Zapalenie okrężnicy u dzieci objawy leczenie

Zapalenie okrężnicy u dzieci
Choroba

 

Zapalenie okrężnicy u dzieci to stan zapalny błony śluzowej okrężnicy, części układu trawiennego odpowiedzialnej za reabsorpcję wody i elektrolitów z treści pokarmowej. To schorzenie może mieć różne przyczyny, w tym infekcje bakteryjne, wirusowe, pasożytnicze, reakcje alergiczne na niektóre pokarmy, a nawet stres. Objawy mogą obejmować ból brzucha, zmienność rytmu wypróżnień (biegunka lub zaparcia), krew w stolcu, utratę apetytu i niedobór masy ciała.

Okrężnica, znana również jako jelito grube, stanowi najdłuższą część przewodu pokarmowego. Składa się z czterech segmentów: okrężnicy wstępującej, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej i okrężnicy esowatej. Po przejściu przez zastawkę krętniczo-kątniczą, treść jelita cienkiego dociera do kątnicy, pierwszego krótkiego odcinka jelita grubego, a następnie trafia do okrężnicy. Następnie resztki pokarmowe przemieszczają się do odbytnicy, kanału odbytu, i są wydalane z organizmu. Cały proces przechodzenia treści przez okrężnicę trwa około 8 godzin. Okrężnica pełni funkcję końcowego odcinka przewodu pokarmowego i jest głównie odpowiedzialna za wchłanianie wody. Jej zdolność do absorpcji wody może wynosić nawet 4,5 litra na dobę. Okrężnica, będąca najdłuższą częścią jelita grubego, ma około 1,5 metra długości. Zaczyna się w prawej dolnej części jamy brzusznej, powyżej pachwiny, a następnie kieruje się w górę, docierając do prawego podżebrza. Ten fragment nazywany jest okrężnicą wstępującą. Poniżej wątroby okrężnica skręca (miejscem tego skrętu jest zgięcie wątrobowe) i biegnie poniżej żeber. Ten odcinek nosi nazwę okrężnicy poprzecznej. W lewej okolicy podżebrowej okrężnica ponownie zmienia kierunek, tworząc zgięcie śledzionowe, a następnie schodzi w dół ku lewemu dołowi biodrowemu. Ten fragment okrężnicy to okrężnica zstępująca. Następnie okrężnica przyjmuje bardziej kręty przebieg, schodząc do jamy miednicy, gdzie przechodzi w odbytnicę na wysokości trzeciego kręgu krzyżowego. Okrężnica otacza więc całą jamę brzuszną i w pewnym sensie otacza jelito cienkie. Dawniej poszczególne odcinki okrężnicy były nazywane kolejno:

  • Wstępnica

  • Poprzecznica

  • Zstępnica

  • Esica

Zapalenie okrężnicy u dzieci może występować z powodu czynników zakaźnych i niezakaźnych. Istnieje kilka grup przyczyn zapalenie okrężnicy u dzieci:

Ostre infekcje jelitowe najczęściej jest to spowodowane inwazyjnym typem biegunki, gdzie patogeny bezpośrednio wpływają szkodliwie na ścianę okrężnicy. Typowe bakteryjne infekcje jelitowe obejmują czerwonkę, jersiniozę, kampylobakteriozę i salmonellozę. Rzadziej zapalenie okrężnicy może być spowodowane robaczycami i inwazjami pierwotniaków, szczególnie pełzakowicą.

Choroba zapalna jelit zapalenie okrężnicy u dzieci może być wynikiem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) i choroby Leśniowskiego-Crohna. W przypadku tych schorzeń występują krwawe stolce, a choroba ma przewlekły charakter, przebiegający z okresami zaostrzeń i remisji.

Choroby alergiczne w praktyce pediatrycznej najczęstszą przyczyną alergicznego zapalenia jelita grubego jest nietolerancja białek mleka krowiego. Choroba może być również wywołana spożyciem orzechów, czekolady, ryb i owoców morza.

Przyjmowanie antybiotyków zapalenie okrężnicy może być objawem biegunki związanym z antybiotykoterapią, która aktywuje bakterie Clostridium difficile. Objawy często pojawiają się po długotrwałym stosowaniu antybiotyków, szczególnie w przypadku kombinacji kilku leków przeciwdrobnoustrojowych lub silnych antybiotyków dodatkowych.

