Zarośnięcie odbytu objawy leczenie

zarośnięcie odbytu, atrezja odbytu odbytnicy, zarośnięcie odbytu u noworodka
Choroba

 

Zarośnięcie odbytu inaczej nazywana atrezja odbytu odbytnicy to wrodzona wada, w której dziecko nie ma odbytu. W niektórych przypadkach zarośnięcie odbytu jest wykrywana w macicy, ale częściej jest wykrywana natychmiast po urodzeniu noworodka.

Anomalie anorektalne występują u jednego na 5000 urodzonych dzieci. Zarośnięcie odbytu nieco częściej występuje u chłopców. Zarośnięcie odbytu dokładne przyczyny nie są znane, ale zdarzają się rzadkie przypadki rodzinnych predyspozycji i dziedziczenia.

Zarośnięcie odbytu w przypadku tej wady odbyt, (przez który opróżniane są jelita) nie rozwija się, dolna część odbytnicy nie wykształcają się nerwy, które wywołują potrzebę opróżnienia odbytnicy i umożliwienia normalnego opróżniania odbytnicy, są w różnym stopniu słabo rozwinięte.

Odbyt może być zbyt wąski i przemieszczony, co powoduje bolesne ruchy jelit i uporczywe zaparcia.

Odbyt może być nieobecny na zewnątrz, a wewnątrz odbytnicy ma otwór łączący go z innym narządem w okolicy miednicy - cewką moczową, pochwą lub pęcherzem. W takich przypadkach rozwijają się infekcje lub niedrożność jelit. Komunikacja między odbytnicą a innymi narządami nazywana jest przetoką lub przetoką.

Odbyt może być nieobecny, a odbytnica łączy się z narządami układu moczowego i rozrodczego, tworząc pojedynczy kanał lub wnękę, przez którą wydalany jest zarówno stolec, jak i mocz.

 

Zarośnięcie odbytu objawy

Po urodzeniu położnicy zawsze badają dziecko i upewniają się, że odbyt jest obecny i na swoim miejscu. U noworodków pierwszy stolec pojawia się w ciągu 48 godzin po urodzeniu, więc w tym czasie ujawnia się obecność wewnętrznych nieprawidłowości jelit. W przypadku przetoki odbytniczo-kroczowej u chłopców i dziewcząt oraz u dziewcząt z przetoką odbytniczo-przedsionkową, anomalia może zostać przeoczona po urodzeniu, dlatego diagnoza jest postawiona późno, gdy bada się ją pod kątem zaparć.

 

Zarośnięcie odbytu rozpoznanie

W przypadku wykrycia jakichkolwiek oznak anomalii jelitowych przeprowadza się badanie, w tym:

  • Badanie rentgenowskie jamy brzusznej pokazuje, gdzie kończy się odbytnica i pozwala zrozumieć, czy występuje anomalia w rozwoju dolnego odcinka kręgosłupa;

  • Badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej wykazuje zaburzenia odpływu moczu z nerek i pęcherza moczowego lub anomalie w budowie nerek;

  • Badanie ultrasonograficzne kręgosłupa wykonane w ciągu pierwszych 3 miesięcy życia pozwala ocenić deformację i przyrost rdzenia kręgowego, co może prowadzić do kolejnych zaburzeń neurologicznych w procesie wzrostu. Jeśli USG wykaże naruszenia struktury rdzenia kręgowego, wykonuje się rezonans magnetyczny (MRI) kręgosłupa. Po 3 miesiącach zmniejsza się zawartość informacyjna USG do oceny rdzenia kręgowego;

  • Echokardiografia do wykrywania wad serca.

 

Zarośnięcie odbytu leczenie

Zarośnięcie odbytu zawsze będzie wymagało specjalistycznego leczenia chirurgicznego, ale wybór konkretnej operacji zależy od rodzaju i nasilenia wady, a także chorób współistniejących i ogólnego stanu dziecka. Zwykle w celu odciążenia jelit i dobrego wygojenia szwów w miejscu odbytu utworzonego przez chirurga, po urodzeniu dziecka lub przed operacją rekonstrukcyjną stosuje się kolostomię. Kolostomia przygotowuje dziecko do rekonstrukcji odbytu i odbytnicy, zapewnia pielęgnację okolicy odbytu po operacji, można ją zamknąć po 2-6 tygodniach.

 

Zarośnięcie odbytu zapobieganie rokowanie

Bez leczenia chirurgicznego noworodki z całkowitym zarośnięciem odbytu odbytnicy umierają w ciągu 4-6 dni. Do chwili obecnej w chirurgicznym leczeniu zarośnięcia odbytu występuje wysoki odsetek śmiertelności (od 11% do 60%). W dłuższej perspektywie 30-40% pacjentów ma dobre wyniki czynnościowe, u pozostałych może wystąpić nietrzymanie stolca, zwężenie odbytu i odbytnicy.

Zapobieganie tej deformacji jest prawie niemożliwe, nie ma metod zapobiegania.

 

Katalog chorób