Zgorzelinowe zapalenie miazgi objawy leczenie

Choroba

Zgorzelinowe zapalenie miazgi to zaawansowany etap przewlekłego zapalenia miazgi, charakteryzujący się stanem zapalnym i gnilnym rozkładem miazgi. W dziedzinie stomatologii, jest to druga najczęstsza forma pierwotnego przewlekłego zapalenia miazgi (po zwłóknieniu), zazwyczaj rozwijająca się po nim. Rzadziej zgorzelinowe zapalenie miazgi może być kontynuacją ostrego rozlanego zapalenia miazgi. Może występować zarówno w zamkniętej jamie zęba, jak i w otwartej. Najczęściej dotyczy zębów trzonowych żuchwy, co wiąże się z największą częstością uszkodzeń próchnicowych tych zębów. W 16-20% przypadków zgorzelinowego zapalenia miazgi dochodzi do zmian w przyzębiu wierzchołkowym.

Etiologia zgorzelinowego zapalenia miazgi wynika z przenikania gnilnej, głównie beztlenowej flory mikroorganizmów do jamy zęba. Zakażenie miazgi może wystąpić podczas leczenia próchnicy, przy obecności głębokich kieszonek przyzębnych, zapalenia przyzębia zęba sąsiedniego, zapalenia zatok, zapalenia kości i szpiku. Możliwą drogą infekcji może być także uraz zęba, takie jak złamanie korony, złamanie korzenia, uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego, przypadkowe otwarcie rogu miazgi podczas przygotowania zęba pod koronę, czy starcie zębów.

Zgorzelinowe zapalenie miazgi może początkowo rozwijać się jako pierwotne zapalenie przewlekłe lub być wynikiem ostrego zapalenia miazgi, w którym dochodzi do częściowego obumarcia miazgi.

W patogenezie zgorzelinowego zapalenia miazgi ważną rolę odgrywają czynniki takie jak zjadliwość mikroorganizmów, czas trwania podrażnienia miazgi i jej odporność, ogólny stan organizmu człowieka, zaawansowanie próchnicy oraz stan przyzębia. Przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi charakteryzuje się martwicą zarówno koronalnej, jak i korzeniowej części miazgi. W obszarze korzeniowej miazgi pojawia się rozgraniczający wał utworzony przez tkankę ziarninową, poniżej którego występuje włókniste zapalenie miazgi z zakrzepicą małych żył, martwicą małych tętnic i stwardnieniem. Powyżej tego wału miazga jest martwicza i owrzodzona.

Zgorzelinowe zgorzelowe zapalenie miazgi jak wygląda zdjęcie:

Zgorzelinowe zapalenie miazgi objawy

Ząb dotknięty gangreną charakteryzuje się zmianą koloru szkliwa oraz wyglądem martwym. Nekrotyczne uszkodzenie miazgi prowadzi do występowania nieprzyjemnego, gnijącego zapachu z ust. W okolicy wierzchołka korzenia zęba można zaobserwować zaczerwienienie i obrzęk dziąseł, a także tworzenie się przetoki.

Intensywność bólu zależy od tego, czy zgorzel miazgi rozwija się w zamkniętej lub otwartej jamie zęba:

W przypadku otwartej jamy zęba, ból często nie występuje na początku, a pojawia się jedynie w odpowiedzi na bodźce mechaniczne lub termiczne, takie jak silny nacisk na ząb, gorące substancje lub pokarm dostający się do otwartej jamy.
Jeśli zgorzelinowe zapalenie miazgi występuje w zamkniętej jamie zęba, odpływ zapalnego wysięku jest utrudniony, co prowadzi do silnego bólu.

Kliniczny obraz martwiczego zapalenia miazgi przypomina objawy głębokiej próchnicy i zapalenia przyzębia wierzchołkowego. Tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować tę chorobę.

Zgorzelinowe zapalenie miazgi rozpoznanie

Podczas konsultacji z dentystą, pacjent informuje o wcześniejszym poważnym schorzeniu dotkniętego zęba, jednak po kilku tygodniach ból znacznie się zmniejszył lub ustąpił samorzutnie. Ogólne badanie stomatologiczne pacjenta z zgorzelinowym zapaleniem miazgi ujawnia zmiany w wyglądzie korony zęba, takie jak przebarwienia lub uszkodzenia, obecność głębokiego ubytku próchnicowego z rozmiękczoną zębiną. Głębokie sondowanie miazgi może wywoływać ból, a podczas palpacji i opukiwania zęba zwykle występuje niewielka nadwrażliwość.

Przeprowadzenie testu termicznego ujawnia reakcję bólową na bodziec temperaturowy oraz powolne zmniejszanie się bólu po zakończeniu ekspozycji. Przy użyciu metody elektroodontodiagnostyki stwierdza się zmniejszoną pobudliwość elektryczną miazgi, wynoszącą od 60 do 90 μA.