Zapalenie okrężnicy u dzieci może również obejmować choroby, które nie mają składnika zapalnego. Najczęstsze z nich to choroby chirurgiczne, takie jak wgłobienie jelit, polipowatość okrężnicy. Rzadziej krwawe stolce mogą być spowodowane pęknięciem odbytu lub urazem odbytnicy przez ciała obce. U noworodków krwotoczny zespół jelitowy może wystąpić w wyniku spożycia przez dziecko krwi matki podczas porodu.

 

Zapalenie okrężnicy u dzieci objawy

Charakterystycznym objawem zapalenia okrężnicy u dzieci jest obecność widocznych zanieczyszczeń krwi w stolcu. Objaw ten może mieć różną intensywność, począwszy od pojedynczych krwawych smug aż po znaczną ilość krwi, co może wskazywać na krwawienie z jelit. W przypadku, gdy ognisko chorobowe znajduje się wyżej w stosunku do jelita grubego, krew może się zmieszać z kałem, zaś uszkodzenie esicy i odbytnicy objawia się powierzchownymi krwawymi smugami. W większości przypadków zapalenia okrężnicy u dzieci towarzyszy silny ból. U młodszych pacjentów trudno jest dokładnie określić miejsce bólu, natomiast starsze dzieci często skarżą się na ból w podbrzuszu, szczególnie po lewej stronie. Dodatkowo pacjenci doświadczają bolesnego parcia na stolec, wzdęć i burczenia w jelitach. W wyniku tych objawów może wystąpić utrata apetytu oraz nasilenie pragnienia. W przypadku przewlekłych chorób zapalnych często pojawiają się również bóle mięśni i stawów, objawy aftowego zapalenia jamy ustnej oraz rumień guzowaty. Niektóre dzieci mogą również mieć zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie dróg żółciowych, teleangiektazje na skórze i błonach śluzowych. W przypadku uchyłkowatości, podczas wypróżnień może wystąpić bezbolesne krwawienie. Natomiast wgłobienie charakteryzuje się silnym bólem, który pojawia się przed wystąpieniem zapalenia okrężnicy.

 

Zapalenie okrężnicy u dzieci rozpoznanie

Badanie dziecka z zapaleniem okrężnicy przeprowadza pediatra przy udziale specjalisty chorób zakaźnych dzieci oraz chirurga. Diagnoza rozpoczyna się od zebrania wywiadu, w którym uwzględniane są informacje dotyczące diety z ostatnich kilku dni, niedawnych podróży do egzotycznych krajów oraz stosowania nowych leków lub witamin. Następnie przeprowadza się badanie przedmiotowe, w ramach którego palpacyjnie ocenia się jamę brzuszną oraz sprawdza się objawy ze strony otrzewnej. Zaawansowany plan diagnostyczny obejmuje następujące metody:

USG narządów jamy brzusznej jest podstawową zalecaną metodą dla wszystkich dzieci z bólami brzucha, biegunką i krwawymi nieczystościami w kale. Pozwala ona na wykrycie objawów wrodzonych lub nabytych chorób organicznych oraz potwierdzenie lub wykluczenie ostrej choroby chirurgicznej.

Radiografia przewodu pokarmowego wykonuje się zdjęcie rentgenowskie po przyjęciu dziecka do szpitala. Po wyeliminowaniu objawów zapalenia krwi i biegunki, zgodnie z wskazaniami, przeprowadza się badanie z użyciem kontrastu. Ten rodzaj zdjęcia rentgenowskiego jest niezbędny do oceny budowy jelita, stanu jego wewnętrznej powierzchni oraz wykrycia ubytków wrzodziejących i innych przyczyn krwawień.

Kolonoskopia diagnostyka jest zalecana w przypadku podejrzenia chorób zapalnych jelit w celu dokładnego zbadania wewnętrznej ściany jelita, zidentyfikowania charakterystycznych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) oraz pobrania wycinków błony śluzowej do dalszej biopsji, jeśli to konieczne. W celu potwierdzenia diagnozy można również zastosować endoskopię kapsułkową wideo.

Badanie kału pozwala ocenić obecność śluzu, dużą liczbę erytrocytów, leukocytów i komórek nabłonka jelitowego. W przypadku występowania skrobi, niestrawionego błonnika i włókien mięśniowych można podejrzewać zaburzenia funkcji trawiennych. Metoda bakteriologiczna służy do identyfikacji infekcji jelitowych oraz dokładnego określenia patogenu.

