Zapalenie stawów u dzieci objawy leczenie

Zapalenie stawów u dzieci
Choroba

 

Zapalenie stawów jest uważane za chorobę starszego pokolenia, ale cierpią na nią również dzieci. Statystycznie u jednego dziecka na tysiąc rozwija się zapalenie stawów przed ukończeniem czwartego roku życia, przy czym większość przypadków dotyczy dziewczynek. Zaatakowane mogą być zarówno duże, jak i małe stawy. Najcięższe są zmiany ogólnoustrojowe, choroby autoimmunologiczne i genetycznie uwarunkowane, np. gruźlicze zapalenie stawów. Ale jest też idiopatyczne zapalenie stawów, w którym dokładna przyczyna choroby nie jest jasna. Zapalenie stawów u dzieci może wystąpić u dzieci w wieku od 0 do 18 lat. Najczęściej dotyczy dzieci w wieku poniżej 5-6 lat.

Często nie jest możliwe ustalenie jednoznacznej przyczyny zapalenia stawów u dzieci, ponieważ rolę odgrywa połączenie kilku szkodliwych czynników jednocześnie, a także genetyczna predyspozycja do choroby.

Choroba może być autoimmunologiczna, to znaczy może powstać w wyniku zaburzenia układu odpornościowego, w którym organizm wytwarza przeciwciała mające na celu zniszczenie własnych zdrowych komórek i tkanek, w tym chrząstki i stawu jako całości.

Często infekcja staje się impulsem do rozpoczęcia procesu chorobotwórczego. Wtedy zapalenie stawów u dzieci działa w rzeczywistości jako powikłanie po grypie, zapaleniu wątroby, różyczce, czerwonce, zapaleniu przyusznic (śwince), salmonellozie, zapaleniu skóry, a nawet przewlekłym zapaleniu migdałków i zatok wywołanym przez paciorkowce.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia stawów u dzieci mogą być:

  • Zaburzenia odporności;

  • Zaburzenia metaboliczne;

  • Beri-beri (szczególnie niedobór witaminy D);

  • Infekcje - wirusowe, bakteryjne, grzybicze; ponadto zarówno bezpośrednio stawowe, jak i systemowe;

  • Alergie, skaza;

  • Nieprzestrzeganie harmonogramu, zasad szczepień;

  • Urazy.

Słaba odporność, niezadowalające warunki sanitarno-higieniczne, hipotermia, niedożywienie, nadmierna aktywność fizyczna przyczyniają się do rozwoju zapalenia stawów u dzieci.

U dzieci występuje wiele różnych typów zapalenia stawów, z których każdy różni się głównymi objawami, cechami przebiegu i rokowaniem.

  • Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (JRA). Choroba autoimmunologiczna, która często powoduje deformację stawów, a następnie niepełnosprawność w wieku dorosłym.

  • Reumatyczne zapalenie stawów. Choroba jest konsekwencją negatywnych skutków paciorkowców. Oprócz stawów w proces chorobotwórczym często bierze udział układ sercowo-naczyniowy.

  • Młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bekhtereva). Rzadsza postać zapalenia stawów, której towarzyszy uszkodzenie kręgosłupa wraz ze stopniowym rozwojem jego deformacji.

  • Reaktywne zapalenie stawów. Grupa chorób charakteryzujących się uszkodzeniem stawów na tle żywotnej aktywności bakterii i wirusów, które namnażają się głównie w przewodzie pokarmowym lub układzie moczowym pacjenta.

  • Zakaźne zapalenie stawów. Występują na tle narażenia na patologiczne mikroorganizmy: bakterie, wirusy, grzyby, pasożyty.

Zapalenie stawów u dzieci może być ostre lub przewlekłe. 

