanieczyszczające wodę

  • „Płuco zbieracza grzybów” - rozwija się u osób uprawiających grzyby; patogeny - zarodniki grzybów zawarte w kompoście

  • inne zawodowe alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych: „płuca tych, którzy produkują detergenty”, „płuca pracowników laboratoriów”, „płuca zatrudnionych przy produkcji tworzyw sztucznych” itp.

Wszystkie te nazwy można łączyć z jednym określeniem - egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych.

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych: objawy

Choroba może występować w dwóch postaciach, z których każda ma swoje własne objawy:
 

Ostre alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - ataki z reguły rozpoczynają się po czterech do sześciu godzinach, liczonych od ostatniego kontaktu z zasadniczo istotnym alergenem. Początkowy stan pacjenta przypomina bardziej grypę, jego temperatura gwałtownie rośnie, często dochodzi do czterdziestu stopni, pojawia się kaszel, dreszcze. Podczas ataku osoba oddycha ciężko, odczuwa ucisk w klatce piersiowej, ból stawów i mięśni. W płucach można usłyszeć świszczący oddech, a pacjenta mogą również dręczyć nudności. W tym samym czasie podczas kaszlu plwocina praktycznie nie jest oddzielana, jeśli tak, to jest bardzo mała. Co znamienne, wszystkie wymienione objawy mogą zniknąć bez śladu po dniu lub trzech, ale powrócą, jeśli kontakt z antygenem wystąpi ponownie. Jeśli chory nie podejmie działań i nie odizoluje się od potencjalnie niebezpiecznego alergenu, choroba może stać się przewlekła.
Przewlekłe alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych występuje z powodu długotrwałego wdychania cząstek antygenu, nawet w małych ilościach. Pacjent cierpiący na przewlekłe alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych ma mokry kaszel, a także utratę apetytu, co powoduje utratę wagi i może prowadzić do rozwoju anoreksji. Nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym może pojawić się duszność, która wraz z zaostrzeniem choroby zacznie dręczyć pacjenta iw spokojnym stanie. Ponadto często obserwuje się deformację kształtu palców. Z reguły górna falanga pogrubia się, w wyniku czego płytka paznokcia wystaje mocniej.

Rozpoznanie choroby alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych obejmuje:

  • gromadzenie informacji o objawach

  • pełna historia objawów i przyczyn

  • analiza plwociny

  • ogólna analiza krwi

  • rentgen klatki piersiowej

  • tomografia komputerowa płuc

  • test czynności układu oddechowego (spirometria)

  • bronchoskopia

  • jeśli choroba jest ciężka, konieczna jest biopsja chorego płuca.

Należy zauważyć, że dość trudno jest zidentyfikować chorobę, dlatego rozpoznaniu lekarz powinien poświęcić maksymalną uwagę.

Leczenie choroby alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych

Wykluczenie interakcji pacjenta z alergenem jest pierwszym i głównym etapem leczenia alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych. Środek ten wystarczy do całkowitego wyzdrowienia bez użycia leków. Jeśli objawy nie ustąpią, lekarz prowadzący przepisze następujące leczenie:

  • Leki glukokortykosteroidowe - w celu stłumienia ogniska zapalnego.

  • Leki przeciwzwłóknieniowe - aby wykluczyć proliferację tkanki łącznej w płucach.

  • Leki rozszerzające oskrzela są stosowane w leczeniu duszności.

Osoby podatne na alergie muszą podjąć środki zapobiegawcze, aby zapobiec wystąpieniu alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych. Pamiętaj, aby regularnie poddawać się badaniu przez pulmonologa.

Zapobieganie alergicznemu zapaleniu pęcherzyków płucnych

Podstawowa profilaktyka alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych polega na eliminowaniu szkodliwych czynników zawodowych i domowych oraz przeprowadzaniu okresowych badań lekarskich u osób predysponowanych do rozwoju choroby. Działania profilaktyki wtórnej obejmują przerwanie kontaktu z alergenem, w razie potrzeby takim pacjentom zaleca się zmianę aktywności zawodowej.

Klasyfikacja ICD-10: J67 - Zapalenie płuc z nadwrażliwości wywołane pyłami organicznymi
J67.0 - Płuco rolnika
Płuco zbierających zboże
Płuco rozgarniających słomę
Choroba spleśniałego siana
J67.1 - Bagasoza
- choroba pracujących przy przerobie trzciny cukrowej
- zapalenie płuc pracujących przy przerobie trzciny cukrowej
J67.2 - Płuco hodowców ptaków
Płuco lub choroba hodowców papug
Płuco lub choroba hodowców gołębi
J67.3 - Korkowica (Suberosis)
Płuco lub choroba pracujących przy obróbce korka
J67.4 - Płuco pracujących przy słodzie
Zapalenie pęcherzyków płucnych wywołane przez Aspergillus clavatus
J67.5 - Płuco pracujących przy przerobie grzybów
J67.6 - Płuco korujących klony
Zapalenie pęcherzyków płucnych wywołane przez Cryptostroma corticale
J67.7 - Płuco osób przebywających w pomieszczeniach sztucznie klimatyzowanych lub nawilżanych
Uczuleniowe zapalenie pęcherzyków płucnych wywołane wdychaniem grzybów z grupy promieniowców termofilowych i innych drobnoustrojów rozwijających się w przewodach wentylacyjnych i klimatyzacyjnych
J67.8 - Zapalenie płuc z nadwrażliwości wywołane innymi pyłami organicznymi
Płuco płuczących sery
Płuco pracujących przy obróbce kawy
Płuco pracujących przy obróbce mączki rybnej
Płuco kuśnierzy
Zapalenie płuc drzewa sekwoi
J67.9 - Zapalenie płuc z nadwrażliwości wywołane nieokreślonym pyłem organicznym
Uczuleniowe zapalenie pęcherzyków płucnych (wywołane czynnikami zewnętrznymi) BNO
Zapalenie pęcherzyków płucnych z nadwrażliwości BNO

Literatura: http://onkologia-online.pl/icd10/index/3995,zapalenie_pluc_z_nadwrazliwosci_wywolane_pylami_organicznymi

OBJAWY
Kaszel, Gorączka, Dreszcze, Ból w klatce piersiowej

Katalog chorób: Choroby układu oddechowego
Back to Top