Zwężenie zastawki aortalnej inna nazwa stenoza aortalna to wada uniemożliwiająca pełne otwarcie zastawki, utrudniając przepływ krwi z serca do aorty i dalej do reszty ciała.
Kiedy zastawka aortalna jest zwężona, serce musi ciężej pracować, aby pompować krew w całym ciele. W końcu ta przepracowanie wyczerpuje serce i zmniejsza ilość krwi, którą może pompować.
Zastawka aortalna jest zastawką trójdzielną między lewą komorą a największym naczyniem krwionośnym w ciele, aortą. Zwężenie zastawki aortalnej występuje, gdy otwarcie zastawki jest ograniczone, a ilość krwi, jaką lewa komora może wpompować do aorty, jest zmniejszona. Zwężenie lub zwężenie zastawki aortalnej jest obecnie najczęstszą chorobą zastawkową. W większości przypadków dotyczy osób starszych, ale w przypadku wrodzonej dwupłatkowej zastawki aortalnej może ulec znacznemu zwężeniu już u osób w wieku 20-40 lat.
Przyczyny zwężenia zastawki aortalnej obejmują:
Wrodzona wada serca. Zastawka aortalna składa się z trzech trójkątnych płatków ściśle przylegających do siebie. Niektóre dzieci rodzą się z zastawką aortalną, która ma tylko jedną (jednopłatkową), dwie (dwupłatkową) lub cztery (poczwórne) listki, a nie trzy. Ta deformacja może nie powodować żadnych problemów aż do wieku dorosłego, w którym to momencie zastawka może zacząć się zwężać lub przeciekać. W takim przypadku może być wymagana operacja wymiany zastawki.
Obecność wrodzonej anomalii zastawki aortalnej wymaga regularnego badania przez lekarza w celu monitorowania objawów zwężenia zastawki. W większości przypadków lekarze nie wiedzą, dlaczego zastawka serca nie rozwija się prawidłowo, więc nie można temu zapobiec.
Zwapnienie zastawki. Z wiekiem wapń może odkładać się na zastawkach serca (zwapnienie zastawki aortalnej). Wapń to minerał znajdujący się we krwi. Krew wielokrotnie przepływa przez zastawkę aortalną, co umożliwia osadzanie się wapnia na powierzchni guzków zastawki aortalnej. Te osady mogą nigdy nie powodować żadnych problemów. Te złogi wapnia nie są związane z przyjmowaniem tabletek wapnia lub piciem napojów wzbogaconych w wapń.
Jednak u niektórych osób – zwłaszcza tych z wrodzoną anomalią zastawki aortalnej, taką jak dwupłatkowa zastawka aortalna – złogi wapnia prowadzą do szorstkości płatków zastawki. Ten wzrost sztywności zwęża zastawkę aortalną i może wystąpić w młodszym wieku. Jednak zwężenie zastawki aortalnej związane z wiekiem i gromadzeniem się złogów wapnia na płatkach występuje najczęściej u mężczyzn powyżej 65. roku życia i kobiet powyżej 75. roku życia.
Reumatyzm jest powikłaniem infekcji gardła, które może prowadzić do bliznowacenia zastawki aortalnej. Blizna może sama zwęzić zastawkę aortalną i prowadzić do jej zwężenia. Tkanka bliznowata może również tworzyć szorstką powierzchnię, na której łatwiej odkłada się wapń, przyczyniając się do zwężenia zastawki aortalnej w późniejszym życiu. Reumatyzm może uszkodzić więcej niż jedną zastawkę serca i na więcej niż jeden sposób. Uszkodzona zastawka serca nie może się całkowicie otworzyć lub zamknąć, lub jedno i drugie. W tej chwili reumatyzm jest rzadki, ale niektórzy starsi ludzie mogli chorować w dzieciństwie, a problemy z sercem pojawiają się teraz.
Zwężenia zastawki aortalnej nie uważa się za chorobę, której można zapobiegać, i obecnie nie wiadomo dokładnie, dlaczego u niektórych osób rozwija się ten stan. Niektóre czynniki ryzyka obejmują:
Zdeformowana zastawka aortalna. Niektórzy ludzie rodzą się z już zwężoną zastawką aortalną lub rozwijają zwężenie zastawki aortalnej w późniejszym życiu, ponieważ urodzili się z dwupłatkową zastawką aortalną – zastawką z dwoma płatkami zamiast trzech. Zwężenie zastawki aortalnej może rozwinąć się, jeśli osoba rodzi się z jednym płatkiem (zastawka aortalna jednopłatkowa) lub czterema płatkami (zastawka poczwórna), ale zdarza się to znacznie rzadziej.
Dwupłatkowa zastawka aortalna jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju zwężenia zastawki aortalnej. Ten stan może być dziedziczony, dlatego ważne jest poznanie historii swojej rodziny. Jeśli masz krewnego pierwszego stopnia – rodzica, rodzeństwo lub dziecko – z dwupłatkową zastawką aortalną, mądrze jest poddać się badaniom, aby dowiedzieć się, czy masz tę anomalię.
Wiek. Zwężenie zastawki aortalnej może być związane z wiekiem i odkładaniem się wapnia na płatkach zastawki.
Reumatyzm. Gorączka reumatyczna może powodować, że płatki zastawki stają się gęstsze i przylegają do siebie, co ostatecznie prowadzi do zwężenia zastawki aortalnej.
Przewlekła choroba nerek. Zwężenie zastawki aortalnej wiąże się z przewlekłą chorobą nerek.
Czynniki ryzyka zwężenia zastawki aortalnej i miażdżycowej choroby serca są podobne – wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca typu 2 i palenie tytoniu – co może wskazywać na związek między tymi dwoma.