Badania krwi w przypadku podejrzenia zapalenia okrężnicy i krwi konieczne jest przeprowadzenie klinicznych i biochemicznych badań krwi oraz oceny jej zdolności do krzepnięcia. W celu potwierdzenia infekcji jelitowych można również przeprowadzić testy serologiczne w celu wykrycia swoistych przeciwciał oraz oceny ich stężenia.

 

Zapalenie okrężnicy u dzieci leczenie

W obecności krwi w kale wskazane jest hospitalizowanie dziecka w pediatrycznym oddziale zakaźnym lub chirurgicznym. Leczenie powinno zostać rozpoczęte jak najszybciej i obejmować kilka obszarów: eliminację pierwotnej przyczyny zapalenia, walkę z zespołem infekcyjno-toksycznym, normalizację równowagi wodno-elektrolitowej i parametrów krwi obwodowej. W przypadku krwinek u dzieci stosuje się następujące grupy leków:

Podstawową metodą leczenia infekcyjnego zapalenia jelita grubego jest antybiotykoterapia. Leki przeciwdrobnoustrojowe są przepisywane wszystkim pacjentom z obecnością krwi w stolcu, niezależnie od ciężkości choroby i wieku. Na początkowym etapie leczenia antybiotyk dobierany jest empirycznie, uwzględniając potencjalne patogeny. Po otrzymaniu wyników badań mikrobiologicznych dostosowuje się schemat terapeutyczny.

W przypadku zadowalającego stanu dziecka i braku nawracających wymiotów zalecane jest doustne nawadnianie za pomocą roztworów zawierających optymalne stężenie elektrolitów i glukozy. W przypadku ciężkich postaci zapalenia okrężnicy konieczne może być szybkie nawadnianie pozajelitowe.

Leki te są stosowane tylko w przypadku potwierdzonych laboratoryjnie zaburzeń krzepnięcia krwi. W pediatrii zazwyczaj przepisuje się świeżo mrożone osocze, krioprecypitat, witaminę K i inne czynniki krzepnięcia w celu przywrócenia prawidłowego procesu krzepnięcia.

Leki przeciwzapalne stosuje się je w przypadku przewlekłych chorób zapalnych jelit. Leki są przepisywane na długotrwałe kursy, zgodnie z indywidualnym schematem terapeutycznym, w celu zmniejszenia intensywności procesu chorobowego, złagodzenia objawów i zapobiegania postępowi choroby.

Probiotyki preparaty zawierające bakterie kwasu mlekowego, bifidobakterie i saccharomycetes są często przepisywane w przypadku biegunki z krwią, szczególnie podczas antybiotykoterapii. Są również stosowane w innych postaciach zapalenia okrężnicy w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej, poprawy funkcji trawiennych oraz łagodzenia wzdęć i innych objawów dyspeptycznych u dziecka.

Leki te wiążą bakteryjne czynniki na swojej powierzchni, przyspieszając powrót do zdrowia pacjentów z zakażeniami jelitowymi. Enterosorbenty działają ochronnie i wspomagają leczenie biegunek. W przypadku dzieci zaleca się stosowanie "białych" preparatów glinokrzemianowych, które charakteryzują się wysokim poziomem bezpieczeństwa i skuteczności.

Leczenie chirurgiczne. Planowe lub nagłe operacje są przeprowadzane w przypadku polipowatości krwotocznej, wgłobienia i innych przyczyn chirurgicznego zapalenia okrężnicy. Konieczność, termin oraz zakres operacji są ustalane po konsultacji z chirurgiem dziecięcym i kompleksowych badaniach pacjenta. W okresie pooperacyjnym kontynuowana jest terapia wspomagająca, która może obejmować enzymy, probiotyki, leki przeciwbólowe i detoksykacyjne.

 

Zapalenie okrężnicy u dzieci zapobieganie rokowanie

Nieskomplikowany przebieg zapalenia okrężnicy jest charakterystyczny dla dzieci w wieku szkolnym, które nie mają żadnych dodatkowych schorzeń somatycznych ani niedoborów odporności. Prognozy w diagnostyce tej choroby u dzieci poniżej 3. roku życia są wątpliwe, zwłaszcza gdy występuje zapaść lub zespół ciężkiego zatrucia. Terminowa opieka medyczna może uratować życie i zdrowie tych pacjentów, ale istnieje ryzyko wystąpienia ostrej lub przewlekłej postaci choroby.

