Zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt, starszych kobiet jak rozpoznać objawy i leczyć

Zapalenie sromu i pochwy to zapalenie błony śluzowej pochwy i zewnętrznych narządów płciowych. Najczęściej ta patologia występuje u dziewcząt w wieku 3-8 lat i starszych kobiet. Wynika to z faktu, że dziewczęta mają cienką błonę śluzową sromu o środowisku zasadowym i niewielkiej odległości między odbytem a sromem, co ułatwia przedostawanie się patogennych mikroorganizmów. Kobiety w okresie menopauzy doświadczają niedoboru estrogenów, co prowadzi do osłabienia ochronnych funkcji błony śluzowej pochwy. Kobiety w wieku rozrodczym rzadziej cierpią na zapalenie sromu i pochwy z reguły chorują na infekcje układu moczowo-płciowego.  

Zapalenie sromu to zapalenie zewnętrznych narządów płciowych kobiety: błony śluzowej warg sromowych mniejszych, przedsionka pochwy. Jeśli proces rozprzestrzenia się na błonę śluzową pochwy, choroba nazywa się „zapaleniem sromu i pochwy”. Zapalenie sromu i pochwy określa się mianem chorób zapalnych dolnych dróg rodnych.

Zapalenie sromu występuje z powodu zakażenia zewnętrznych narządów płciowych drobnoustrojami chorobotwórczymi zawartymi w wydzielinach pochwy;

• z zapaleniem jelita grubego;

• zapaleniem szyjki macicy;

• zapaleniem błony śluzowej macicy.

Przyczyny zapalenia sromu i pochwy

1. Zakaźny.

• Candida (grzybiczne)

• spowodowane infekcjami przenoszonymi drogą płciową (chlamydie, gonococcus, trichomonas, Mycoplasma genitalium)

• wywołane przez mikroorganizmy tlenowe (gronkowce, paciorkowce, enterobakterie)

2. Niezakaźny. Występuje w wyniku dostania się robaków pasożytniczych lub ciała obcego itp.

Klasyfikacja zapalenia sromu i pochwy według pochodzenia

Najczęstsze rodzaje zakażeń pochwy i sromu, stanowiące 3/4 tych wszystkich infekcji to:

bakteryjne zakażenie pochwy (stanowiące szacunkowo 20-55% przypadków). Ten rodzaj zakażeń pochwy (inaczej: waginoz) dzieli się na:

• zakażenia wywołane bakteriami wymagającymi do rozwoju tlenu (waginoza tlenowa -AV), najczęściej wywołana przez paciorkowce

• zakażenia wywołane bakteriami, które rozwijają się bez obecności tlenu (waginoza bakteryjna- BV), wywołana najczęściej przez Gardnerella vaginalis

grzybiczne (stanowiące szacunkowo 15-40% przypadków). Drożdżaki Candida albicans stwierdza się w 90-95% przepadków grzybic pochwy i sromu.

Klinicznie zapalenie sromu i pochwy dzieli się na ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie sromu i pochwy charakteryzuje się pieczeniem i swędzeniem, nasileniem podczas chodzenia i oddawania moczu, zaczerwienieniem i obrzękiem zewnętrznych narządów płciowych, obfitą wydzieliną z pochwy o nieprzyjemnym zapachu. Wszystkie te objawy nasilają się podczas stosunku płciowego lub po nim, a także podczas menstruacji.
Przewlekłe zapalenie sromu i pochwy objawia się w ten sam sposób, tylko jego objawy są mniej wyraźne. Przewlekła postać choroby może przebiegać bezobjawowo.
 

Czynniki ryzyka zachorowania na zapalenie sromu i pochwy:

Prawdopodobieństwo zapalenia sromu i pochwy wzrasta wraz z następującymi czynnikami:

• Przyjmowanie antybiotyków;

• Przyjmowanie niektórych leków i niektóre rodzaje terapii. Niekontrolowane przyjmowanie leków, chemioterapia i radioterapia przyczyniają się do aktywacji flory grzybiczej z powstawaniem zapalenia sromu i pochwy;

• Stosowanie tamponów dopochwowych, które tworzą korzystną pożywkę dla rozmnażania mikroorganizmów, a także ograniczają dostęp niszczącego dla nich tlenu;

• Łuszczyca;

• Hemoroidy;

• Choroby jelit;

• Nadwaga;

