Zapalenie brodawki sutkowej

Zapalenie brodawki sutkowej
Choroba

 

Zapalenie brodawki sutkowej, zwane również zapaleniem brodawek sutkowych, jest stanem zapalnym występującym w okolicy brodawek sutkowych. Może dotyczyć zarówno kobiet, jak i mężczyzn, ale jest znacznie częstsze u kobiet.

Wyróżnia się zapalenie brodawki sutkowej (thelitis) i zapalenie gruczołów sutkowych (mastitis).

Zapalenie brodawki sutkowej jest stanem zapalnym występującym w okolicy brodawek sutkowych. Objawy zapalenia brodawki sutkowej mogą obejmować zaczerwienienie, obrzęk, ból, pieczenie, swędzenie oraz wydzielanie z brodawki sutkowej.

Pozapołogowe zapalenie sutka może być wywołane urazami mechanicznymi, zakażeniem bakteryjnym, a nawet nowotworem. Może również wynikać z zaburzeń funkcjonowania układu hormonalnego takich jak np. hiperprolaktynemia, czy zaburzenia związane z funkcjonowaniem gruczołu tarczycy. Pozapołogowe zapalenie sutka występuje najczęściej około 30 roku życia oraz między 50 a 60 rokiem życia. Najczęstszymi objawami są ból oraz zaczerwienienie okolic otoczki, wyciek, wciągnięcie brodawki, a także guzy lub ropień. Do zapalenia dochodzi wskutek operacji piersi oraz w wyniku noszenia implantów silikonowych. Czynnikiem ryzyka jest także palenie papierosów.

Wprowadzenie patogennej mikroflory do brodawki sutkowej może nastąpić na dwa sposoby: poprzez uszkodzony nabłonek (egzogennie) oraz z ognisk przewlekłego zakażenia (endogennie). Drobnoustroje penetrują szczeliny międzykomórkowe, naczynia limfatyczne, a następnie rozprzestrzeniają się do głębszych tkanek, takich jak warstwy mięśni gładkich, przewodów mlecznych, gruczołów łojowych i potowych. W odpowiedzi na rozprzestrzenianie się patogenów, organizm reaguje objawami miejscowymi i ogólnymi.

Reakcja miejscowa polega na zmianie ukrwienia brodawki sutkowej. Na początku występuje przekrwienie tętnicze, a następnie rozwija się zastój żylny. To prowadzi do powstania obrzęku, zakrzepów krwi, bólu, miejscowego wzrostu temperatury oraz wydzielania surowiczej lub ropnej wydzieliny z sutka. Wysięk płynu do przestrzeni międzykomórkowej nabłonka kanałów mlecznych wynika ze zwiększenia przepuszczalności ściany naczyniowej.

Ogólna reakcja organizmu objawia się symptomami zatrucia i zależy od zjadliwości patogenów, stężenia uwalnianych przez nie toksyn i produktów rozpadu tkanek, a także nasilenia odporności organizmu.

 

Zapalenie gruczołów sutkowych to stan zapalny tkanki piersi, który może prowadzić do zaczerwienienia, obrzęku, bólu oraz gorączki. Zapalenie gruczołów sutkowych jest szczególnie powszechne u matek karmiących piersią, ale może również wystąpić u niekarmiących kobiet oraz u mężczyzn. Zapalenie sutka u mężczyzn to stan zapalny tkanki piersiowej u mężczyzny, który może być spowodowany przez infekcje, urazy, stany zapalne lub nawet nowotwory. Chociaż jest rzadsze niż u kobiet, może wystąpić i wymagać konsultacji z lekarzem oraz odpowiedniego leczenia. Objawy zapalenia sutka u mężczyzn obejmują zaczerwienienie, obrzęk, ból, swędzenie, pieczenie, wydzielina z sutka, zmiany skórne, uczucie ciepła w dotyku oraz możliwe powiększenie piersi w przypadku ginekomastii. Ginekomastia (inna nazwa to przerost sutka u mężczyzn) jest powiększeniem się sutka u mężczyzny.

Przyczyny zapalenia brodawki sutkowej mogą być różnorodne. Oto kilka najczęstszych przyczyn tego stanu:

  • Infekcje bakteryjne bakterie, takie jak Staphylococcus aureus, mogą infekować brodawkę sutkową, prowadząc do stanu zapalnego.