 

Objawy zapalenia stawów u dzieci

Objawy zapalenia stawów są różne, a niektóre rodzaje chorób są często bezobjawowe lub dzieci nie skarżą się na chorobę, uważając ją za zmęczenie. Objawy zapalenia stawów to:

  • Powiększone węzły chłonne;

  • Kulawizna (z uszkodzeniem kończyn dolnych, stawów biodrowych);

  • Ból, który nie ustępuje przez długi czas (ponad półtora miesiąca);

  • Symetryczne guzki;

  • Ataki bólu stawów;

  • Wzrost temperatury ciała (czasami nawet do 39 stopni)

  • Sztywność rano stawów, zmęczenie w jednej pozycji.

 

Powikłania dziecięcego zapalenia stawów wiążą się przede wszystkim z upośledzeniem ruchomości stawów. Mogą zarówno rozwijać się, jak i pozostawać w jednym porze, ale w przypadku poważnych naruszeń dziecko jest zagrożone niepełnosprawnością. Całkowita utrata sprawności ruchowej, skrzywienie kręgosłupa, konieczność poruszania się na wózku inwalidzkim lub przy pomocy specjalnego sprzętu to najpoważniejsze konsekwencje zapalenia stawów u dzieci. Na szczęście większość chorób można wyleczyć bez poważnych komplikacji, jeśli zwrócisz uwagę na zapalenie stawów na czas.

 

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów

Jest to niebezpieczna choroba o charakterze systemowym, która grozi szybkim postępem. Choroba autoimmunologiczna – w tym przypadku organizm zaczyna działać przeciwko własnym komórkom i tkankom. W przypadku młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów jedną z najbardziej przygnębiających statystyk jest to, że jedna trzecia dzieci, które cierpiały na tę chorobę, stała się niepełnosprawna i nie może w pełni się poruszać w przyszłości.

Reumatoidalne zapalenie stawów może mieć jedną z postaci - czysto stawową, gdy proces chorobotwórczy jest zlokalizowany tylko w stawie, lub stawowo-trzewnej, w której dotyczy to nie tylko stawów, ale także naczyń, mięśnia sercowego, oczu, śledziony i cierpi na wątrobę. Nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny zmiany z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów, ale w większości przypadków ostra choroba układu oddechowego, ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych w ciężkiej postaci stała się czynnikiem rozwoju choroby. Ta forma choroby dotyka głównie małe dzieci, ale objawy pojawiają się również u nastolatków.

Uszkodzenie błony maziowej uruchamia wielkoskalowy proces patogenezy młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów. W odpowiedzi na to organizm zaczyna wytwarzać immunoglobuliny, rozpoczynając reakcję łańcuchową układu odpornościowego – postrzega je jako ciała obce i zaczyna wytwarzać przeciwciała, tzw. czynnik reumatoidalny.

Jeśli podejrzewasz młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, musisz jak najszybciej zdiagnozować chorobę, więc nie zwlekaj z wizytą u specjalisty. Nieleczone reumatoidalne zapalenie stawów może prowadzić do niepełnosprawności.

 

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK, choroba Bechterewa)

Charakteryzuje się zespoleniem stawów kręgosłupa, co ogranicza aktywność ruchową dziecka. Deformacja kręgosłupa wywołuje inne zmiany chorobotwórcze które wpływają na wszystkie układy i narządy: trawienie staje się trudne, pogarsza się oddychanie, układ sercowo-naczyniowy pracuje ciężej.

Przyczynami choroby są czynniki genetyczne, przeszłe choroby zakaźne i zmniejszenie odporności immunologicznej organizmu. Istnieje kilka rodzajów choroby – centralna spondyloartropatia, obwodowa, kłączowa i skandynawska dziecięce zapalenie stawów. Wszystkie różnią się lokalizacją procesów chorobotwórczych. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że objawy pojawiają się dość późno, więc możesz przeoczyć początek rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa nie jest leczone, ale choroba jest dość rzadka. Pomoc dziecku z przewlekłym zapaleniem stawów ma na celu zapewnienie jak największej aktywności fizycznej i zminimalizowanie przejawów choroby. Całkowite stłumienie objawów zapalenia stawów nie będzie możliwe, ale najskuteczniejsza pomoc jest właśnie we wczesnej diagnozie choroby.

