Zapalenie kaletki łokciowej

Choroba

Zapalenie kaletki łokciowej to zapalenie worka maziowego łokcia. Zapalenie kaletki wyrostka łokciowego obejmuje kaletkę - worek znajdujący się pod skórą nad wyrostkiem łokciowym. Funkcją kaletki jest zapewnienie normalnego przesuwania się kości i ścięgien mięśni. W przypadku stanu zapalnego tarcie między tymi obszarami wzrasta, więc rozwija się stan zapalny.

Łokieć powstaje z połączenia kości ramiennej i łokciowej przedramienia. Kość łokciowa ma kościsty występ znajdujący się z tyłu łokcia, zwany łokciem. Ten kościsty występ jest punktem przyczepu dla kilku mięśni, w tym tricepsa, i tworzy najbardziej wysunięty punkt tylnej części łokcia. Pomiędzy wyrostkiem łokciowym a leżącą nad nim skórą znajduje się torebka (kaletka) wyrostka łokciowego. Kaletka to mały woreczek wypełniony płynem – lubrykantem, którego zadaniem jest zmniejszenie tarcia pomiędzy sąsiednimi warstwami tkanek miękkich.

Mięsień trójgłowy ramienia odpowiada głównie za prostowanie łokcia i jest szczególnie aktywny podczas pchania. Podczas skurczu mięśnia trójgłowego tarcie skierowane jest na kaletkę łokciową. Nacisk na kaletkę łokciową może również wynikać z bezpośredniego uderzenia. Kiedy ten nacisk na kaletkę jest nadmierny w wyniku zbyt częstych ruchów lub przyłożenia siły, wówczas powstają warunki do zapalenia kaletki łokciowej.

Zapalenie kaletki wyrostka łokciowego przyczyny

Przyczyny zapalenia kaletek można podzielić na dwie zasadnicze grupy: jałowe lub infekcyjne. W pierwszym przypadku zapalenie nie jest spowodowane drobnoustrojami, ale może stanowić konsekwencję przeciążenia łokcia, urazu, ucisku lub innej formy mechanicznego podrażnienia tej okolicy. Do jałowych zapaleń należą także te na podłożu chorób reumatologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów) lub metabolicznych (cukrzyca, dna moczanowa).

Najczęstszą przyczyną jest umiarkowany, albo powtarzający się uraz. Na przykład ludzie, którzy opierają się na łokciach, powodują tarcie i łagodny uraz tkanki na kości łokciowej. Na przykład istnieją takie terminy, jak „łokieć studenta”, łokieć hydraulika czy łokieć górnika i określenia te opierają się na długotrwałym podparciu łokci.
Pojedynczy uraz, taki jak uderzenie w tył łokcia, może spowodować stan zapalny.
Zapalenie stawów. Jedna lub więcej kaletek może ulec zapaleniu w wyniku zapalenia wielostawowego (ale w większości przypadków zapalenie kaletki wyrostka łokciowego nie jest związane z zapaleniem stawów).
Choroby towarzyszące. Niektóre choroby, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i dna moczanowa, są związane z wieloma chorobami stawów i zapaleniem kaletki łokciowej.
Idiopatyczny. W wielu przypadkach zapalenie kaletki występuje bez wyraźnego powodu. Jednak możliwe jest, że u niektórych osób zapalenie kaletki jest spowodowane niewielkim urazem, o którym zapomniano.

Ropne zapalenie kaletki lewego łokcia występuje z taką samą częstością jak prawego – czynnikami predysponującymi do rozwoju zakażonego zapalenia torebki stawowej są:

Wcześniej przeniesiona przebyta choroba stawu;
Anatomiczna skłonność do obrzęku kaletki;
Zmniejszona ochrona immunologiczna, na przykład podczas przyjmowania hormonów glukokortykoidowych, cukrzycy, nadużywania alkoholu.

