Aldosteronizm, zespół Conna
Aktualizacja: poniedziałek, Maj 23, 2022 - 19:14
Aldosteronizm jest łagodnym guzem kory nadnerczy, hormonalnie czynnym wydzielający aldosteron. W zdecydowanej większości przypadków jest łagodny. Aldosteronizm wiąże się z 50-100-krotnym wzrostem produkcji aldosteronu i rozwojem pierwotnego hiperaldosteronizmu, zwanego także zespołem Conna. Aldosteronizm leczą endokrynolodzy i onkochirurgowie.
Głównym zadaniem aldosteronu jest regulacja poziomu sodu i potasu we krwi. Jeśli poziom tego hormonu stanie się zbyt wysoki, organizm zaczyna tracić potas i zatrzymywać zbyt dużo wody, co zwiększa objętość krwi i ciśnienie krwi.
Hiperaldosteronizm pierwotny może być spowodowany nadczynnością jednego lub obu nadnerczy, tj. może być jednostronny lub obustronny. Choroba jednostronna jest zwykle spowodowana gruczolakiem wytwarzającym aldosteron (guz łagodny ), przerostem (przerostem komórek) lub rzadziej rakiem jednego nadnercza. Czynniki genetyczne wpływają na rozwój tych przyczyn. Choroba obustronna zwykle powoduje obustronną hiperplazję, czyli zwiększony wzrost komórek obu gruczołów . Rzadkie zespoły genetyczne, takie jak rodzinny hiperaldosteronizm typu 1 i typu 2 mogą być przyczyną tej nadczynności nadnerczy .
Najczęściej zespół Conna występuje u osób w wieku 30-50 lat, głównie wśród kobiet w 60-70% przypadków. Początkowo uważano ją za niezwykle rzadką chorobę. Obecnie ustalono, że jest to jedna z najczęstszych przyczyn objawowego nadciśnienia tętniczego. Ostatnie badania pokazują, że choroba ta występuje u 5-15% pacjentów z nadciśnieniem. Ale ponieważ pacjenci z nadciśnieniem rzadko są kierowani na ocenę przez endokrynologa, zespół Conna wydaje się często nierozpoznany.
Aldosteronizm objawy
Objawy kliniczne związane są ze zwiększonym wydzielaniem aldosteronu i jego wpływem na organizm. Zespół objawów nazywany jest pierwotnym hiperaldosteronizmem lub zespołem Conna i obejmuje:
-
Objawy sercowo-naczyniowe - bóle głowy i ból serca, podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia widzenia;
-
Objawy nerwowo-mięśniowe - drgawki, bóle mięśni, zaburzenia wrażliwości;
-
Objawy nerkowe - pragnienie, częste oddawanie moczu.
Czasami aldosteronizmowi może towarzyszyć ogólne złe samopoczucie lub przebiegać bezobjawowo.
Aldosteronizm rozpoznanie
W przypadku wykrycia guza nadnercza pierwsze pytanie, na które należy odpowiedzieć, brzmi: „czy jest to łagodny gruczolak czy rak kory nadnerczy?”.
Drugie pytanie brzmi: „czy jest czy nie ma aktywności hormonalnej?”
Tutaj przydaje się skaner CT. Ważne jest, aby używać tomografu wielospiralnego, który wykonuje co najmniej 64 przekroje. Badanie nadnerczy wykonuje się z kontrastem dożylnym. W wyniku badania konieczne jest uzyskanie wielkości guza, aby określić jego gęstość. Gruczolak niezłośliwy ma niską gęstość, kontury są wyraźnie widoczne, rozmiar nie jest duży - częściej około 3 cm, czasem większy. W drugim etapie, po wstrzyknięciu środka kontrastowego, guz jest badany w fazie żylnej lub tętniczej w celu określenia szybkości akumulacji i wypłukiwania kontrastu, co w nowotworze łagodnym następuje szybko i całkowicie.
-
Czasami w celu wyjaśnienia pytań diagnostycznych można zastosować MRI, ale rzadziej niż CT.
-
Jeśli zadaniem jest ustalenie, czy nadnercze jest dotknięte przerzutem guza, który rozwinął się z innego narządu, wykonuje się biopsję nadnercza. Jednak metoda ta jest traumatyczna i rzadko stosowana.
-
Badania laboratoryjne mają dużą wartość diagnostyczną w przypadku guzów hormonalnie czynnych . Poziom kortyzolu, a także hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) we krwi zmienia się w ciągu dnia, nie można go wykorzystać do jednoznacznego określenia pracy nadnerczy. Ale oznaczenie kortyzolu w codziennym moczu daje wyobrażenie o ich podstawowej funkcji.
-
Mały test z deksametazonem ujawnia nawet niewyraźne objawy zaburzeń hormonalnych w zespole Itsenko-Cushinga. Test przeprowadzany jest w ciągu jednego dnia. Najpierw określa się poziom kortyzolu we krwi pacjenta. Po 24 godzinach tego samego dnia przyjmuje się 1 mg deksametazonu. Następnego ranka ponownie oznaczany jest poziom kortyzolu we krwi. Normalny wskaźnik (pozytywny test) to dwukrotny lub więcej krotny spadek kortyzolu. Jeśli tak się nie stanie (test negatywny), guz sam wytwarza kortyzol, a organizm nie kontroluje tego procesu.
-
Pacjenci z gruczolakiem nadnerczy powinni również zbadać chromograninę A we krwi, kalcytoninę, parathormon, jony krwi, hormon adrenokortykotropowy, aldosteron i reninę.
Aldosteronizm leczenie
Główną metodą jest chirurgiczna resekcja aldosteronizm, która pozwala ustabilizować tło hormonalne i wyeliminować wszystkie objawy. Na etapie przygotowania przedoperacyjnego lekarz może przepisać leki moczopędne oszczędzające potas, blokery kanału wapniowego i alfa-blokery. Leki mają na celu skorygowanie nadciśnienia tętniczego i stabilizację stanu pacjenta. Po operacji objawy większości ludzi znikają całkowicie.
Aldosteronizm rokowanie
Usunięcie aldosteronu w 50–70% przypadków przyczynia się do normalizacji lub znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego, w przypadku utrzymującego się umiarkowanego nadciśnienia stosuje się leczenie zachowawcze korekcyjne. Przy łagodnym aldosteroma i braku nieodwracalnych zmian w nerkach rokowanie jest korzystne. Aldosteronizm ma niekorzystny przebieg i rokowanie.
ICD 10 Aldosteronizm (zespół Conna) ICD 10 E26.0 - Pierwotny hiperaldosteronizm, Zespół Conna, Pierwotny hiperaldosteronizm spowodowany przerostem kory nadnerczy (obustronnym)
OBJAWY
Ból głowy, Podwyższone ciśnienie krwi, Ból mięśni
Katalog chorób: Choroby endokrynologiczneDziękujemy za przeczytanie artykułu lub obejrzenie zdjęć. Jesteśmy grupą entuzjastów medycyny, która pisze artykuły, by dzielić się wiedzą i najnowszymi odkryciami w dziedzinie opieki zdrowotnej. Naszym celem jest edukowanie i informowanie zarówno specjalistów jak i szeroką grupę czytelników.
Choroby informacje opisy zdjęcia =>> www.twojachoroba.pl