 

Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci

Choroba jest wywoływana przez paciorkowce. Występuje z typowymi objawami zapalenia stawów. Jednak oprócz stawów stawowych choroba dotyka również układu sercowo-naczyniowego. Dotknięte są głównie duże stawy - kolano, łokieć. Nasilenie choroby reumatycznej jest wyraźne - staw puchnie, staje się obrzęknięty, ruchliwość jest w nim ograniczona z powodu bólu odczuwanego przez dziecko. Na zewnątrz można zaobserwować zaczerwienienie skóry, staje się ona gorąca w dotyku.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów zwykle dotyczy jednego lub więcej stawów, ale choroba nie jest symetryczna. Bolesność można zaobserwować nie tylko w chorym stawie, ale także w tkankach miękkich, kościach. Zwykle stawy z tego typu artretyzmem nie są zdeformowane, ale nadal konieczna jest wczesna wizyta u lekarza.

 

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci

Reaktywne dziecięce zapalenie stawów jest konsekwencją chorób zakaźnych, które wystąpiły poza układem mięśniowo-szkieletowym. Ognisko choroby znajduje się w układzie kostnym, ale choroba pojawia się z powodu zapalenia jelit w jelicie, a nawet infekcji układu moczowo-płciowego, tj. choroba przenoszona drogą płciową. Ta ścieżka jest najmniej typowa dla dzieci.

Wpływa na reaktywne zapalenie stawów u dzieci głównie kończyny dolne. Dzieci skarżą się na ból stopy, uszkodzenie stawu kolanowego. W porównaniu z aktywnością procesu zapalnego w innych typach chorób tę postać choroby można nazwać wyraźną - dzieci cierpią z powodu silnego bólu, nie mogą się poruszać, skarżą się na ból nawet w spoczynku. Warto zauważyć, że ten rodzaj choroby często występuje wraz z innymi procesami zapalnymi, na przykład w narządach wzroku.

 

Zakaźne (septyczne) zapalenie stawów u dzieci

Septyczne zapalenie stawów jest typowym powikłaniem sepsy, czyli zakażenia krwi. Ten rodzaj choroby postępuje szybko wraz z infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi, dlatego lepiej nie zwlekać z wizytą u lekarza. Bramami wejściowymi infekcji są skaleczenia, otarcia w okolicy ​​dużych stawów, często stawów kolanowych. Zapalenie stawów tej postaci zagraża małym dzieciom, które często doznają obrażeń. Ale to nie jedyny sposób infekcji - infekcję można wprowadzić drogą krwiopochodną lub limfogenną, jeśli w organizmie występuje duże źródło infekcji, na przykład infekcje układu moczowo-płciowego, choroba układu pokarmowego. Istnieje również wirusowe zapalenie stawów. Zakaźne zapalenie stawów rozwija się w wyniku infekcji podczas operacji.

 

Zapalenie stawów u dzieci objawy

W przypadku jakichkolwiek objawów zapalenia stawów u dziecka wymagana jest natychmiastowa prawidłowa diagnoza: bardzo ważne jest, aby w porę zauważyć problemy w układzie mięśniowo-szkieletowym dziecka lub nastolatka, aby podjęte środki terapeutyczne były jak najbardziej skuteczne.

Odmiany zapalenia stawów u dzieci, niezależnie od etiologii i formy przebiegu, charakteryzują się szeregiem powszechnych procesów i objawów. Występuje zatem zapalenie błony stawowej i innych struktur stawowych, pogorszenie jakości płynu stawowego, wysychanie i stopniowa degeneracja (zniszczenie) chrząstki szklistej, zmniejszenie światła stawu, zapalenie i obrzęk tkanek miękkich, zaczerwienienie skóra, ból i ograniczony ruch.