Objawy zapalenia kaletki łokciowej

Silny lub umiarkowany zespół bólowy w okolicy łokciowej (w zależności od rodzaju stanu zapalnego), uczucie gorąca, pieczenia. Ból może promieniować do sąsiednich stawów - nadgarstka i barku.
Obrzęk stawu - na łokciu widoczne jest zewnętrzne uszczelnienie (wysięk). Najlepiej widać to, gdy ramię jest zgięte. Opuchnięty obszar jest miękki, elastyczny w dotyku. Przy ucisku i zginaniu ból nasila się.
Tworzy się kulista wypukłość na łokciu, która jest miękka w dotyku. Wypukłość wskazuje na obecność wysięku w jamie worka maziowego.
Zaczerwienienie skóry na powiększonym obszarze, miejscowo podwyższona temperatura (miejscowe przekrwienie). Temperatura z zapaleniem kaletki stawu łokciowego może osiągnąć 39-40 0C.
Ograniczenie zakresu ruchu w stawie – boli, a czasami nie da się całkowicie zgiąć lub wyprostować łokcia.
Ogólne zatrucie organizmu - ogólna gorączka, osłabienie, bóle głowy.

Pierwsze objawy zapalenia kaletki stawu łokciowego mogą pojawić się kilka dni po urazie łokcia, przy przewlekłym zapaleniu są one raczej słabe, a przy zapaleniu nawracającym pojawiają się okresowo w czasie zaostrzeń.

Bez odpowiedniego leczenia zapalenia kaletki łokciowej stan zapalny może stać się przewlekły, doprowadzić do powstania przetok z treścią ropną, ropni, ropowicy - pęknięcie jamy wewnętrznej z ropą i jej rozprzestrzenienie się na sąsiednie obszary.

Zapalenie kaletki wyrostka łokciowego rozpoznanie

Wstępna wizyta u ortopedy obejmuje zebranie wywiadu medycznego i objawów pacjenta, a także badanie palpacyjne stawu. Aby potwierdzić lub obalić diagnozę, a także ustalić rodzaj choroby, lekarz skieruje pacjenta na dodatkowe badania:

Ogólna analiza moczu i krwi.
Analiza białka C-reaktywnego.
Chemia krwi.
Analiza czynnika reumatoidalnego.
Immunologiczne badanie krwi.
Nakłucie torebki stawowej w celu zbadania składu płynu stawowego.
USG dotkniętego obszaru.
MRI stawu łokciowego.
Tomografia komputerowa.

W razie potrzeby można wyznaczyć konsultację innych lekarzy: reumatologa, chirurga. Na podstawie danych z badań laboratoryjnych i diagnostycznych lekarz dobiera optymalny plan leczenia zapalenia kaletki łokciowej.

Zapalenie kaletki wyrostka łokciowego leczenie

Początkowym etapem leczenia jest zatrzymanie procesu zapalnego w stawie łokciowym. W tym celu lekarz przepisuje pacjentowi niesteroidowe leki przeciwzapalne, a także: zastosowanie zimnego okładu, stosowanie maści przeciwzapalnej o działaniu przeciwbólowym w miejscu zapalenia. Miejscowe preparaty zmniejszają obrzęki, aktywują metabolizm tkankowy.

W przypadku rozpoznania ostrego, intensywnego stanu zapalnego lub przewlekłej postaci zapalenia kaletki, lekarz wstrzyknie do kaletki kortykosteroidy. Silne działanie przeciwzapalne pojawia się w ciągu kilku godzin i utrzymuje się do dwóch do trzech dni. Leczenie hormonalne nie zawsze jest przeprowadzane, ponieważ sterydy osłabiają elastyczność tkanki łącznej.

Następnie do leczenia dodaje się antybiotyki. Środki przeciwdrobnoustrojowe hamują rozwój bakterii, zmniejszają stany zapalne. W zależności od nasilenia objawów antybiotyki są przepisywane w postaci tabletek lub zastrzyków. Unieruchomienie staje się elementem obowiązkowym. Kończynę unieruchamia się poprzez założenie ciasnego bandaża i zwisanie z szyi przez cały okres leczenia.

