Złamanie śródstawowe, złamania śródstawowe

Złamanie śródstawowe, złamania śródstawowe
Choroba

 

Złamanie śródstawowe naruszenie integralności kości, w którym obszar uszkodzenia jest częściowo lub całkowicie zlokalizowany wewnątrz stawu. Charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki kostnej i elementów stawowych. Prowadzi to do naruszenia ruchliwości obszaru połączenia szkieletu.

Lokalizacja determinuje szereg istotnych cech leczenia tego typu złamań i stawia wysokie wymagania w zakresie przywracania funkcji. Przemieszczenie odłamów w złamaniach śródstawowych prowadzi do naruszenia prawidłowych proporcji (zbieżności) powierzchni stawowych, co jest główną przyczyną dysfunkcji stawu w okresie rekonwalescencji. Człowiek ma 5 par dużych stawów (biodrowych, kolanowych, łokciowych, skokowych, nadgarstkowych) i wiele małych stawów (stawy dłoni i stóp, stawy żuchwy itp.).

Za główny mechanizm powstawania złamań śródstawowych uważa się intensywne uderzenie fizyczne, przekraczające siłę tkanki kostnej. Prawdopodobieństwo powstania zmiany w jamie stawowej zależy od obszaru wpływu siły fizycznej i innych czynników. Takim urazom często towarzyszy złamanie innych kości, uszkodzenie narządów wewnętrznych czy stłuczenie głowy. Złamanie głowy kości ramiennej lub stawu biodrowego jest częściej diagnozowane u mężczyzn i kobiet w starszym wieku. Możliwe przyczyny: wypadek samochodowy, upadek z wysokości, wypadek w sporcie lub w pracy, uraz. Rzadziej do czynników predysponujących należą upośledzona gęstość mineralna kości, niedobór witaminy D i zaburzenia mięśniowo-szkieletowe.
 

Klasyfikacja złamań śródstawowych obejmuje przydział 2 typów:

  • Brak przemieszczenia - uważane za mniejsze obrażenia;

  • Z przemieszczeniem - reprezentuje złożony uraz, którego leczenie wymaga najpierw dokładnej repozycji fragmentów kości.

 

Złamanie śródstawowe objawy

Złamaniu śródstawowym towarzyszy silny ból, a przy połączonych urazach możliwy jest nawet rozwój szoku bólowego. Osoba jest zaniepokojona silnym bólem w okolicy uszkodzonej kończyny. Podczas badania jest opuchnięty, obrzęknięty, stwierdza się siniaki związane z siniakami tkanek miękkich. Uszkodzeniu integralności kości towarzyszy dysfunkcja – zgięcie/wyprost rotacja w stawie staje się niemożliwa, a próbom ruchu towarzyszy gwałtowny wzrost bólu.

Typowa dla złamań pozastawowych chorobowa ruchomość nie zawsze jest określona. Dlatego ważną rolę w diagnostyce odgrywa badanie radiologiczne. Jednocześnie klinicznie określa się zmianę normalnego kształtu stawu przy złamaniach śródstawowych. Krwotok (hemarthrosis) często występuje w jamie dużych stawów, co wiąże się z uszkodzeniem naczyń zasilających przechodzących w strukturach tkanek miękkich.

 

Złamanie śródstawowe rozpoznanie

Rozpoznanie złamania śródstawowego stawia się na podstawie objawów klinicznych i badań radiologicznych. Aby wyjaśnić płaszczyznę złamania i położenie fragmentów, wraz z obrazami w standardowych projekcjach, często wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w specjalnych projekcjach układających i stycznych. W razie potrzeby pacjent kierowany jest na tomografię komputerową stawu\, rezonans magnetyczny stawu oraz artroskopię .

 

Złamanie śródstawowe leczenie

Leczenie złamania śródstawowego ma jeden ważny cel jak najdokładniejsze dopasowanie fragmentów kości. To nie tylko przyspieszy regenerację tkanki kostnej, ale także zapewni najlepszą funkcjonalność uszkodzonego stawu. Cel można osiągnąć zachowawczo lub chirurgicznie, w zależności od ciężkości złamania.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze wskazane jest w przypadkach braku przemieszczeń odłamów kostnych (fakt ten potwierdza badanie rentgenowskie). W niektórych przypadkach, przy traumatyzmie małych kości i dostępności możliwości technicznych, w znieczuleniu wykonuje się ręczną repozycję, a następnie zakłada się odlew gipsowy, jak w przypadku złamań bez przemieszczenia.

W przypadku krwawienia w stawie wskazane jest nakłucie stawu, usunięcie wypływającej krwi i przemycie jamy stawowej roztworami antyseptycznymi. Zmniejsza to ryzyko infekcji.

Złamania z przemieszczeniem są wskazaniem do operacji. W przypadku przemieszczenia fragmentów kości przywrócenie anatomii kości można przeprowadzić 2 metodami:

  • Stopniowa trakcja szkieletowa;

  • Jednoczesna chirurgiczna repozycja i stabilizacja w prawidłowej pozycji za pomocą płytek tytanowych.

Po operacji zakłada się opatrunek gipsowy. Jeżeli porównania odłamów dokonano metodą wyciągu szkieletowego, po osiągnięciu ich prawidłowego położenia wykonuje się również unieruchomienie gipsowe.

 

Złamanie śródstawowe rokowanie zapobieganie

Profilaktyka złamań śródstawowych ma na celu zapobieganie urazom. Aby to zrobić, zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych zgodnie z prawidłową techniką, stosowanie specjalnych stabilizatorów stawów. Jeżeli działalność zawodowa należy do kategorii traumatycznych, obowiązkowe jest stosowanie sprzętu ochronnego.

Rokowanie leczenia jest korzystne.

Dlaczego złamania śródstawowe są niebezpieczne

Przy tych urazach cierpi nie tylko kość, ale także staw. Dlatego naruszenie idealnego porównania płytek chrząstki może ograniczyć ruchomość, a następnie doprowadzić do powstania deformującej artrozy. Ze względu na długi okres unieruchomienia, po pewnym czasie mogą rozwinąć się przykurcze, którym towarzyszy bezczynność.