Indywidualne środki zapobiegawcze obejmują naukę dziecka zasad higieny osobistej, dokładne mycie rąk oraz prawidłowe obróbki termiczne produktów spożywczych. Ważne jest również ograniczenie kontaktu z bezpańskimi zwierzętami. W przypadku zakaźnego zapalenia jelita grubego, celem zapobieżenia zakażeniu innych osób, zaleca się przeprowadzenie kontroli kału pod koniec terapii.

 

Katalog chorób
Choroby wieku dziecięcego
DECYZJE O LECZENIU MUSZĄ BYĆ PODEJMOWANE W POROZUMIENIU Z LEKARZEM. INFORMACJE ZAWARTE W PORTALU, PRZEZNACZONE SĄ TYLKO DO CELÓW ORIENTACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. NAJNOWSZE INFORMACJE OD PRODUCENTÓW LEKÓW, ZNAJDUJĄ SIĘ W ULOTCE DOŁĄCZONEJ DO OPAKOWANIA. PAMIĘTAJCIE ŻADEN SERWIS INTERNETOWY LUB PORTAL NIGDY NIE ZASTĄPI WIZYTY U LEKARZA I KONSULTACJI ZE SPECJALISTĄ. W PRZYPADKU JAKICHKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI W ZAKRESIE STOSOWANIA LEKU, SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM LUB FARMACEUTĄ. INFORMACJE ZAMIESZCZONE W SERWISIE NIE MOGĄ STANOWIĆ PODSTAWY DO PODEJMOWANIA DECYZJI O PRZEBIEGU LECZENIA. PORTAL WWW.MOJACHOROBA.PL  JEST ZBIOREM PRZYDATNYCH INFORMACJI ORAZ OPINII NA TEMAT CHORÓB RÓŻNEGO RODZAJU SCHORZEŃ I BÓLI RÓŻNEGO RODZAJU JAK RÓWNIEŻ OPINII I INFORMACJI NA TEMAT STOSOWANIA LEKÓW, SUPLEMENTÓW DIETY, WYROBÓW MEDYCZNYCH. WITRYNA MOŻE ZAWIERAĆ TREŚCI, ZDJĘCIA KTÓRYCH PRZEGLĄDANIE JEST ZABRONIONE PRZEZ OSOBY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA. MATERIAŁY ZNAJDUJĄCE SIĘ NA TYM PORTALU MEDYCZNYM, ZOSTAŁY ZACZERPNIĘTE Z INTERNETU  ALBO ZOSTAŁY WYSŁANE DO NAS PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW. WSZYSTKIE MATERIAŁY SĄ DOSTARCZANE WYŁĄCZNIE W CELACH INFORMACYJNYCH, PRAWA DO MATERIAŁÓW NALEŻĄ DO ICH AUTORÓW I WYDAWCÓW. JEŻELI KTÓRYKOLWIEK  OBRAZ ( ZDJĘCIE, ZDJĘCIA ) JEST OBRAŹLIWY  LUB POSIADA  PRAWA AUTORSKIE, PROSIMY O WIADOMOŚCI E-MAIL KONTAKT ABY USUNĄĆ OBRAZ LUB TREŚĆ. ZMIEŃ COŚ W NASZYM INTERNECIE NA JESZCZE LEPSZE! JESTEŚMY BARDZO ZAINTERESOWANI POZNANIEM, W JAKI SPOSÓB KORZYSTASZ ZE STRON INTERNETOWYCH W TYM SERWISIE. JEŻELI SIĘ NA TO ZGODZISZ, ZACHOWAMY NA TWOIM KOMPUTERZE TZW. PLIK COOKIE, KTÓRY UMOŻLIWI ZBIERANIE PODSTAWOWYCH INFORMACJI O KLIKANIU Z TWOJEGO KOMPUTERA. JEŻELI SIĘ NA TO NIE ZGADZASZ, MOŻESZ W KAŻDEJ CHWILI ZMIENIĆ USTAWIENIA SWOJEJ PRZEGLĄDARKI. PRZECZYTAJ, JAK WYŁĄCZYĆ PLIKI COOKIE I NIE TYLKO PZRZECZYTAJ  POLITYKA PRYWATNOŚCI