Należy być szczególnie uważnym w stosunku do niemowląt, które nie mogą mówić: z bólem lub dyskomfortem stają się kapryśne, drażliwe, jęczą, tracą apetyt i szybko się męcząBrak masy ciała z powodu niewystarczającego spożycia pokarmu.

Można podejrzewać, że dziecko ma problemy ze stawami, jeśli jego stan i nastrój ulegają pogorszeniu właśnie podczas aktywnych ruchów. Ponadto chód dziecka może się zmienić, zaczyna kuleć, na przykład, jeśli rozwinie się przewlekła postać zapalenia stawów, która charakteryzuje się bólem nóg.

Ogólnie rzecz biorąc, u małych dzieci diagnoza zapalenia stawów jest trudna, ponieważ nie zawsze jest jasne, co dokładnie boli dziecko.

 

Zapalenie stawów u dzieci rozpoznanie

Diagnoza zapalenia stawów rozpoczyna się już na etapie wstępnej konsultacji. Lekarz ocenia ogólny stan dziecka i szczegółowo opisuje dolegliwości, bada i ocenia czynność funkcjonalną dotkniętych chorobą stawów.

Aby ustalić przyczynę choroby, reumatolog zaleca laboratoryjne i instrumentalne metody badania.

  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi. Ocenia się nasilenie procesu zapalnego w organizmie.

  • Badanie krwi na markery - antystreptolizyna O, fibrynogen, białko C-reaktywne.

  • Badanie krwi na HLA-B27. Oznaczenie genu dla antygenu HLA-B27 w krwi pełnej jest przydatne w diagnostyce ZZSK i chorób autoimmunizacyjnych. 

  • Badanie krwi na cytrulinowaną wimentynę (MCV) jest markerem reumatoidalnego zapalenia stawów.

  • USG dotkniętych stawów. Lekarz ocenia objętość mazi stawowej, wielkość jamy stawowej, stan powierzchni chrząstki.

  • RTG dotkniętych stawów. To badanie jest niezbędne do oceny stopnia uszkodzenia tkanki kostnej.

  • MRI stawów. Wskazany w trudnych przypadkach klinicznych.

Inną skuteczną metodą diagnozy jest artroskopia. Jest to inwazyjny zabieg endoskopowy polegający na wprowadzeniu do jamy stawu cienkiej sondy zakończonej kamerą wideo. Z jego pomocą lekarz bada obszar chorobotwórczy od wewnątrz. Główną wadą tej procedury jest jej inwazyjność. Dlatego artroskopia jest przepisywana jako ostatnia, gdy nieinwazyjne metody badawcze nie mogą pomóc w ustaleniu obiektywnej diagnozy.

W przypadku wykrycia objawów uszkodzenia innych narządów i układów dziecka badani są pokrewni specjaliści - kardiolog, ortopeda, specjalista chorób zakaźnych, okulista.

 

Leczenie zapalenia stawów u dzieci

Konieczne jest natychmiastowe leczenie zapalenia stawów u dzieci, aby zapobiec przejściu choroby w postać przewlekłą i nie rozpoczynać procesu chorobotwórczego, dopóki nie pojawią się poważne powikłania. Jeśli dziecko ma oznaki choroby stawów, należy je pokazać reumatologowi. Może być konieczna konsultacja z ortopedą, kardiologiem, specjalistą chorób zakaźnych, okulistą.

Jeśli dziecko ma gorączkę lub uporczywy silny ból, można zalecić hospitalizację lub odpoczynek w łóżku. Po zatrzymaniu zaostrzenia leczenie będzie kontynuowane w domu z okresowymi wizytami u lekarza.

Leczenie opiera się na zintegrowanym podejściu, które uznawane jest za najbardziej efektywne. Wybór konkretnych sposobów leczenia zależy od rodzaju i szczególnych cech przebiegu zapalenia stawów u dziecka.