  • Infekcje grzybicze grzyby, takie jak Candida, mogą również powodować infekcje brodawek sutkowych. Grzybica może być szczególnie częsta u matek karmiących piersią.

  • Podrażnienia lub alergie nadmierna ekspozycja na chemikalia, takie jak mydła, detergentów czy kosmetyków, może prowadzić do podrażnień i reakcji alergicznych, powodując zapalenie brodawki sutkowej.

  • Urazy brodawki sutkowej, na przykład spowodowane nieprawidłowym laktacją, zbyt ciasnym biustonoszem czy uszkodzeniem mechanicznym, mogą prowadzić do zapalenia.

  • Atopowe zapalenie skóry (egzema) jest to przewlekłe schorzenie skóry, które może prowadzić do zapalenia brodawki sutkowej.

  • Łuszczyca choroba skóry, która może również prowadzić do zapalenia brodawki sutkowej, zwłaszcza w przypadku łuszczycy odwróconej.

  • Choroba Pageta, brodawki sutkowej, piersi jest to rzadka postać raka sutka, która może powodować objawy przypominające zapalenie brodawki sutkowej.

  • Również inne schorzenia dermatologiczne mogą prowadzić do zapalenia brodawki sutkowej.

 

Zapalenie brodawki sutkowej objawy

  • Zaczerwienienie skóra wokół brodawki sutkowej może stać się zaczerwieniona i podrażniona.

  • Obrzęk w okolicy brodawki sutkowej może wystąpić obrzęk lub opuchlizna.

  • Ból dotknięta brodawka może być bolesna, zwłaszcza podczas dotykania lub podrażnienia.

  • Swędzenie, pieczenie zapalenie brodawki sutkowej może powodować uczucie swędzenia i pieczenia w dotkniętym obszarze.

  • Wydzielina może wystąpić wydzielina z brodawki sutkowej, która może być surowicza, ropna lub krwista.

  • Szorstka, sucha lub łuszcząca się skóra wokół brodawki sutkowej

  • Owrzodzenia w niektórych przypadkach na skórze brodawki sutkowej mogą pojawić się owrzodzenia lub pęknięcia.

 

Zapalenie brodawki sutkowej rozpoznanie

Rozpoznanie zapalenia brodawki sutkowej nie jest trudne i obejmuje zebranie skarg pacjentki, badanie wywiadu (związek z karmieniem piersią, obecność choroby endokrynologicznej, choroby i urazy gruczołów sutkowych w przeszłości i obecnie), badanie oraz badanie palpacyjne klatki piersiowej i regionalnych węzłów chłonnych. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się laboratoryjne i instrumentalne metody badania:

Badania krwi w badaniu krwi klinicznym określa się objawy zapalenia (leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym, wzrost ESR). Analiza biochemiczna potwierdza istniejące zaburzenia metaboliczne i stany zapalne (wzrost aktywności enzymów wątrobowych, spadek białka ogólnego, wzrost cukru, pojawienie się białka C-reaktywnego).

Badanie hormonów i markerów nowotworowych aby zidentyfikować chorobę endokrynologiczną, zaleca się badanie krwi na hormony tarczycy, nadnercza, hormony płciowe, prolaktynę. W przypadku podejrzenia raka piersi bada się krew w kierunku markerów nowotworowych (CA 15-3, CA 27-29).

Badanie wydzieliny z sutka podczas hodowli wydzieliny na pożywce identyfikuje się patogen i określa jego wrażliwość na antybiotyki. Badanie cytogramu pozwala wykluczyć proces onkologiczny.

Duktografia (galaktografia) polega na badaniu przewodów mlecznych poprzez wprowadzenie kontrastu do ich światła. Pomaga rozpoznać nowotwór (brodawczak wewnątrzprzewodowy) lub powiększenie kanałów (ektazja przewodów mlecznych).

USG piersi, mammografia pozwalają na ocenę nasilenia procesu zapalnego oraz rozpoznanie wczesnego stadium mastitis. Uzupełniają się w celu wykluczenia łagodnych i złośliwych guzów gruczołów sutkowych.

W celu rozpoznania choroby, która przyczynia się do wystąpienia zapalenia brodawki sutkowej, mogą być konsultowani specjaliści, tacy jak endokrynolog czy dermatolog. Zapalenie brodawki sutkowej należy różnicować z rakiem Pageta.