Zgodnie ze wskazaniami wykonywana jest operacja. Kaletkę otwiera się, oczyszcza, myje, wstrzykuje antybiotyk, a następnie ubytek drenuje. Niezwykle rzadko udaje się wyciąć torebkę maziową i odnieść sukces. Po zabiegu kończynę unieruchamia się na okres do 10-14 dni.

Zapalenie kaletki wyrostka łokciowego rokowanie zapobieganie

Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie dla wszystkich rodzajów zapalenia kaletki stawu łokciowego jest korzystne. W przypadku ropnego zapalenia kaletki z rozprzestrzenianiem się infekcji na otaczające tkanki (zwłaszcza do jamy stawowej) rokowanie pogarsza się. Rezultatem w takich przypadkach mogą być przykurcze i sztywność stawu. Zapobieganie obejmuje ograniczenie obciążenia stawu, zapobieganie infekcji.

Zapobieganie nawrotom zapalenia kaletki obejmuje:

Zapobieganie ponownemu urazowi kaletki łokciowej jest kluczem do wyzdrowienia i zapobiegania nawrotom, a także przejścia od ostrego do przewlekłego zapalenia kaletki.
Noszenie opaski kompresyjnej na łokieć (np. neoprenowej lub elastycznej) może zapobiec ponownemu gromadzeniu się płynu po jego odessaniu z kaletki, ale należy unikać nadmiernego nacisku na okolice łokcia.

W przypadku powtarzających się nawrotów zapalenia kaletki łokciowej zaleca się zastosowanie tylnej szyny gipsowej w celu ograniczenia ruchu w stawie przez 1-2 tygodnie po zabiegu.

Zastosowanie miękkich nałokietników w celu zmniejszenia obciążenia okolicy łokcia.
W ciężkich przypadkach, aby zapobiec nawrotom, możliwa jest operacja usunięcia worka kaletkowego.

Po zakończeniu cyklu leczenia zachowawczego lub operacji chirurgicznej ważne jest monitorowanie dynamiczne, co najmniej raz na 3 miesiące przez 1 rok.

Katalog chorób

Choroby układu kostno-stawowego

Zapalenie kaletki łokciowej

Zapalenie kaletki wyrostka łokciowego przyczyny

Pojedynczy uraz, taki jak uderzenie w tył łokcia, może spowodować stan zapalny.

Zapalenie stawów. Jedna lub więcej kaletek może ulec zapaleniu w wyniku zapalenia wielostawowego (ale w większości przypadków zapalenie kaletki wyrostka łokciowego nie jest związane z zapaleniem stawów).

Choroby towarzyszące. Niektóre choroby, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i dna moczanowa, są związane z wieloma chorobami stawów i zapaleniem kaletki łokciowej.

Idiopatyczny. W wielu przypadkach zapalenie kaletki występuje bez wyraźnego powodu. Jednak możliwe jest, że u niektórych osób zapalenie kaletki jest spowodowane niewielkim urazem, o którym zapomniano.

Ropne zapalenie kaletki lewego łokcia występuje z taką samą częstością jak prawego – czynnikami predysponującymi do rozwoju zakażonego zapalenia torebki stawowej są:

Wcześniej przeniesiona przebyta choroba stawu;

Anatomiczna skłonność do obrzęku kaletki;

Zmniejszona ochrona immunologiczna, na przykład podczas przyjmowania hormonów glukokortykoidowych, cukrzycy, nadużywania alkoholu.

Objawy zapalenia kaletki łokciowej

Silny lub umiarkowany zespół bólowy w okolicy łokciowej (w zależności od rodzaju stanu zapalnego), uczucie gorąca, pieczenia. Ból może promieniować do sąsiednich stawów - nadgarstka i barku.

Obrzęk stawu - na łokciu widoczne jest zewnętrzne uszczelnienie (wysięk). Najlepiej widać to, gdy ramię jest zgięte. Opuchnięty obszar jest miękki, elastyczny w dotyku. Przy ucisku i zginaniu ból nasila się.

