Zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego TMJ (temporomandibular join) jest chorobą o podłożu zapalnym, która atakuje staw łączący kość skroniową czaszki z żuchwą. Choroba ta może dotyczyć zarówno jednej strony, jak i obu stawów skroniowo-żuchwowych.
Staw skroniowo-żuchwowy jest stawem połączonym. Jego powierzchnie stawowe pokryte są włóknistą chrząstką. Staw tworzy głowa żuchwy i dół żuchwowy kości skroniowej. Powierzchnia stawowa dołu żuchwy jest 2-3 razy większa niż głowa żuchwy. Powierzchnia ma kształt eliptyczny. Niezgodność (niezgodność powierzchni styku) głowy z dołem niweluje krążek stawowy i przyczepienie torebki stawowej do kości skroniowej.
Przyczyny zapalenia stawów stawu skroniowo-żuchwowego
W przypadku zapalenia stawów skroniowo-żuchwowych pojawiają się dolegliwości bólowe o różnym nasileniu, począwszy od poczucia zakłopotania, dyskomfortu w obszarze dotkniętego stawu, aż do całkowitego wyłączenia jego funkcji. Jednym z wczesnych i uporczywych objawów zapalenia stawów jest sztywność poranna. Sztywność pojawia się również w innych porach dnia po mniej lub bardziej wydłużonym okresie spoczynku szczęki.
Innym charakterystycznym objawem pacjentów jest hałas stawowy. Może mieć charakter tarcia, trzeszczenia (szeleszczenia), chrupania, klikania.
W zależności od przyczyny choroby rozróżnia się zakaźne lub traumatyczne zapalenie stawów, a w zależności od charakteru przebiegu ostre i przewlekłe. Zakaźne zapalenie stawów może być niespecyficzne lub specyficzne. Pourazowe zapalenie stawów powstaje w wyniku uszkodzeń mechanicznych.
Ostre zapalenie stawów skroniowo-żuchwowych o charakterze urazowym występuje w wyniku silnego uderzenia mechanicznego: uderzenia, siniaka, nadmiernego otwarcia ust itp. W momencie jego uszkodzenia pojawiają się narzekanie na ostry ból w okolicy stawu. Kiedy próbujesz otworzyć usta, pojawia się ból, a podbródek przesuwa się w kierunku uszkodzonego stawu. W obszarze uszkodzonego stawu rozwija się obrzęk tkanek miękkich.
Ostre zapalenie stawów pochodzenia zakaźnego zwykle rozwija się na tle ostrego zapalenia migdałków, hipotermii, grypy itp. Reumatyczne i reumatoidalne zapalenie stawów jest wynikiem zakażenia krwiopochodnego lub rozprzestrzeniania się infekcji podczas zapalenia ucha środkowego, zapalenia szpiku gałęzi szczęki, ropnego zapalenia ślinianki przyusznej, itp.
W stawie występują silne bóle, które potęguje próba wykonywania ruchów żuchwą. Czasami ból może promieniować (rozprzestrzeniać się) na ucho, język, skroń, tył głowy. Otwarcie ust jest ograniczone - o 3-5 mm. Tkanki miękkie pojawiają się przed tragusem ucha, palpacja tego obszaru powoduje ból, zaczerwienioną skórę.
Rozwojowi ropnego zapalenia stawów towarzyszy tworzenie się nacieku (pieczęci) w okolicy stawu, przeczulica (upośledzona wrażliwość) skóry, jest ona napięta, zaczerwieniona. Zewnętrzny przewód słuchowy jest zwężony: następuje zmniejszenie ostrości słuchu, zawroty głowy. Po naciśnięciu palcem na brodzie do przodu i do góry ból nasila się. Temperatura ciała wzrasta do 38°C. W reumatoidalnym zapaleniu stawów oba stawy mogą być zaatakowane, chociaż jest to znacznie mniej powszechne. Pacjent zwykle diagnozuje choroby serca: wady, chorobę reumatyczną serca itp.
W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów z reguły dotknięty jest jeden ze stawów skroniowo-żuchwowych, ale ból można również zauważyć w innych stawach: barku, biodra lub kolana. W tym przypadku bardzo rzadko najpierw dochodzi do zajęcia stawu skroniowo-żuchwowego. Nie stwierdzono widocznych zmian w sercu u pacjentów.
Przewlekłe zapalenie stawów charakteryzuje się głównie bólem stawu, sztywnością, chrzęstem, sztywnością rano i po mniej lub bardziej długotrwałym stanie spoczynku. Występują bóle spontaniczne, stałe, pogarszane przez ruch żuchwy. Usta otwierają się na 2-2,5 cm, otwieraniu towarzyszy umiarkowany, a czasem silny chrup, podczas gdy podbródek jest przesunięty w kierunku dotkniętego stawu. Kolor przylegającej do niego skóry nie może ulec zmianie, ale palpacja stawu zawsze powoduje nasilenie bólu.
Ogólny stan pozostaje zadowalający, temperatura ciała w normie. Wraz z zaostrzeniem procesu przebieg zapalenia stawów nabiera charakteru ostrego zapalenia.
Zakaźne zapalenie stawów jest stosunkowo rzadkie. Rozróżnij rzeżączkowe, gruźlicze, promienicze, syfilityczne zapalenie stawów itp. Powstają one w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji wzdłuż kontynuacji lub gdy przenika ona do stawu drogą krwiopochodną (z przepływem krwi) lub limfogenną.