• Choroby metaboliczne. Patologiczne procesy, w których zaburzony jest podstawowy metabolizm (tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, cukrzyca), prowadzą do naruszenia mikroflory pochwy;

• Brak dopływu powietrza do miejsc intymnych (bielizna syntetyczna, niektóre ochraniacze);

• Niewłaściwe przestrzeganie zasad higieny zewnętrznych narządów płciowych. Toaletę sromu należy wykonywać codziennie preparatami o odpowiednim pH. Ważne jest, aby wiedzieć, że czynności higieniczne należy wykonywać w kierunku od przodu do tyłu w stronę odbytu;

• Reakcje alergiczne;

• Brak stałego partnera seksualnego. Częsta zmiana partnerów, nieregularne życie seksualne, odmowa stosowania barierowych środków antykoncepcyjnych przyczyniają się do rozwoju chorób przenoszonych drogą płciową;

• Długotrwałe przyjmowanie hormonów;

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek;

• Błonica;

• Patologia jajników (zmniejszona produkcja estrogenu);

• Pasożyty;

• Bakterie, które dostają się do dróg rodnych, powodując charakterystyczny obraz kliniczny i wymagające pewnego leczenia - trichomonas, gonococcus, chlamydia, mykoplasma, ureaplasma, candida fungi, gardnerella itp.

• Paciorkowce;

• Gronkowce;

• Bakterie jelitowe;

• grzyby z rodzaju Candida;

• Zaburzenia hormonalne. W okresie dojrzewania i menopauzy dochodzi do aktywnych skoków hormonalnych, które również wpływają na równowagę kwasowo-zasadową (pH) błony śluzowej makroorganizmu;

• Dostanie się do pochwy ciał obcych;

• Owsiki to małe robaki powodujące owsicę. W wyniku dostania się samic owsików do szczeliny narządów płciowych lub drapania okolicy odbytu przez dziecko dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej i zapalenia.

• Ciąża;

• Radioterapia;

• Dysfunkcja jajników;

• Niedobór odporności związany z poważnymi chorobami, operacjami, urazami.

U dziewczynek również inne czynniki mogą wywoływać zapalenie sromu i pochwy: drapanie, różne urazy błony śluzowej pochwy i sromu, kąpiel w brudnej wodzie, noszenie bielizny syntetycznej itp. Zaostrzenie choroby również występuje z powodu obniżenia odporności, hipotermii, zaburzeń odżywiania (nadużywanie słodyczy i pikantnych). Najczęstszymi przyczynami zapalenia sromu i pochwy są kandydoza , bakteryjne zapalenie pochwy, rzęsistkowica itp.

Galeria zdjęcia  =>>   Srom choroby

Przyczyny rozwoju zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt:

• Niski poziom estrogenu w dzieciństwie . Hormon estrogen reguluje funkcjonowanie układu rozrodczego u kobiet i dba o jego zdrowie.

• Neutralne środowisko pochwy. W okresie dojrzewania środowisko pochwy staje się kwaśne, co hamuje rozwój bakterii i grzybów. U dziewcząt pH pochwy sprzyja rozmnażaniu się mikroorganizmów.

• Słaba higiena . Higiena narządów płciowych jest bardzo ważna, dlatego należy uważnie monitorować jej jakość. Konieczne jest przemywanie genitaliów od łono do krocza, zapobiegając w ten sposób infekcji E. coli.

• Częste przeziębienia . Katarowi i przeziębieniom często towarzyszy zaostrzenie zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt. Dzieje się tak, ponieważ gdy infekcja dostanie się do organizmu, stan zapalny rozprzestrzenia się na wszystkie błony śluzowe.

• Inwazje robaków owsiki . Infekcja może dostać się do pochwy z odbytu, wywołując w ten sposób jej stan zapalny.

• Mydła i żele alkaliczne , ich zastosowanie w higienie narządów płciowych powoduje wysuszenie skóry i błon śluzowych, a niekiedy powoduje alergie.

• Masturbacja dziecka . Pocieranie skóry i błon śluzowych może wywołać rozwój choroby.

• Ciasna bielizna syntetyczna . Taka bielizna nie wchłania dobrze wilgoci i podrażnia skórę, dzięki czemu jest bezbronna przed bakteriami i stanami zapalnymi.

• Ciała obce w pochwie . Małe przedmioty (koraliki, nasiona jagód) mogą przypadkowo dostać się do pochwy i spowodować wydzielinę.