Wykonanie zdjęcia rentgenowskiego zęba pozwala na zidentyfikowanie zmian w tkankach okołowierzchołkowych, takich jak poszerzenie przestrzeni przyzębnej oraz czasami niewielkie ognisko uszkodzenia w okolicy wierzchołka korzenia. Przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi należy różnicować z umiarkowaną i głęboką próchnicą, przewlekłym włóknistym zapaleniem miazgi oraz zapaleniem przyzębia wierzchołkowego.

Zgorzelinowe zapalenie miazgi leczenie

Leczenie zgorzelinowego zapalenia miazgi opiera się wyłącznie na podejściu chirurgicznym i polega na usunięciu martwej miazgi oraz wszystkich uszkodzonych tkanek zęba, a następnie wypełnieniu go. Wszystkie procedury są przeprowadzane pod znieczuleniem. Można zastosować technikę ekstyrpacji miazgi w zależności od przypadku. W przypadku znacznego uszkodzenia części koronowej zęba, może być konieczne wykonanie protezy z użyciem sztucznej korony.

Co się stanie, jeśli zgorzelinowe zapalenie miazgi nie jest leczone

W przypadku braku odpowiedniego leczenia miazga korzenia ulega całkowitej martwicy, infekcja wnika dalej, prowokując rozwój zapalenia przyzębia. Postępujący proces chorobowy niszczy więzadła przyzębia, co prowadzi do utraty zębów.

Zgorzelinowe zapalenie miazgi rokowanie zapobieganie

Przy właściwym przeprowadzeniu leczenia endodontycznego zgorzelinowego zapalenia miazgi, ząb jako funkcjonalna jednostka może zostać uratowany. Zanika nieświeży oddech, ustępują dolegliwości bólowe i reakcja na bodźce temperaturowe, przywracany jest naturalny kolor zębów, a zmiany przejściowe w przyzębiu cofają się. Natomiast w przypadku braku leczenia zgorzelinowego zapalenia miazgi obserwuje się całkowitą martwicę miazgi korzeniowej oraz rozwój zapalenia przyzębia, co może wymagać długotrwałego leczenia zachowawczego lub ekstrakcji zęba.

Aby zapobiegać przewlekłemu zgorzelinowemu zapaleniu miazgi, należy regularnie odwiedzać stomatologa, dbać o profilaktykę próchnicy, leczyć próchnicę zębów we właściwym czasie oraz reagować na ostre zapalenie miazgi.

Katalog chorób

Choroby zębów i jamy ustnej

Zgorzelinowe zapalenie miazgi objawy leczenie

Zgorzelinowe zapalenie miazgi może początkowo rozwijać się jako pierwotne zapalenie przewlekłe lub być wynikiem ostrego zapalenia miazgi, w którym dochodzi do częściowego obumarcia miazgi.

Zgorzelinowe zgorzelowe zapalenie miazgi jak wygląda zdjęcie:

Zgorzelinowe zapalenie miazgi objawy

Intensywność bólu zależy od tego, czy zgorzel miazgi rozwija się w zamkniętej lub otwartej jamie zęba:

W przypadku otwartej jamy zęba, ból często nie występuje na początku, a pojawia się jedynie w odpowiedzi na bodźce mechaniczne lub termiczne, takie jak silny nacisk na ząb, gorące substancje lub pokarm dostający się do otwartej jamy.

Jeśli zgorzelinowe zapalenie miazgi występuje w zamkniętej jamie zęba, odpływ zapalnego wysięku jest utrudniony, co prowadzi do silnego bólu.

Kliniczny obraz martwiczego zapalenia miazgi przypomina objawy głębokiej próchnicy i zapalenia przyzębia wierzchołkowego. Tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować tę chorobę.

Zgorzelinowe zapalenie miazgi rozpoznanie

Przeprowadzenie testu termicznego ujawnia reakcję bólową na bodziec temperaturowy oraz powolne zmniejszanie się bólu po zakończeniu ekspozycji. Przy użyciu metody elektroodontodiagnostyki stwierdza się zmniejszoną pobudliwość elektryczną miazgi, wynoszącą od 60 do 90 μA.

Zgorzelinowe zapalenie miazgi leczenie

Co się stanie, jeśli zgorzelinowe zapalenie miazgi nie jest leczone

W przypadku braku odpowiedniego leczenia miazga korzenia ulega całkowitej martwicy, infekcja wnika dalej, prowokując rozwój zapalenia przyzębia. Postępujący proces chorobowy niszczy więzadła przyzębia, co prowadzi do utraty zębów.

Zgorzelinowe zapalenie miazgi rokowanie zapobieganie

Aby zapobiegać przewlekłemu zgorzelinowemu zapaleniu miazgi, należy regularnie odwiedzać stomatologa, dbać o profilaktykę próchnicy, leczyć próchnicę zębów we właściwym czasie oraz reagować na ostre zapalenie miazgi.

Zobacz zdjęcia chorób występujących na