Leczenie wszystkich rodzajów zapalenia stawów u dzieci opiera się na ogólnych i specyficznych metodach i ma podobne etapy:

  • Wzmocnienie odporności, normalizacja procesów metabolicznych i krążenie krwi;

  • Wydalanie produktów zapalenia i rozpadu z organizmu; stymulacja zaopatrzenia stawów w składniki odżywcze;

  • Usunięcie stanu zapalnego, bólu, skurczu mięśni;

  • Przywrócenie elementów stawowych i powrót funkcji motorycznych.

Istotnymi składnikami kompleksu medycznego są:

  • Leki,

  • Fizjoterapia,

  • Masaże.

Leki są przepisywane indywidualnie, w tym: niesteroidowe leki przeciwzapalne i glikokortykoidowe, immunomodulatory, leki przeciwbólowe, witaminy. W niektórych postaciach zapalenia stawów u dzieci wskazane są antybiotyki, leki przeciwreumatyczne, przeciwnowotworowe.

Leczenie lekami powinno być przepisane i ściśle kontrolowane przez lekarza! Wiele leków ma silne działanie i może powodować niepożądaną reakcję organizmu na ich przyjmowanie. W przypadku jakichkolwiek wątpliwych oznak konieczne jest pokazanie dziecka lekarzowi. Zadaniem rodziców jest przestrzeganie instrukcji, monitorowanie dawki i regularności stosowania leku.

W ciężkich przypadkach można zalecić operację. Wskazaniami do interwencji są ciężkie deformacje stawów, szybki rozwój zapalenia stawów u dziecka z udziałem innych narządów oraz procesy ropne. Operacja polega na umyciu i dezynfekcji jamy stawowej, usunięciu wysięku zapalnego, a na skrajnych etapach - usunięciu lub wymianie części tkanek.

Fizjoterapia w leczeniu zapalenia stawów u dzieci jest bardzo przydatna i bezpieczna. Często stosuje się jednocześnie kilka metod. Powszechne są następujące metody: elektroforeza, ultradźwięki, terapia parafinowa, induktotermia, ekspozycja na prądy pulsacyjne. Magnetoterapia jest skuteczna, poza tym pole magnetyczne pulsacyjne doskonale łączy się ze wszystkimi innymi środkami leczniczymi i fizjoterapeutycznymi, wzmacnia ogólny efekt, działa łagodnie i łagodnie i może być stosowane nawet podczas zaostrzeń (w nowoczesnych urządzeniach).

Profesjonalny masaż pozytywnie wpływa na mięśnie i stawy.

Specjalne ćwiczenia gimnastyki leczniczej mogą znacznie poprawić stan stawów i ogólne samopoczucie. W fazie nieostrej i przy braku silnego zespołu bólowego przydatne będą pływanie, jazda na rowerze i chodzenie. Ważna jest regularność. Jednocześnie nadmierna aktywność fizyczna (piłka nożna, skakanie, bieganie) jest przeciwwskazana.

W niektórych przypadkach wskazane jest noszenie sprzętu ortopedycznego: nacięcia, szyny, wkładki, ale sporadycznie, w przeciwnym razie może dojść do zaniku tkanki mięśniowej.

Ponadto zalecana jest specjalna dieta niskokaloryczna z ograniczeniem płynów i węglowodanów, z wyjątkiem żywności alergizującej, smażonej, słonej, wędzonej. Pokarm powinien być bogaty w wapń i witaminę D.

 

Profilaktyka zapalenia stawów u dzieci

Zapobieganie zapaleniu stawów obejmuje eliminację czynników prowokujących. Jeśli w rodzinie są krewni z zapaleniem stawów, zaleca się wizytę u reumatologa przynajmniej raz w roku i wykonanie podstawowego zestawu badań w celu zidentyfikowania zmian przedklinicznych. Umożliwi to terminowe rozpoczęcie leczenia w przypadku zdiagnozowania choroby.

 

Katalog chorób