 

Zapalenie brodawki sutkowej leczenie

Leczenie zapalenia brodawki sutkowej zależy od przyczyny stanu zapalnego. Oto metody leczenia:

  • Antybiotyki jeśli przyczyną zapalenia brodawki sutkowej jest infekcja bakteryjna, lekarz może przepisać antybiotyki doustne lub miejscowe.

  • Leki przeciwgrzybicze w przypadku infekcji grzybiczej lekarz może przepisać leki przeciwgrzybicze, które można stosować miejscowo lub doustnie, w zależności od nasilenia infekcji.

  • Leczenie objawowe w przypadku bólu i obrzęku można stosować leki przeciwbólowe i przeciwzapalne lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). W przypadku swędzenia i podrażnień można użyć kremów lub maści łagodzących.

  • Dobra higiena sutka jest ważna podczas leczenia zapalenia brodawki sutkowej. Należy utrzymać obszar sutka czystym i suchym. Unikaj środków drażniących, takich jak mydło czy dezodoranty, które mogą pogorszyć stan zapalny.

  • Delikatne ciepłe okłady na sutki mogą pomóc złagodzić ból i obrzęk, a także przyspieszyć gojenie.

  • Należy unikać ubrań, które uciskają lub powodują tarcie w obszarze brodawki sutkowej. Luźne, bawełniane ubrania mogą pomóc zminimalizować podrażnienie.

  • W przypadku podejrzenia choroby podłoża hormonalnego, takiej jak hiperprolaktynemia, może być konieczna konsultacja z endokrynologiem w celu określenia odpowiedniego leczenia.

 

Zapalenie brodawki sutkowej zapobieganie rokowanie

Rokowanie w zapaleniu brodawki sutkowej jest na ogół korzystne o ile przyczyna stanu zapalnego zostanie prawidłowo zidentyfikowana i leczona. W większości przypadków pacjenci doświadczają pełnego wyzdrowienia po odpowiednim leczeniu. W przypadku zapalenia brodawki sutkowej spowodowanego chorobami podłoża hormonalnego, takimi jak hiperprolaktynemia, rokowanie może zależeć od skuteczności leczenia choroby podstawowej. W rzadkich przypadkach, gdy przyczyną zapalenia brodawki sutkowej jest rak Pageta, rokowanie może być poważniejsze i zależeć od stopnia zaawansowania choroby oraz odpowiedzi na leczenie onkologiczne.

Zapobieganie zapaleniu brodawki sutkowej może obejmować kilka środków ostrożności, które pomogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia stanu zapalnego. Oto niektóre z nich:

  • Dbaj o dobrą higienę osobistą, utrzymując czystość i suchą skórę wokół sutków. Unikaj używania drażniących mydeł, żeli czy dezodorantów, które mogą powodować podrażnienia.

  • Noś luźne, przewiewne ubrania z naturalnych materiałów, takich jak bawełna, które pozwolą skórze oddychać. Unikaj uciskającej bielizny i ubrań, które mogą powodować tarcie w obszarze sutków.

  • Stosuj delikatne kremy nawilżające, aby utrzymać skórę wokół sutków miękką i elastyczną. Unikaj środków, które mogą podrażniać skórę, takich jak perfumowane kremy czy kosmetyki.

  • W przypadku kobiet karmiących piersią, właściwe przystawianie dziecka do piersi oraz regularne karmienie może pomóc zmniejszyć ryzyko zapalenia brodawki sutkowej. Jeśli masz trudności z karmieniem piersią, skonsultuj się z laktacyjnym konsultantem, który może pomóc w prawidłowym przystawianiu dziecka i pozycjonowaniu.

  • Jeśli masz choroby, które mogą zwiększać ryzyko zapalenia brodawki sutkowej, takie jak cukrzyca czy choroby skóry, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza w celu utrzymania tych chorób pod kontrolą.

  • Staraj się unikać urazów piersi, które mogą prowadzić do stanu zapalnego. Jeśli doszło do urazu piersi, dbaj o odpowiednią pielęgnację rany i monitoruj gojenie.

  • Jeśli zauważysz objawy zapalenia brodawki sutkowej, takie jak zaczerwienienie, obrzęk czy ból, skonsultuj się z lekarzem, aby wdrożyć odpowiednie leczenie jak najszybciej. Wczesne wykrycie i leczenie może pomóc zapobiec powikłaniom i przyspieszyć gojenie.