Tworzy się kulista wypukłość na łokciu, która jest miękka w dotyku. Wypukłość wskazuje na obecność wysięku w jamie worka maziowego.

Zaczerwienienie skóry na powiększonym obszarze, miejscowo podwyższona temperatura (miejscowe przekrwienie). Temperatura z zapaleniem kaletki stawu łokciowego może osiągnąć 39-40 0C.

Ograniczenie zakresu ruchu w stawie – boli, a czasami nie da się całkowicie zgiąć lub wyprostować łokcia.

Ogólne zatrucie organizmu - ogólna gorączka, osłabienie, bóle głowy.

Pierwsze objawy zapalenia kaletki stawu łokciowego mogą pojawić się kilka dni po urazie łokcia, przy przewlekłym zapaleniu są one raczej słabe, a przy zapaleniu nawracającym pojawiają się okresowo w czasie zaostrzeń.

Bez odpowiedniego leczenia zapalenia kaletki łokciowej stan zapalny może stać się przewlekły, doprowadzić do powstania przetok z treścią ropną, ropni, ropowicy - pęknięcie jamy wewnętrznej z ropą i jej rozprzestrzenienie się na sąsiednie obszary.

Zapalenie kaletki wyrostka łokciowego rozpoznanie

Wstępna wizyta u ortopedy obejmuje zebranie wywiadu medycznego i objawów pacjenta, a także badanie palpacyjne stawu. Aby potwierdzić lub obalić diagnozę, a także ustalić rodzaj choroby, lekarz skieruje pacjenta na dodatkowe badania:

Ogólna analiza moczu i krwi.

Analiza białka C-reaktywnego.

Chemia krwi.

Analiza czynnika reumatoidalnego.

Immunologiczne badanie krwi.

Nakłucie torebki stawowej w celu zbadania składu płynu stawowego.

USG dotkniętego obszaru.

MRI stawu łokciowego.

Tomografia komputerowa.

W razie potrzeby można wyznaczyć konsultację innych lekarzy: reumatologa, chirurga. Na podstawie danych z badań laboratoryjnych i diagnostycznych lekarz dobiera optymalny plan leczenia zapalenia kaletki łokciowej.

Zapalenie kaletki wyrostka łokciowego leczenie

Zgodnie ze wskazaniami wykonywana jest operacja. Kaletkę otwiera się, oczyszcza, myje, wstrzykuje antybiotyk, a następnie ubytek drenuje. Niezwykle rzadko udaje się wyciąć torebkę maziową i odnieść sukces. Po zabiegu kończynę unieruchamia się na okres do 10-14 dni.

Zapalenie kaletki wyrostka łokciowego rokowanie zapobieganie

Zapobieganie nawrotom zapalenia kaletki obejmuje:

Zapobieganie ponownemu urazowi kaletki łokciowej jest kluczem do wyzdrowienia i zapobiegania nawrotom, a także przejścia od ostrego do przewlekłego zapalenia kaletki.

Noszenie opaski kompresyjnej na łokieć (np. neoprenowej lub elastycznej) może zapobiec ponownemu gromadzeniu się płynu po jego odessaniu z kaletki, ale należy unikać nadmiernego nacisku na okolice łokcia.

W przypadku powtarzających się nawrotów zapalenia kaletki łokciowej zaleca się zastosowanie tylnej szyny gipsowej w celu ograniczenia ruchu w stawie przez 1-2 tygodnie po zabiegu.

Zastosowanie miękkich nałokietników w celu zmniejszenia obciążenia okolicy łokcia.

W ciężkich przypadkach, aby zapobiec nawrotom, możliwa jest operacja usunięcia worka kaletkowego.

Po zakończeniu cyklu leczenia zachowawczego lub operacji chirurgicznej ważne jest monitorowanie dynamiczne, co najmniej raz na 3 miesiące przez 1 rok.

Zobacz zdjęcia chorób występujących na