Zwichnięcie barku jest jednym z najczęstszych urazów, stanowiących około 50% wszystkich przypadków zwichnięć. Wysoka częstość tego rodzaju kontuzji wynika z anatomicznej budowy stawu, który charakteryzuje się dużym zakresem ruchu, co sprawia, że jest stosunkowo niestabilny. Zazwyczaj zwichnięcie barku występuje w wyniku silnego traumatycznego uderzenia, w wyniku którego głowa kości ramiennej przesuwa się względem panewki łopatki. Często wraz z deformacją stawu towarzyszą inne urazy, takie jak uszkodzenia mięśni, ścięgien lub złamania w okolicy stawu barkowego.
Staw barkowy, znany również jako staw ramienny, jest jednym z najbardziej ruchomych stawów w ludzkim ciele. Dzięki niemu możemy unosić ręce i układać je za głową.
Jeśli staw barkowy ulegnie uszkodzeniu, osoba traci zdolność poruszania kończyną. Niewłaściwe leczenie urazu może prowadzić do nawracających zwichnięć. Uszkodzenie może wystąpić nawet przy niewielkim, nieostrożnym ruchu, na przykład podczas umieszczania ręki za głową podczas snu. W tym artykule przedstawimy wskazówki dotyczące rozpoznawania zwichnięcia stawu barkowego oraz leczenia tego urazu.
Anatomia stawu barkowego
Staw barkowy składa się z dwóch kości: kości ramiennej i łopatki. Głowa kości ramiennej, która znajduje się na górze, łączy się z panewką na łopatce. Głowę utrzymuje w stawie struktura zwana więzadłem torebkowym.
Staw jest otoczony torebką zbudowaną z tkanki łącznej i więzadeł. Torebka stabilizuje górną część kości ramiennej w odpowiednim położeniu względem panewki łopatki. Mięśnie i ścięgna również otaczają staw barkowy.
Staw barkowy wykonuje wiele ruchów i jest poddawany stałemu obciążeniu. Silne uderzenie zewnętrzne, takie jak upadek, może spowodować przemieszczenie górnej części kości ramiennej w stosunku do panewki.
Rodzaje zwichnięć stawu barkowego
W zależności od kierunku przemieszczenia głowy kości ramiennej, wyróżnia się kilka rodzajów zwichnięć.
-
Zwichnięcie przednie występuje, gdy głowa kości ramiennej przesuwa się do przodu. Często towarzyszy temu uszkodzenie więzadła torebkowego i rozwarstwienie struktur stawu. Tego rodzaju uraz nazywany jest urazem Bankarta. Może również dojść do pęknięcia torebki stawowej. Zwichnięcia przednie często występują podczas uprawiania sportu, powtarzających się ruchów amplitudowych barku, rzutów lub upadków na wyprostowaną rękę, wyrzuconą do tyłu lub na bark.
-
Zwichnięcie tylne występuje, gdy głowa kości ramiennej przesuwa się do tyłu. Jest to rzadszy rodzaj zwichnięcia. Może wystąpić w wyniku uderzenia w ramię, co może prowadzić do wypadnięcia więzadła torebkowego.
-
Zwichnięcie dolne występuje, gdy głowa kości ramiennej przesuwa się w dół. Tego rodzaju kontuzja może wystąpić podczas wykonywania określonych ćwiczeń lub wskutek upadku na wyciągniętą rękę.
-
Zwichnięcie poziome, czyli boczne, jest najrzadszym rodzajem urazu barku. Polega ono na przemieszczeniu głowy kości ramiennej na bok. Diagnozowanie zwichnięcia poziomego jest stosunkowo proste - osoba nie jest w stanie unieść ramienia.
-
Jeśli zwichnięcie stawu barkowego występuje po raz pierwszy, nazywane jest zwichnięciem pierwotnym. Zwykle wynika to z urazu.
-
Nawykowe zwichnięcie występuje, gdy głowa kości ramiennej często przemieszcza się w stawie barkowym. Stan ten staje się przewlekły. Większość pacjentów z nawykowym zwichnięciem stawu barkowego wcześniej doznała uszkodzenia tego stawu. Często towarzyszy temu oderwanie więzadła torebkowego, czyli struktury chrzęstnej, która utrzymuje głowę kości ramiennej na miejscu.
Zwichnięcie barku przyczyny mogą być różnorodne. Najczęstszą przyczyną jest gwałtowne uderzenie w ramię, najczęściej podczas upadku na zgiętą lub uniesioną rękę. Kontuzja może również być wynikiem silnego uderzenia w okolicę barku lub pleców. Często zwichnięcie barku występuje w wyniku osłabienia więzadeł, co może być spowodowane czynnikami genetycznymi lub przewlekłym zapaleniem stawu.